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O que é pseudotumor cerebral?
Pseudotumor cerebral é uma condição em que há aumento da pressão intracraniana sem causa óbvia. A pressão intracraniana é a pressão dentro do crânio. Os sintomas do pseudotumor cerebral imitam os de umtumor cerebral; entretanto, o pseudotumor cerebral não apresenta tumor. Esta condição pode resultar potencialmente em perda de visão se não for tratada. O pseudotumor cerebral é comumente visto emsobrepeso mulheres em idade fértil; no entanto, adultos e crianças também podem sofrer desta condição.
Se a causa do aumento da pressão intracraniana não for encontrada, o pseudotumor cerebral também pode ser denominado hipertensão intracraniana idiopática. Devido ao aumento da pressão intracraniana que ocorre no pseudotumor cerebral, há inchaço do nervo óptico que pode resultar em perda de visão. Os medicamentos ajudam a diminuir essa pressão, porém, em alguns casos, pode ser necessária cirurgia.
Causas do pseudotumor cerebral
A causa exata da ocorrência do pseudotumor cerebral é desconhecida na maioria dos pacientes. No entanto, uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano presente dentro dos limites ósseos do crânio pode levar a esta condição. O líquido cefalorraquidiano envolve o cérebro e a medula espinhal e atua como um amortecedor e protege o cérebro e a medula espinhal contra lesões. O cérebro produz o líquido cefalorraquidiano. A corrente sanguínea eventualmente absorve esse líquido cefalorraquidiano. Qualquer problema neste processo de absorção pode resultar em pressão intracraniana elevada, que é observada no pseudotumor cerebral.
Geralmente, quando o conteúdo do crânio excede sua capacidade, isso leva ao aumento da pressão intracraniana. Por exemplo, quando uma pessoa tem tumor cerebral, o tumor aumenta a pressão intracraniana, pois não há mais espaço para acomodar o tumor. Da mesma forma, há aumento da pressão intracraniana ou inchaço do cérebro, quando há excesso de líquido cefalorraquidiano.
Segundo a pesquisa, muitos pacientes com pseudotumor cerebral também apresentam estenose ou estreitamento dos seios transversos do cérebro. Estudos ainda estão em andamento para descobrir se essa é a causa ou efeito da doença.
Fatores de risco do pseudotumor cerebral
- Obesidade aumenta o risco de desenvolver Pseudotumor Cerebri, especialmente em mulheres. Mulheres obesas com menos de 44 anos correm um risco aumentado de desenvolver Pseudotumor Cerebri.
- Medicamentos, como tetraciclina, hormônio do crescimento e excesso de vitamina A, demonstraram aumentar o risco de pseudotumor cerebral.
- Algumas doenças e condições médicas estão ligadas ao pseudotumor cerebral e incluem anemia,Doença de Addison, distúrbios de coagulação sanguínea,Síndrome de Behçet,lúpus,apneia do sono,síndrome dos ovários policísticos, uremiae glândulas paratireoides hipoativas.
Sinais e sintomas de pseudotumor cerebral
No Pseudotumor Cerebri, o paciente apresenta sintomas semelhantes aos tumor cerebralque incluem:
- Pacientes que sofrem de Pseudotumor Cerebri podem apresentar sintomas de dores de cabeça moderadas a intensas que começam atrás dos olhos. O movimento dos olhos piora ador de cabeça.
- O paciente temnáuseaevômito.
- Os pacientes com pseudotumor Cerebri podem apresentar sintomas de tontura.
- O paciente apresenta zumbido pulsátil, um zumbido nos ouvidos que pulsa de acordo com os batimentos cardíacos.
- A visão fica turva ou embaçada.
- Há dificuldade em ver para o lado.
- Pacientes com pseudotumor Cerebri também podem apresentar sintomas de pequenos episódios de cegueira, que duram apenas alguns segundos, envolvendo um ou ambos os olhos.
- Diplopia ou visão dupla pode ocorrer.
