Notalgia Parestésica: Tratamento, Exercícios, Causas, Sintomas, Fisiopatologia

O que é Notalgia Parestésica?

Também conhecido como “prurido localizado hereditário”, “prurido subescapular”, “mancha pruriginosa pigmentada posterior”, prurido localizado hereditário”, Notalgia Paresthetica é uma neuropatia sensorial crônica. Afeta principalmente a parte média das costas e a região infraescapular. Tem um envolvimento unilateral. Notalgia Paresthetica é uma condição comum que afeta principalmente os indivíduos mais velhos. Esta condição se manifesta como uma coceira localizada comum. Tem um envolvimento unilateral. Às vezes Notalgia A parestésica pode ter uma distribuição mais ampla, envolvendo costas, ombros e parte superior do tórax.

O principal sintoma da Notalgia Parestésica é coceira ou prurido nas costas, geralmente no lado esquerdo, logo abaixo da omoplata. Outros sintomas acompanhantes podem estar presentes, como dor, parestesias (sensação de alfinetes e agulhas) ou hiperestesia (aumento da sensibilidade da pele aos estímulos sensoriais). Na Notalgia Parestésica há uma área hiperpigmentada bem circunscrita ou uma mancha na região afetada

A causa exata ou origem desta condição não é clara. Não há cura para a Notalgia Parestésica e o tratamento é feito para controlar os sintomas.

Fisiopatologia da Notalgia Parestésica

Segundo especialistas, a notalgia parestésica se desenvolve devido ao aumento da inervação sensorial presente em determinada região da pele. O outro mecanismo pode estar relacionado à doença degenerativa do disco, que pode afetar a região cervical ou torácica, incluindo um nervo comprimido. Radiografias e outras investigações de imagem mostraram que as pessoas que apresentam neuropatia sensorial também apresentam alterações degenerativas vertebrais. As vértebras afetadas correspondiam aos dermátomos das lesões, presentes na pele. Fora isso, a análise histopatológica também revelou hiperpigmentação pós-inflamatória ao nível da pele. Os sintomas observados em pacientes com notalgia parestésica também podem estar associados ao aumento da inervação sensorial na respectiva região. Acredita-se que a notalgia parestésica se assemelhe ao prurido braquiorradial, que também é uma síndrome de prurido localizado. O prurido braquiorradial também foi encontrado relacionado à doença degenerativa do disco, o que sublinha a possibilidade de que também possa ser uma neuropatia e é encontrado em associação com a notalgia parestésica. No entanto, existe uma diferença vital entre estas duas condições médicas, onde a notalgia parestésica tem um envolvimento unilateral distinto e o prurido braquiorradial pode ter envolvimento unilateral ou bilateral.

Causas da Notalgia Parestésica

A causa exata da notalgia parestésica ainda não foi identificada. Acredita-se que o aparecimento de Notalgia Parestésica seja um sinal dermatológico, que indica uma condição médica sistêmica subjacente. A notalgia parestésica não é uma doença de pele, mas faz parte de uma síndrome neuropática sensorial, geralmente encontrada em relação a doenças degenerativas da coluna vertebral. Acredita-se que a principal causa dos sintomas da Notalgia Parestésica seja o impacto do nervo, que ocorre como resultado do colapso de um corpo vertebral. Pesquisas ainda estão sendo realizadas para confirmar essa teoria.

