O que é estabilização dinâmica e quem é candidato a ela | Razões para preferir a estabilização dinâmica a outras fusões

O que é estabilização dinâmica?

A estabilização dinâmica da coluna lombar contrasta com a instrumentação espinhal rígida, onde parafusos são colocados na vértebra ou conectados a hastes rígidas usadas para fixar rigidamente a estenose espinhal. Em vez disso, o procedimento de estabilização dinâmica da coluna lombar permite o uso de parafusos espinhais fixados a uma haste flexível para que a coluna possa ser estabilizada com alguma retenção de movimento e nenhuma fusão seja necessária; portanto, o nome ‘Estabilização Dinâmica’.

A estabilização dinâmica é a escolha cirúrgica para pacientes que desejam realizar procedimentos de não fusão e preservação do movimento da coluna lombar.

A estabilização dinâmica é uma tecnologia que está sendo desenvolvida para fornecer estabilidade à coluna lombar que apresenta instabilidade, causando problemas intratáveis.dor lombar. A origem da dor nas costas está mais comumente associada à doença degenerativa do disco, mas também pode estar associada à doença facetária lombar. As facetas são um conjunto emparelhado de articulações que estão presentes em todos os níveis da coluna vertebral entre as vértebras. Os dispositivos de estabilização dinâmica tratam a dor causada por doenças degenerativas do disco e facetas, apoiando e controlando o movimento ao redor do segmento doloroso.

Semelhante a uma fusão espinhal, uma estabilização dinâmica utiliza parafusos, hastes e fios para manter as partes estruturais da coluna, como discos e vértebras, no lugar. A diferença entre os dois procedimentos é que, após uma fusão espinhal, um enxerto ósseo força a fusão de duas vértebras, fazendo com que a coluna perca mobilidade. A estabilização dinâmica utiliza materiais protéticos flexíveis na tentativa de preservar a função normal da coluna, permitindo que ela se estenda e flexione normalmente.

Razões para preferir a estabilização dinâmica a outras fusões

1. Qualquer fusão espinhal, mesmo que feita tecnicamente de maneira correta, pode resultar em falha de fusão, o que chamamos de pseudoartrose. A falha na fusão geralmente resulta em resultados ruins e muitas vezes requer cirurgias adicionais.
2. Os problemas do equipamento variam desde a quebra ou afrouxamento do parafuso. A fusão também acarreta perda de mobilidade. A estabilização dinâmica também pode causar uma redução na mobilidade, mas normalmente não em um grau significativo.
3. Embora muitos cirurgiões utilizem vários substitutos de enxerto ósseo, a taxa de sucesso da fusão não é tão alta como quando se utiliza o osso do paciente, geralmente retirado da crista ilíaca. A estabilização dinâmica evita um local doador de enxerto ósseo, o que é outra vantagem sobre os outros métodos de fusão.
4. As cirurgias de fusão demoram mais e envolvem maior perda de sangue do que a estabilização dinâmica.
5. O tempo médio para a cicatrização da fusão é de aproximadamente 3 meses; ao passo que um paciente com estabilização dinâmica fica fora do aparelho quase metade desse tempo, que é aproximadamente 6 semanas.
6. Alguns pacientes com fusão podem desenvolver problemas em níveis adjacentes da fusão, chamados de “doença do segmento adjacente”. Embora não possamos dizer que isso não aconteça em pacientes em estabilização dinâmica, é muito menos comum.
7. O processo de fusão provoca alterações irreversíveis na coluna vertebral, onde como a estabilização dinâmica é um processo reversível, e teoricamente as hastes e parafusos poderiam ser removidos sem quaisquer alterações irreversíveis.

Quem é candidato à estabilização dinâmica?

A cirurgia de estabilização dinâmica pode ser adequada para você se:

• Os métodos não cirúrgicos não conseguiram alcançar o alívio da dor e o retorno às atividades normais.
• Você não fuma nem bebe e não é obeso. Pacientes com esses comportamentos são maus candidatos à estabilização dinâmica ou melhor, a qualquer tipo de cirurgia.
• Você tem um estilo de vida ativo e um forte desejo de manter ou retomar esse estilo de vida.
• Você temestenose espinhaleespondilolistese.
• Você tem entre 18 e 65 anos.
• Seuressonância magnéticamostra discos pretos.
• Você tem dor lombar edoença degenerativa do disco.

O que esperar do período de recuperação após a estabilização dinâmica?

Muitos pacientes serão liberados dos cuidados no mesmo dia após o procedimento de estabilização dinâmica, embora alguns possam ser obrigados a permanecer um ou dois dias para observação, dependendo de seu progresso, cura e outras condições subjacentes. Por exemplo, os fumantes costumam ter um período de cicatrização muito mais lento. Se houver procedimentos adicionais realizados durante a cirurgia, eles também aumentarão o tempo de recuperação necessário.

A maioria dos pacientes consegue retornar às suas rotinas normais dentro de seis semanas após a estabilização dinâmica do procedimento da coluna lombar, mas isso varia consideravelmente de um paciente para outro.

Conclusão

Pensa-se que a cirurgia de estabilização dinâmica sem fusão é um procedimento seguro correspondente à cirurgia de fusão, mesmo em pacientes idosos com patologia do segmento adjacente (ASP). Após o diagnóstico ser feito, o tratamento conservador geralmente é tentado primeiro, com a cirurgia nas costas vista pela maioria dos médicos e pacientes como último recurso. Muitos pacientes relatam encontrar alívio da dor nas costas e dos sintomas relacionados após um ciclo completo de opções conservadoras, como repouso; fisioterapia; medicamentos, tanto de venda livre como de prescrição; mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios; injeções epidurais de esteróides. Se semanas ou meses de tratamentos conservadores mencionados acima não forem eficazes para recuperar uma qualidade de vida aceitável, um médico ou especialista geralmente considerará a cirurgia. É sempre aconselhável ter uma discussão detalhada com o seu cirurgião de coluna antes de decidir sobre o plano de tratamento.

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