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Qual é a diferença entre um flap TRAM e um flap DIEP?
O retalho TRAM é a sigla para retalho dos músculos retos abdominais transversos. É o tipo de retalho mais comum que inclui músculos, gordura e pele retirados da parte inferior do abdômen em uma cirurgia de mama e movimentados na região do tórax. Reduz a quantidade de gordura e pele na parte inferior da barriga. O retalho TRAM pode ser utilizado como retalho pediculado ou livre. Pelo contrário, o retalho perfurador da artéria epigástrica inferior profunda (DIEP) é um retalho livre que inclui apenas a gordura e a pele do abdome inferior, deixando de fora os músculos.
A cirurgia do retalho pode ser feita de qualquer uma das seguintes maneiras:
Retalho Pedicular:A cirurgia pode ser feita com retalho pediculado, o que significa que um retalho de tecido da nádega ou do abdômen é retirado e levado até o tórax sem cortar o suprimento sanguíneo original. Apenas o tecido é puxado sob a pele até o peito e preso.
Aba grátis:Às vezes, a técnica cirúrgica do retalho é feita com retalho livre, que inclui os vasos sanguíneos junto com o tecido. Eles são cortados e colocados no tórax e então o cirurgião costura os vasos sanguíneos do retalho aos vasos sanguíneos da região do tórax. Este é um processo mais complicado e requer o uso de um microscópio.
Quais são os vários tipos de retalhos mamários além do retalho TRAM e do retalho DIEP?
Existem vários tipos de abas que podem ser utilizadas e tudo depende do local de onde são retiradas. Poucos tipos de retalhos mamários envolvem
Cirurgia de Retalho Pedicular:Músculos, gordura e pele são retirados da parte superior das costas e movidos para a região do peito.
Retalho sem glúteosComo o nome sugere, pode ser usado como aba livre. Gordura, pele e músculos são retirados das nádegas para reconstruir a mama.
Retalho Transverso do Grácil Superior (TUG) –Esta é outra forma de retalho livre que pode ser utilizado na parte interna da coxa para a nova reconstrução mamária. Isto pode ser vantajoso porque a cicatriz assim formada ficará escondida dentro da coxa e virilha. Isto pode ser benéfico para mulheres que têm seios pequenos e não têm músculos abdominais suficientes para a reconstrução.
Retalho da Artéria Epigástrica Inferior Superficial (SIEA) –Esta forma de retalho é semelhante ao retalho DIEP. A única diferença nesta cirurgia é que ela não corta os músculos da barriga para chegar à artéria e utilizá-la na construção da nova mama.
Quais são as desvantagens de fazer uma cirurgia de retalho?
Cada cirurgia tem seu próprio conjunto de prós e contras. Alguns dos contras da cirurgia de retalho incluem-
Tempo de recuperação:Em comparação com o procedimento de implantação mamária, o procedimento de retalho requer mais cirurgia e um procedimento mais longo para recuperação.
Cicatrizes Cirúrgicas:O procedimento cirúrgico do retalho deixa duas cicatrizes cirúrgicas, uma no local da retirada do tecido e outra no local da reconstrução. Embora as cicatrizes desapareçam com o tempo, elas nunca desaparecem.
Má Circulação Sanguínea:Os procedimentos de retalho podem não ser a melhor opção para fumantes e para pacientes com diabetes não controlada e problemas de má circulação sanguínea, porque são necessários vasos sanguíneos saudáveis para o suprimento sanguíneo do tecido do retalho.
Quanto tempo leva para se recuperar de um retalho DIEP?
Geralmente, na maioria das circunstâncias, os drenos permanecem por um período de duas semanas. Caso o vazamento seja maior, eles têm que ficar mais tempo. O tempo de recuperação para a cirurgia do retalho DIEP é de cerca de 4 a 6 semanas. O paciente pode ficar dolorido por uma semana e depois começar a cicatrizar todos os dias.
