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O que é terapia eletroconvulsiva?
A eletroconvulsoterapia, também conhecida como eletrochoque ou simplesmente terapia de choque, é um tratamento utilizado para curar transtornos psiquiátricos. Na eletroconvulsoterapia, as convulsões artificiais são induzidas com a ajuda de choques elétricos que auxiliam na cura de diversos transtornos psiquiátricos. A eletroconvulsoterapia foi usada pela primeira vez em 1938 e posteriormente colocada na categoria de tratamento de alto risco pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em 1976.
Embora a terapia electroconvulsiva tenha sido amplamente e por vezes indiscriminadamente utilizada nas décadas de 50 e 60, a sua utilização diminuiu nas décadas posteriores. Foi em parte devido à descoberta de medicamentos mais eficazes para tratar vários distúrbios psiquiátricos como mania e depressão, mas o filme “One Flew Over The Cuckoo’s Nest” também desempenhou um papel nisso, no qual Jack Nicholson desempenhou o papel de um paciente que recebe repetidamente choques eletroconvulsivos.
Como foi descoberta a terapia eletroconvulsiva?
Segundo a história, Ugo Cerlettiano – professor italiano de neuropsiquiatria; depois de observar porcos em matadouros, desenvolveu a ideia de usar terapia eletroconvulsiva em humanos. Choques elétricos foram dados aos porcos para deixá-los inconscientes, facilitando o abate. A ideia de induzir choques para tratar doenças mentais não era de forma alguma nova. Até Benjamin Franklin escreveu sobre isso. Mas geralmente esses choques eram produzidos por vários produtos químicos como cânfora e metrazol. Cerletti junto com seu colega Lucio Bini usaram choques elétricos em um paciente humano em 1938.
Quem é administrada terapia eletroconvulsiva?
O tratamento de eletroconvulsoterapia é administrado apenas aos pacientes que resistem a todos os outros tipos de tratamento. A eletroconvulsoterapia é a última linha de tratamento. Só é usado quando todas as outras opções falham.
Quão eficaz é a terapia eletroconvulsiva?
A eficácia da terapia eletroconvulsiva é de apenas cerca de 50%, de acordo com diversas pesquisas e experimentações. Mesmo aqueles que respondem não podem ter certeza da eficácia, pois metade deles recaem dentro de doze meses após receberem terapia eletroconvulsiva.
Como é feita a eletroconvulsoterapia?
A terapia eletroconvulsiva geralmente é realizada durante um período de duas semanas, onde os tratamentos podem ser em número de seis a doze. Todo o procedimento leva menos de meia hora. Dois tipos de procedimentos são geralmente usados para administrar terapia eletroconvulsiva:
Procedimento de terapia eletroconvulsiva unilateral
Neste tipo de terapia eletroconvulsiva, os eletrodos são colocados no mesmo lado da cabeça, o que geralmente não causaperda de memóriae permite que o paciente mantenha suas memórias, embora seja menos eficaz que a terapia eletroconvulsiva bilateral.
Procedimento de terapia eletroconvulsiva bilateral
Na eletroconvulsoterapia bilateral, eletrodos são colocados em ambos os lados da cabeça, o que causa perda de memória, mas parece ser mais eficaz.
Em ambos os casos, é administrada anestesia geral e o paciente recebe relaxantes musculares por via intravenosa antes da terapia, para evitar fraturas de ossos e coluna vertebral.
Em seguida, são aplicados choques no paciente através desses eletrodos. O número e a intensidade dos choques variam de paciente para paciente.
Como funciona a terapia eletroconvulsiva?
Na verdade, não se sabe como ou por que a terapia eletroconvulsiva funciona onde a medicina tradicional não funciona, embora saibamos que ela altera o padrão do fluxo sanguíneo no cérebro. Diferentes pessoas acreditam em diferentes teorias, desde algumas dizendo que funciona exatamente como medicamentos antidepressivos, enquanto há outras que dizem que libera alguns produtos químicos especiais no corpo que ajudam a curar o distúrbio, enquanto outros ainda acreditam que na verdade não cura o distúrbio, mas cria uma ilusão de bem-estar na qual o cérebro acredita porque fica confuso após o uso da terapia eletroconvulsiva.
A terapia eletroconvulsiva é mais útil no tratamento de quais condições médicas?
A terapia eletroconvulsiva é usada como último recurso para curar uma série de doenças. Alguns deles são os seguintes:
Transtornos Depressivos Maiores
A terapia eletroconvulsiva é usada para curar vários transtornos depressivos, como transtornos depressivos agudosdepressãodevido aDoença de Parkinson,Huntingtoncoreia eesclerose múltipla. A terapia eletroconvulsiva é usada quando todos os outros tratamentos falham ou há risco de uma pessoa cometer suicídio.
Psicose
A psicose é uma condição agudadepressão, onde a pessoa está desconectada da realidade e às vezes até se recusa a comer. A eletroconvulsoterapia também é usada nessa condição.
