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O que é laminoplastia?
A laminoplastia é realizada nas vértebras da coluna cervical e toracolombar. Ele abre o espaço dentro do canal espinhal criando uma dobradiça na lâmina. Ferragens de metal preenchem a lacuna na seção aberta da lombada. Em outras palavras, a laminoplastia é um procedimento no qual as lâminas são articuladas, abertas lateralmente como uma porta, e fixadas em sua nova posição com sutura ou osso para ampliar o canal espinhal.
Se você tem uma condição na coluna vertebral que pressiona a medula espinhal ou os nervos espinhais, seu médico pode recomendar uma laminoplastia. Existem várias razões pelas quais esta cirurgia é sugerida, incluindo alterações degenerativas,artrite,esporas ósseas, hérnias de disco, fraturas etc. A pressão da medula espinhal também conhecida como “estenose espinhal”pode ocorrer em vários níveis ao mesmo tempo; e se a pressão for grave, pode causar vários sintomas comodor no pescoço, dor que irradia para os ombros, braços e/ou mãos, dormência, formigamento e fraqueza muscular no pescoço e/ou extremidades superiores.
O objetivo da cirurgia de laminoplastia é aliviar o estreitamento do canal espinhal. O procedimento de laminoplastia alivia imediatamente a pressão, criando mais espaço para a medula espinhal e as raízes nervosas. O principal objetivo da realização do procedimento de Laminoplastia é prevenir o agravamento da função neurológica.
Quem é candidato à laminoplastia?
A laminoplastia pode ser indicada em pacientes com mielopatia e também em espondilose de múltiplos níveis, como na estenose congênita. Quando a estenose espinhal é grave, podem desenvolver-se vários sintomas que incluem dor, fraqueza nos braços e/ou pernas e instabilidade na marcha (mielopatia).
Para condições de natureza leve, o tratamento conservador pode ser suficiente. Para sintomas graves ou progressivos, pode ser necessário um tratamento cirúrgico como a laminoplastia. Os objetivos cirúrgicos incluem a descompressão de todos os níveis comprimidos da coluna e a estabilização com fusão sólida. As técnicas cirúrgicas dependem dos problemas específicos de cada paciente. Abordagens cirúrgicas anteriores e posteriores podem ser aplicadas. Em certos casos pode ser empregada uma laminoplastia descompressiva sem fusão.
Procedimento de laminoplastia: como é feita a laminoplastia?
Atualmente, os métodos cirúrgicos de laminoplastia cervical são amplamente divididos em dois tipos do ponto de vista do local da osteotomia:
- Laminoplastia Tipo Porta Aberta:A laminoplastia expansiva de portas abertas é amplamente aceita como um procedimento confiável para mielopatia cervical. No entanto, uma complicação reconhecida é a complicação de retorno ou fechamento da porta, que pode resultar em reestenose do canal cervical e deterioração neurológica. O estudo teve como objetivo abordar nossa técnica de laminoplastia cervical de porta aberta com suturas e enxertos ósseos e posteriormente os resultados do acompanhamento.
- Laminoplastia tipo porta dupla/francesa:A laminoplastia de porta dupla cria uma abertura na linha média dos processos espinhosos e uma expansão simétrica com dobradiças em ambas as lâminas. Calhas bilaterais são perfuradas em cada lâmina com uma broca e abertas como uma porta francesa, permitindo que a medula espinhal se mova posteriormente no canal espinhal alargado. O espaço entre as lâminas espaçadas é então estabilizado pelo aloenxerto.
O que evitar antes ou depois da cirurgia de laminoplastia?
O seu cirurgião pode pedir-lhe que se abstenha de tomar quaisquer medicamentos anti-inflamatórios não esteróides 10 dias antes da cirurgia de laminoplastia planeada e 10 semanas após a cirurgia de laminoplastia, tais como:
- Aspirina, Advil e Aleve
- Suplementos de ervas
- Vitaminas E e K
- Óleo de peixe
Além disso, você deve interromper toda a exposição a produtos que contenham nicotina 2 semanas antes e pelo menos 6 semanas após a cirurgia de laminoplastia.
Período de recuperação após laminoplastia
Após o procedimento de Laminoplastia, os pacientes precisam ser submetidos a terapia de reabilitação para desenvolver força e flexibilidade na área operada. O tempo de recuperação após a laminoplastia varia dependendo da idade e da condição médica do paciente. Durante várias semanas após a cirurgia de laminoplastia, os pacientes ficam restritos a atividades que exijam flexão ou levantamento. A maioria dos pacientes pode retomar as atividades normais dentro de 2 a 6 semanas após a laminoplastia. Pacientes que realizam trabalhos intensos de trabalho têm maior probabilidade de ficar desempregados por volta de 4 semanas. A maioria dos pacientes com laminoplastia consegue começar a dirigir distâncias curtas entre 2 a 3 semanas após a cirurgia. Os pacientes de laminoplastia podem, no entanto, ser passageiros de um carro assim que você se sentir bem.
Sua atividade será limitada a caminhar por várias semanas após a cirurgia de laminoplastia. Os pacientes são incentivados a caminhar desde que se sintam confortáveis. Durante este período o paciente da Laminoplastia poderá subir e descer escadas, com uso de grade, podendo também dormir em cama normal. O paciente estará limitado a levantar 5 libras nas primeiras 2 semanas após o procedimento de laminoplastia. Após duas semanas após o procedimento de laminoplastia, eles poderão retomar atividades cardiovasculares de baixo impacto e aumentar a quantidade de peso que levantam.
Conclusão
A laminoplastia, popularizada na década de 1980, é hoje usada para tratar uma variedade de doenças cervicais. Múltiplas variações de laminoplastia foram desenvolvidas, mas todas são semelhantes no sentido de que expandem o canal cervical enquanto deixam os elementos dorsais protetores no lugar em graus variados. O procedimento de laminoplastia provou ser essencialmente igual a outros procedimentos de descompressão cervical e o resultado demonstrou ser duradouro. A laminoplastia é um procedimento eficaz para a descompressão da doença cervical multinível, mielopatia espondilótica cervical e ossificação do ligamento longitudinal posterior. Além disso, a laminoplastia pode ser usada para certostumores da medula espinhal, especialmente em crianças.