- O paciente apresenta fotopsia, que consiste em ver flashes de luz.
- Hádor no pescoço, costas ou ombro.
Diagnóstico de pseudotumor cerebral
- A história médica e o exame físico do paciente são realizados.
- Os exames oftalmológicos são realizados por um oftalmologista. Se houver suspeita de pseudotumor cerebral, o paciente terá papiledema na região posterior do olho, que é um tipo distinto de inchaço do nervo óptico.
- Testes de campos visuais também são feitos para verificar se há pontos cegos na visão de ambos os olhos.
- São realizados exames de imagem cerebral, que incluem tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para excluir outras condições que causam sintomas semelhantes, como coágulos sanguíneos e tumores cerebrais.
- A punção lombar ou punção lombar é um teste realizado para medir a pressão dentro do crânio, juntamente com os níveis de proteína e glicose. Uma agulha é inserida entre duas vértebras lombares e uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano é extraída e enviada ao laboratório para teste.
Tratamento para pseudotumor cerebral
O objetivo do tratamento do pseudotumor cerebral é aliviar os sintomas e prevenir a piora da visão.
Medicamentos para tratar pseudotumor cerebral
Medicamentos são prescritos para controlar os sintomas. Os seguintes medicamentos são prescritos para pseudotumor cerebral:
- Medicamentos para glaucoma, como a acetazolamida, ajudam a diminuir a produção de líquido cefalorraquidiano. Este medicamento também ajuda a melhorar os sintomas. Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, dores de estômago, pedras nos rins, formigamento na boca, dedos das mãos e dos pés.
- Se a acetazolamida não for eficaz, diuréticos como a furosemida serão prescritos em combinação. O diurético aumenta a produção de urina, o que resulta na diminuição da retenção de líquidos.
- Os medicamentos para enxaqueca também podem ajudar a aliviar fortes dores de cabeça que ocorrem devido ao pseudotumor cerebral.
Cirurgia para Pseudotumor Cerebral
A cirurgia é necessária se houver piora da visão para diminuir a pressão intracraniana ou para reduzir a pressão ao redor do nervo óptico. O paciente deve fazer exames regulares de visão depois de ter tido pseudotumor cerebral.
- A fenestração da bainha do nervo óptico é um procedimento em que o cirurgião corta uma janela na membrana que cobre o nervo óptico, permitindo assim que o excesso de líquido cefalorraquidiano flua para fora. Com esse procedimento há melhora ou estabilização da visão na maioria dos casos. Muitos pacientes que realizam esse procedimento em um olho notam uma melhora na visão de ambos os olhos. Existem alguns casos, no entanto, em que esta cirurgia pode não ser bem sucedida e pode até agravar os problemas de visão.
- O shunt de líquido espinhal é outro tipo de cirurgia em que um shunt, que é um tubo longo e fino, é inserido no cérebro ou na parte inferior da coluna. Este shunt ajuda a drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano. O tubo é colocado sob a pele até o abdômen, onde o excesso de líquido é descarregado pelo shunt. Há melhora dos sintomas de alguns pacientes que fazem esse procedimento. Os shunts, no entanto, podem ficar bloqueados e geralmente podem precisar de cirurgias adicionais para que funcionem corretamente. As complicações deste procedimento incluem infecções e dores de cabeça de baixa pressão. A derivação do líquido espinhal é considerada apenas se outras opções de tratamento não tiverem aliviado o pseudotumor cerebral.
Modificações no estilo de vida para pseudotumor cerebral
A perda de peso é recomendada se o paciente for obeso. A obesidade aumenta muito em uma mulher jovem para desenvolver pseudotumor cerebral. Mulheres que ganharam uma quantidade moderada de peso também apresentam risco aumentado de desenvolver essa condição. É importante perder o excesso de peso e chegar e manter um peso saudável para diminuir as chances de desenvolver essa condição. Perder o excesso de peso ajuda a melhorar os sintomas. Um nutricionista ajudará na elaboração de um plano de dieta para perder peso.
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