Catatônia
A terapia eletroconvulsiva também é usada para tratar a catatonia, que é basicamente um estado em que a pessoa não se move nem fala e diz-se que entrou em estado catatônico.
Mania
A eletroconvulsoterapia também pode ser usada para pessoas que sofrem de mania grave, na qual o paciente fica muito agitado ou eufórico sem motivo aparente. Também é caracterizada por má tomada de decisão e comportamento arriscado e perigoso, abuso de substâncias, etc.
Esquizofrenia
Aqueles pacientes que sofrem deesquizofreniae apresentam pouca ou nenhuma resposta aos antipsicóticos podem ser tratados com a ajuda da terapia eletroconvulsiva.
Outros
A eletroconvulsoterapia também pode ser usada para tratar alguns outros distúrbios, comodemênciaetc.
Quais são os benefícios do uso da terapia eletroconvulsiva?
A terapia eletroconvulsiva pode ser um tratamento arriscado e só pode ser usada quando todas as outras opções falharem, mas também traz alguns benefícios associados a ela. Alguns dos benefícios da terapia eletroconvulsiva são mencionados abaixo:
- Durante a gravidez, a terapia eletroconvulsiva é considerada a opção menos perigosa. É relativamente seguro durante os três trimestres da gravidez se forem tomadas algumas precauções.
- A terapia eletroconvulsiva é particularmente usada em pacientes onde se mostrou benéfica ou eficaz no passado.
- A terapia eletroconvulsiva é benéfica quando todas as outras opções falham em alguns dos distúrbios.
- Quando o paciente se mostra resistente aos antidepressivos, a terapia eletroconvulsiva é a opção menos arriscada.
- Em pessoas que não podem usar medicamentos regulares devido à intolerância a eles.
Quais são os efeitos colaterais adversos da terapia eletroconvulsiva?
Além do cérebro, os efeitos adversos físicos da terapia eletroconvulsiva não são graves e são muito semelhantes aos da anestesia geral. Alguns desses efeitos colaterais adversos são os seguintes:
Efeitos colaterais de curto prazo da terapia eletroconvulsiva
Um dos efeitos colaterais da eletroconvulsoterapia é que a pessoa pode ficar confusa ao acordar após a eletroconvulsoterapia. Ele também pode experimentar perda de memória de curto prazo. A desorientação é comum em pacientes durante algum tempo após a terapia eletroconvulsiva. Eles também podem sentir alguns efeitos colaterais, como dor devido ao uso de relaxantes musculares. Dor de cabeça e náusea também são bastante comuns. Os pacientes também podem ter dificuldade em aprender coisas novas durante a terapia eletroconvulsiva, mas geralmente desaparece após o término do período de tratamento.
Efeitos colaterais de longo prazo da terapia eletroconvulsiva
Algumas pessoas afirmam ter sofrido danos cerebrais permanentes após a terapia eletroconvulsiva, embora os médicos acreditem que as ondas de choque usadas para a terapia não têm intensidade suficiente para causar danos cerebrais. A perda de memória, embora recuperada na maioria dos casos, pode ser permanente em algumas pessoas. A terapia eletroconvulsiva, se combinada com a terapia do sono profundo, pode levar à hipóxia ou anóxia que, por sua vez, pode causar danos cerebrais. A terapia eletroconvulsiva também é conhecida por causar comprometimento cognitivo.
Quais são as ramificações legais da terapia eletroconvulsiva?
Embora existam leis diferentes em diferentes países, a OMS (Organização Mundial da Saúde) aconselha o uso da terapia eletroconvulsiva após o consentimento informado dos pacientes, o que basicamente significa que o paciente deve ser informado sobre todas as ramificações, boas e más, antes de ser solicitado a tomar uma decisão. O médico só poderá prosseguir com a eletroconvulsoterapia após o paciente dar o seu consentimento, que poderá retirar a qualquer momento durante o procedimento. Se o paciente não puder tomar uma decisão, seus responsáveis legais tomarão a decisão com base na vontade do paciente.
Qual a diferença entre a terapia eletroconvulsiva hoje e antes?
Embora ainda seja um procedimento arriscado, a eletroconvulsoterapia atual difere muito da anterior, pois houve muitas mudanças na tecnologia. Alguns deles são:
- Hoje em dia, os relaxantes musculares são usados antes da terapia eletroconvulsiva para prevenir fraturas ósseas que não eram usadas antes.
- Antigamente, um grande número de tratamentos de eletroconvulsoterapia eram administrados aos pacientes, às vezes até 100 tratamentos, enquanto muito menos tratamentos são usados hoje em dia.
- A intensidade dos choques aplicados durante a eletroconvulsoterapia também foi maior do que hoje.
Então, essas são algumas das coisas que tornaram a terapia eletroconvulsiva uma opção muito mais segura. Mas antes de tomar uma decisão, você deve analisar todos os prós e contras para poder tomar uma decisão verdadeiramente informada.
