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O que é laminectomia espinhal?
O termo Laminectomia (lâmina + ectomia) significa remoção da lâmina que é a parte posterior da vértebra que cobre o canal espinhal. A laminectomia é um procedimento cirúrgico no qual o arco posterior de uma vértebra é removido. A laminectomia espinhal é feita para aliviar a pressão na medula espinhal ou nas raízes nervosas que emergem do canal espinhal. A cirurgia de laminectomia espinhal é feita para aliviar a pressão nas raízes nervosas espinhais causada por alterações na coluna relacionadas à idade. Também é feito para tratar doenças como lesões na coluna, hérnias de disco ou tumores.
Quando é necessária a laminectomia espinhal?
Se você tiver problemas ou dificuldade para andar, muito mais do que um ou dois quarteirões, ou se as pernas ficarem dormentes ou fracas, se você tiver problemas para ir ao banheiro para urinar, ou perda das funções intestinais ou da bexiga, se tiver dor intensa, dormência ou fraqueza nos braços ou pernas, isso pode ser um sinal de alerta para uma condição chamada estenose espinhal. Se você for diagnosticado com estenose espinhal, o melhor tratamento seria aliviar a pressão do nervo que está sendo pressionado e a laminectomia espinhal seria a melhor opção.
Se você falhou nos tratamentos conservadores, novamente a cirurgia de laminectomia espinhal seria sua melhor opção para aliviar esses sintomas. Alguns tratamentos conservadores incluem o seguinte:
- Modificação de atividade
- Medicamentos, como relaxantes musculares, antiinflamatórios e analgésicos
- Injeções espinhais
- Reabilitação física e/ou terapia
- Terapia ocupacional
- Perda de peso (para pacientes com sobrepeso)
- Parar de fumar
- Dispositivos de assistência, como suportes mecânicos para as costas, etc.
No entanto, pode haver outros motivos para o seu médico recomendar a laminectomia espinhal.
Como se preparar para a laminectomia espinhal?
Os profissionais de saúde explicam o procedimento de laminectomia espinhal e oferecem a oportunidade de fazer perguntas relacionadas ao procedimento. Você será solicitado a assinar um consentimento para se submeter à cirurgia de laminectomia espinhal e terá a liberdade de fazer perguntas sobre o formulário ou a cirurgia.
Seu médico obterá um histórico médico completo e também poderá realizar alguns exames físicos para garantir que você esteja em condições físicas adequadas para se submeter à cirurgia. Pode ser necessário fazer alguns exames de sangue e outros testes de diagnóstico.
Você deve informar o seu médico sobre qualquer tipo de alergia que você tenha, como medicamentos, látex, fita adesiva, agentes anestésicos, etc. Além disso, você deve mencionar os medicamentos prescritos ou vendidos sem receita ou quaisquer suplementos de ervas que você esteja tomando. Se você teve alguma doença sanguínea, deve discutir o assunto com seu médico. Você pode ter a oportunidade de encontrar seu fisioterapeuta para discutir a reabilitação.
No dia da cirurgia de laminectomia espinhal, provavelmente será solicitado que você não coma ou beba pelo menos 6 a 12 horas antes da cirurgia. Tome os medicamentos indicados pelo médico com pequenos goles de água.
Procedimento: Como é feita a laminectomia espinhal?
- Durante o procedimento de laminectomia espinhal, você se deita de bruços na mesa de operação. O cirurgião faz uma incisão (corte) no meio das costas ou pescoço.
- A pele, os músculos e os ligamentos são movidos para o lado. Seu cirurgião pode usar um microscópio cirúrgico para ver o interior de suas costas.
- Parte ou todos os ossos da lâmina podem ser removidos em ambos os lados da coluna, junto com o processo espinhoso, a parte pontiaguda da coluna.
- Seu cirurgião remove pequenos fragmentos de disco, esporas ósseas ou outros tecidos moles.
- O cirurgião também pode fazer uma foraminotomia neste momento para ampliar a abertura por onde as raízes nervosas saem da coluna.
- Seu cirurgião pode fazer uma fusão espinhal para garantir que sua coluna vertebral esteja estável após a cirurgia.
- Os músculos e outros tecidos são recolocados no lugar. A pele é costurada.
- A cirurgia de laminectomia espinhal leva cerca de 1 a 3 horas.
Riscos da laminectomia espinhal
Algumas possíveis complicações da laminectomia espinhal incluem
- Problemas com anestesia
- Infecção na ferida cirúrgica
- Infecção de pele
- Reação a medicamentos ou problemas respiratórios.
- Retorno de dores nas costas no futuro.
- Alívio parcial ou nenhum alívio da dor após a cirurgia.
- Se você é diabético, tem problemas de circulação ou fuma, pode correr um risco maior de complicações após a cirurgia de laminectomia espinhal.
O que acontece após uma laminectomia espinhal?
A laminectomia espinhal geralmente requer internação hospitalar de 1 ou mais dias. Provavelmente, você começará a sair da cama e a caminhar na mesma noite da cirurgia de laminectomia espinhal. Sua dor será controlada com medicamentos para que você possa participar do programa de exercícios. Você pode receber um plano de exercícios para seguir no hospital e após a alta após a laminectomia espinhal.
Em casa, é importante manter a área cirúrgica limpa, seca e intacta. Você receberá instruções específicas de banho. Para controlar a dor após a cirurgia de laminectomia espinhal, você pode tomar analgésicos, mas siga os medicamentos prescritos pelo seu médico, pois tomar aspirina ou alguns outros analgésicos pode aumentar a chance de sangramento. Você deverá ser capaz de dirigir dentro de uma ou duas semanas e retomar o trabalho leve após 4 semanas após a cirurgia de laminectomia espinhal.
Você deve avisar o seu médico se tiver febre; vermelhidão, inchaço, sangramento ou outras secreções no local da incisão; qualquer aumento de dor no local da incisão; dormência ou dor nas nádegas ou nas pernas; ou perda de controle do intestino ou da bexiga.
Conclusão
É recomendado pela maioria dos especialistas tentar primeiro tratamentos conservadores antes de escolher a cirurgia.
Cirurgias como a laminectomia espinhal geralmente são eficazes se você tiver fortes dores nas pernas e dormência e não conseguir se movimentar bem por muito tempo. Mas, em alguns casos, os sintomas retornam após a cirurgia. Também é possível que os sintomas nervosos, incluindo dormência e falta de jeito, não sejam aliviados ou retornem. Problemas futuros de coluna são possíveis para todas as pessoas após uma cirurgia de coluna.
A idade não deve ser um fator na decisão de fazer laminectomia descompressiva. Mas se você tiver outras condições médicas que tornem este procedimento e o acompanhamento da reabilitação menos bem-sucedidos, a cirurgia pode não ser recomendada.
