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O que é fístula retovaginal?
A fístula retovaginal é uma condição patológica na qual há uma conexão anormal entre o intestino grosso, o reto e a vagina, o que faz com que o conteúdo intestinal vaze pela fístula e passe pela vagina em vez do reto.
Existem inúmeras causas para o desenvolvimento de fístula retovaginal que podem incluir qualquer tipo de lesão durante o parto, sofrendo de uma condição médica como a doença de Crohn ou outras doenças em que há inflamação do intestino. Em alguns casos, a fístula retovaginal também pode se desenvolver como resultado do tratamento de radiação utilizado no tratamento de certos tipos de câncer pertencentes à região pélvica.
A fístula retovaginal também pode ocorrer como complicação após algum tipo de cirurgia realizada na região pélvica. A fístula retovaginal não é uma condição que possa exigir tratamento médico emergencial, mas pode ser muito angustiante para o paciente. A capacidade do indivíduo de ter intimidade com o parceiro também tende a ser afetada devido à Fístula Retovaginal. Às vezes, uma fístula retovaginal pode fechar sozinha, mas na maioria dos casos é necessária correção cirúrgica para o tratamento da fístula retovaginal.
Quais são as causas da fístula retovaginal?
Como afirmado acima, a fístula retovaginal pode ocorrer devido a inúmeras causas. Algumas das causas da Fístula Retovaginal são:
Fístula retovaginal causada como resultado de lesão durante o parto
Esta é talvez a causa mais comum de fístula retovaginal. Algumas das lesões que podem ocorrer no momento do parto da criança e que podem causar Fístula Retovaginal são rupturas no períneo que podem se estender até o intestino. Uma infecção quando é feita uma incisão para aumentar o períneo durante o parto também pode resultar em Fístula Retovaginal. Todas essas coisas tendem a acontecer principalmente em mulheres que têm trabalho de parto prolongado e difícil. Além disso, qualquer tipo de lesão no esfíncter anal também pode resultar em Fístula Retovaginal.
Doença de Crohn
Doença de Crohntambém é uma das causas comuns de fístula retovaginal. Esta condição surge devido à inflamação do revestimento do trato digestivo. Não é necessário que todas as mulheres comDoença de Crohndesenvolverá fístula retovaginal, mas essa condição definitivamente aumenta o risco de desenvolver fístula retovaginal posteriormente.
Radiação na região pélvica
A radiação aplicada para tratar certos tipos de câncer na região pélvica também é uma das causas da fístula retovaginal. Os cânceres para os quais a radiação é aplicada nas áreas pélvicas são câncer de colo do útero, reto, vagina e útero. Quando a radiação é feita para tratar câncer nessas regiões, aumenta o risco de o indivíduo desenvolver fístula retovaginal dentro de um ou dois anos após o tratamento.
Cirurgia
Qualquer procedimento cirúrgico que envolva a vagina, períneo, reto ou ânus aumenta o risco do indivíduo desenvolver Fístula Retovaginal. Além disso, o procedimento cirúrgico na região pélvica inferior, como a remoção do útero, também aumenta potencialmente o risco de um indivíduo desenvolver fístula retovaginal.
Quais são os sintomas da fístula retovaginal?
Os sintomas da Fístula Retovaginal dependem do tamanho e da localização exata da fístula. Se a fístula for muito pequena, os sintomas causados por ela são geralmente leves e não constituem preocupação, mas se a fístula for grande e se estender até os intestinos, os sintomas causados por ela serão bastante graves.
Alguns dos sintomas causados pela Fístula Retovaginal são:
- Eliminação de fezes ou pus da vagina
- Corrimento vaginal com odor desagradável
- ITUs recorrentes ou infecções vaginais
- Dor vaginal
- Dificuldade com relações sexuais como resultado de dor intensa
Como é diagnosticada a fístula retovaginal?
Uma fístula retovaginal geralmente é diagnosticada após um exame físico completo do paciente, uma história detalhada e alguns estudos investigacionais que foram descritos abaixo.
Se o médico suspeitar de fístula retovaginal, ele tentará localizar a fístula retovaginal e também procurará por uma possível infecção ou abscesso. O médico examinará de perto a vagina, o ânus e o períneo. Se a fístula retovaginal estiver na parte superior da vagina, o médico poderá usar um espéculo para inspecionar a porção interna da vagina em busca da fístula retovaginal. Assim que o exame físico for concluído e houver suspeita de fístula retovaginal, mas não for encontrada, o médico poderá realizar os seguintes testes para diagnosticar confirmativamente a fístula retovaginal. Esses testes são:
Vaginograma ou Enema de Bário:Estes testes podem ajudar a confirmar a localização da Fístula Retovaginal. Nestes exames é utilizado um material de contraste e as imagens da vagina e da região retal são visualizadas nas radiografias.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética:Estudos radiológicos avançados na forma deTCouexame de ressonância magnéticado abdômen e da pelve darão uma imagem clara da área e qualquer presença de fístula retovaginal será claramente vista nas imagens.
Ultrassonografia anorretal:Um ultrassom anorretal usa ondas sonoras para produzir imagens da área anal e retal para procurar a presença de uma anormalidade como uma fístula retovaginal.
Além disso, exames como colonoscopia com biópsia podem ser feitos para verificar se o indivíduo tem doença de Crohn, precursora da fístula retovaginal.
Todos os testes acima confirmam o diagnóstico de Fístula Retovaginal.
Como é tratada a fístula retovaginal?
Como afirmado acima, algumas fístulas retovaginais fecham sozinhas, mas na maioria dos casos é necessário tratamento para tratar a fístula retovaginal, pois esta é uma condição bastante embaraçosa e causa muito sofrimento ao paciente. O tratamento da Fístula Retovaginal depende do tamanho, localização e extensão da fístula e inclui abordagem conservadora com medicamentos e correção cirúrgica.
Medicamentos:A abordagem conservadora na forma de medicamentos pode ser administrada na forma de antibióticos caso a área ao redor da fístula retovaginal infeccione. Isso geralmente é feito antes de uma correção cirúrgica para evitar complicações pós-operatórias. Se a doença de Crohn for responsável pelo desenvolvimento de fístula retovaginal em uma mulher, então o medicamento conhecido como Remicade mostrou uma eficácia bastante boa no tratamento de tais casos de fístula retovaginal.
Cirurgia:Na maioria dos casos de Fístula Rectovaginal, é necessário procedimento cirúrgico para fechar a fístula e proporcionar alívio dos sintomas e permitir que o paciente leve uma vida normal. Normalmente, o cirurgião espera cerca de três meses após o diagnóstico e trata qualquer tipo de inflamação e infecção com medicamentos antes de iniciar a cirurgia para fechar ou reparar a fístula retovaginal.
O cirurgião também tende a esperar para ver se a fístula fecha sozinha com o tratamento conservador. O procedimento cirúrgico realizado para Fístula Retovaginal visa remover o trato da fístula e fechar a abertura. As opções cirúrgicas para tratamento da fístula retovaginal são
- O cirurgião pode costurar um pedaço de tecido biológico na fístula e permitir que o tecido cresça no pedaço e assim fechar a fístula retovaginal
- O cirurgião também pode retirar uma parte do retalho de tecido saudável de outra área do corpo e colocá-lo sobre a abertura da fístula para fechá-la e tratar a fístula retovaginal.
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