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O que é contratura do colo da bexiga?
A contratura do colo da bexiga é uma condição patológica rara do sistema geniturinário que ocorre em homens após terem sido submetidos a uma cirurgia de próstata. Existem vários procedimentos cirúrgicos realizados para doenças da próstata, como hiperplasia prostática benigna, na qual a próstata aumenta de tamanho. Para tratar esta condição, os cirurgiões tratam-na removendo uma parte da próstata.
A contratura do colo da bexiga é algo que geralmente se forma após o procedimento, na junção da saída da bexiga e da próstata. A próstata está localizada entre a bexiga e a uretra. Nos casos em que um indivíduo sofre de câncer de próstata, a próstata precisa ser removida completamente. Nesses casos, o colo da bexiga está diretamente conectado à uretra.
Às vezes, há formação de tecido cicatricial na junção do colo da bexiga e da uretra, resultando no estreitamento do caminho e causando contratura do colo da bexiga. Os sintomas da contratura do colo da bexiga geralmente começam a aparecer 5 a 6 meses após uma cirurgia de próstata. Haverá um declínio gradual na produção urinária. Isso pode parecer normal no início, mas com o tempo o indivíduo pode não conseguir urinar.
Em alguns casos, um indivíduo pode apresentar incontinência urinária quando a bexiga fica muito cheia. Alguns dos outros sintomas da contratura do colo da bexiga são esforço para urinar, jato de urina muito lento, ausência de produção de urina em alguns casos e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga devido à contratura do colo da bexiga. É bastante raro, mas às vezes foi relatado que danos nos rins ou na bexiga são causados pela contratura do colo da bexiga.
O que causa a contratura do colo da bexiga?
A causa exata da contratura do colo da bexiga ainda não é conhecida, mas alguns estudos sugerem que as lacunas deixadas após uma cirurgia de próstata ou após a criação de anastomose quando o colo da bexiga está conectado diretamente à uretra são a causa do desenvolvimento da contratura do colo da bexiga.
Nos casos de câncer de próstata, quando a próstata é completamente removida, pode haver formação de hematoma abaixo das suturas, fazendo com que as suturas se estiquem ou quebrem, o que pode resultar na formação de lacunas que são preenchidas por tecido cicatricial, resultando em contratura do colo da bexiga.
Outra causa possível para a contratura do colo da bexiga é o fornecimento insuficiente de sangue à anastomose que se forma após a remoção da próstata. Algumas das suturas são muito apertadas e tendem a cortar os vasos sanguíneos próximos à anastomose, resultando em fornecimento insuficiente de sangue à anastomose, causando contratura do colo da bexiga. Se um indivíduo com histórico de diabetes e doenças cardíacas for submetido a uma cirurgia de próstata, as chances são maiores de ele desenvolver contratura do colo da bexiga.
Quais são os sintomas da contratura do colo da bexiga?
Como afirmado acima, alguns dos sintomas da contratura do colo da bexiga são fluxo urinário lento, declínio gradual no débito urinário e, em última análise, nenhum débito urinário se houver obstrução completa, sensação de não esvaziar completamente a bexiga e, em alguns casos,incontinência urinária.
Como é diagnosticada a contratura do colo da bexiga?
Existem vários testes disponíveis para confirmar o diagnóstico de contratura do colo da bexiga. Para começar, o médico fará um histórico do paciente, perguntando se há histórico de problemas anteriores de próstata e/ou cirurgia. Se a história do paciente apontar para contratura do colo da bexiga, o médico poderá realizar uma cistoscopia na qual um tubo fino é inserido através da uretra até a bexiga para observar as estruturas internas.
A bexiga é preenchida com água estéril para expandi-la para uma melhor visualização. Este teste mostrará claramente a formação de tecido cicatricial no colo da bexiga e confirmará o diagnóstico de Contratura do Colo da Bexiga. Além disso, pode ser realizado um cistouretrograma que utiliza raios-X.
Neste estudo, um cateter é inserido através da uretra até a bexiga. Um material de contraste é introduzido na bexiga e estudos de raios-X são realizados. Este estudo também mostrará a presença de formação de tecido cicatricial próximo ao colo da bexiga, confirmando o diagnóstico de Contratura do Colo da Bexiga.
Como é tratada a contratura do colo da bexiga?
Existem várias opções de tratamento disponíveis para o tratamento da contratura do colo da bexiga. A dilatação é uma das abordagens preferidas para tratar a contratura do colo da bexiga. É um procedimento não cirúrgico no qual tubos de diâmetro crescente são inseridos através da uretra para alargar a abertura e permitir a inserção de um cateter para drenar a urina da bexiga.
Um procedimento cirúrgico chamado incisão transuretral também é um dos tratamentos preferidos para a contratura do colo da bexiga. Neste procedimento, um ressectoscópio é introduzido na bexiga a partir da uretra para visualizar o colo da bexiga. Em seguida, são feitas algumas incisões no colo da bexiga para permitir que a cicatriz relaxe e se abra, tratando assim a contratura do colo da bexiga.
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