Sinais e sintomas de notalgia parestésica

• O paciente Notalgia Paresthetica apresentaria sintomas de coceira na região interescapular que corresponde aos dermátomos torácicos, entre T2 e T6.
• Às vezes, os sintomas de coceira na Notalgia Parestésica podem se espalhar para outras partes do corpo, principalmente para os ombros e para todas as costas ou para a parte superior do peito. Raramente, pode se espalhar para o pescoço e couro cabeludo.
• A coceira pode ser muito intensa, fazendo com que o paciente coce e esfregue a pele furiosamente.
• A região mais comumente afetada na Notalgia Parestésica é a parte esquerda do corpo, logo abaixo da omoplata.
• Pode haver ternura ao tocar.
• Há hiperpigmentação na área onde há coceira devido ao constante arranhão ou fricção da pele.
• Muitas vezes, pacientes do sexo feminino com Notalgia Paresthetica pensam erroneamente que esses sintomas ocorrem como resultado de alergia a sutiãs ou etiquetas de roupas.
• O paciente pode sentir uma sensação de formigamento ou de picada de aranha.
• O paciente com Notalgia Paresthetica também pode apresentar sinais e sintomas de dormência ou uma leve sensação de queimação junto com coceira.
• Pode haver um desconforto geral na área afetada.
• A região da pele afetada pode ter entre 3 e 10 cm de tamanho.
• Pode haver desenvolvimento de escoriações na pele devido à fricção e arranhões constantes da pele.
• Outras alterações na pele incluem:Liquenificação, líquen amiloide, xerose e eczema.
• A fricção e o arranhão incessantes da pele aumentam o risco de infecção bacteriana secundária para o paciente.
• A amplitude de movimento do pescoço do paciente pode ser afetada e o paciente com Notalgia Paresthetica também pode ter espasmos do músculo cervical, que é um dos sintomas da doença degenerativa do disco.

Os sintomas que acompanham a Notalgia Parestésica junto com a coceira incluem:

• Dor
• Parestesias que é uma sensação de ‘alfinetes e agulhas’.
• Hiperestesia onde o paciente apresenta sensibilidade aumentada a diferentes estímulos, como temperatura quente/fria, dor ou toque.

Tratamento para Notalgia Parestésica

Não há cura para a notalgia parestésica. O tratamento consiste no controle dos sintomas com o uso de:

• Os cremes anti-coceira tópicos ajudam a reduzir a coceira e também a acalmar a pele.
• Os esteróides tópicos também podem dar uma boa resposta, embora não em todas as pessoas.
• Para tratar a coceira intensa associada à Notalgia Parestésica, a capsaicina tópica pode ser aplicada para ajudar a aliviá-la.
• A gabapentina pode ser útil em pacientes que também apresentam dor neuropática.
• AINEs, como ibuprofeno e celecoxib, podem ser prescritos para os sintomas associados juntamente com a coceira, como dor e sensibilidade.
• Os relaxantes musculares orais são benéficos para relaxar os espasmos musculares.
• O bloqueio do nervo paravertebral e as injeções de toxina botulínica também são benéficos para a Notalgia Parestésica. Em pesquisas recentes, injeções intradérmicas compostas de toxina botulínica tipo A (Botox) tiveram sucesso em proporcionar algum alívio.
• O tratamento para distúrbios sistêmicos subjacentes, incluindo doenças degenerativas da coluna vertebral, inclui fisioterapia, fortalecimento do músculo cervical, massagem, manipulação espinhal, exercícios para ajudar a aumentar a amplitude de movimento, TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) e discectomia cervical com fusão.

Exercícios para Notalgia Parestésica

Como mencionado anteriormente, a notalgia parestésica é comumente encontrada em associação com doenças degenerativas da coluna vertebral, portanto, são realizados exercícios para aliviar os sintomas da condição sistêmica subjacente. Os exercícios são feitos para melhorar a amplitude de movimento, fortalecer os músculos e sua funcionalidade. Os exercícios abaixo também auxiliam no fortalecimento dos músculos paravertebrais. À medida que há melhora na condição médica subjacente, a neuropatia sensorial também melhora.

Exercício para Notalgia Parestésica #1

• Deite-se no tapete e mantenha as mãos apoiadas perto do corpo.
• Levante a cabeça e aproxime o queixo o mais possível do peito.
• Pare se sentir dor e não se force.
• Gradualmente, sua amplitude de movimento aumentará.
• Repita 5 a 10 vezes.

Exercício para Notalgia Parestésica #-2

• Deite-se no tapete com o rosto para baixo e as mãos próximas ao corpo.
• Tente levantar a cabeça o máximo possível.
• Novamente, não se esforce contra nenhuma dor.
• Abaixe a cabeça.
• Repita 5 a 10 vezes.

Exercício para Notalgia Parestésica #3

• Deite-se no tapete e mantenha as mãos afastadas do corpo em posição de abdução horizontal.
• Levante as mãos no ar e coloque-as na linha média com as palmas voltadas uma para a outra.
• Abaixe lentamente as mãos.
• Repita 5 a 10 vezes.