Table of Contents
Este artigo discute sobre:
- Causas da fratura trimaleolar
- Sinais e sintomas de fratura trimaleolar
- Diagnóstico de Fratura Trimaleolar
- Tratamento para Fratura Trimaleolar
O que é uma fratura trimaleolar?
O tornozelo e seus ossos são uma das áreas do nosso corpo mais suscetíveis a fraturas devido à sua natureza de suporte de peso e ao risco de torções e reviravoltas repentinas no tornozelo. Existem diferentes tipos de fratura do tornozelo e uma delas é a Fratura Trimaleolar. A fratura bimaleolar é um tipo mais comum de fratura do tornozelo e a fratura do plafond tibial também é outro tipo de fratura do tornozelo.
Existem três maléolos no tornozelo, nomeadamente os maléolos medial, lateral e posterior. A fratura trimaleolar ocorre quando os três maléolos se chocam, o que resulta em uma quebra ou rachadura neles. Os dois maléolos, o maléolo medial e o maléolo lateral, quando se chocam um contra o outro e também envolvem o processo posterior da região tibial, ou seja, o maléolo posterior, então isso é conhecido como fratura trimaleolar do tornozelo. Este termo fratura trimaleolar é amplamente utilizado para incluir as três estruturas que são afetadas no trauma ou impacto, o que causafratura de tornozelo.
O tratamento da fratura trimaleolar geralmente envolve cirurgia para fixar os ossos quebrados e mantê-los no lugar enquanto ocorre a cicatrização.
Diferença entre Fratura Trimaleolar e Fratura Bimaleolar
O maléolo medial é formado na extremidade inferior da tíbia, na parte interna do tornozelo. A fíbula é um osso mais fino que está presente na parte externa da perna, que forma uma protuberância na extremidade, conhecida como maléolo lateral. O terceiro maléolo ou maléolo posterior é formado pela borda do osso posterior à extremidade inferior da tíbia. Quando há uma ruptura ou fratura do tornozelo envolvendo todos os três maléolos, isso resulta em fratura trimaleolar. Já a fratura bimaleolar envolve apenas os maléolos medial e lateral, ao invés de todas as três estruturas, como é o caso da Fratura Trimaleolar. Este é o importante fator de diferenciação na distinção entre fratura trimaleolar e bimaleolar. A fratura trimaleolar também é considerada uma fratura por estresse e não uma fratura por explosão.Fratura por estresseocorre como resultado de pressão ou peso excessivo no tornozelo, causando fratura trimaleolar do tornozelo.
Causas da fratura trimaleolar
- A torção é uma das causas mais comuns de fratura trimaleolar. A torção do tornozelo causa movimentos irregulares e anormais do tornozelo, causando sua fratura.
- O rolamento do tornozelo é a segunda causa mais comum de fratura trimaleolar. Uma mudança repentina no movimento do tornozelo ou a colocação do pé de maneira inadequada pode fazer com que o tornozelo role para dentro e resulte em uma fratura trimaleolar.
- Tropeçar ou cair ao perder um degrau coloca muito peso ou pressão do corpo sobre o tornozelo, causando uma fratura trimaleolar.
- O impacto repentino e forte no tornozelo, como o observado em acidentes automobilísticos, pode causar fratura trimaleolar.
- O enfraquecimento dos ligamentos do tornozelo, onde não conseguem suportar todo o peso do corpo, pode causar fratura trimaleolar. Ligamentos enfraquecidos são observados em indivíduos mais velhos e causam grande dificuldade no funcionamento do tornozelo, resultando em fratura trimaleolar. Idosos com condições médicas, comoosteoporose e algumas formas deCâncercorrem um risco maior de ter fraturas trimaleolares.
Sinais e sintomas de fratura trimaleolar
A seguir estão os sintomas da Fratura Trimaleolar. Esses sintomas também podem ser observados em outros tipos de fratura. Portanto, deve-se procurar atendimento médico imediato sempre que alguém apresentar os sintomas descritos abaixo. Obter tratamento imediato ajuda a prevenir o agravamento da fratura trimaleolar e também ajuda a evitar quaisquer complicações decorrentes dela. A seguir estão alguns dos sinais e sintomas de uma fratura trimaleolar.
- Os sintomas de dor súbita são sentidos no local da fratura trimaleolar.
- O sinal de inchaço é observado no local da fratura trimaleolar.
- Hematomas também podem estar presentes no local da fratura.
- O paciente não consegue movimentar o tornozelo trimaleolar fraturado.
- O paciente não consegue suportar o peso no tornozelo afetado.
- A área da fratura torna-se insensível ao toque. Isso pode indicar envolvimento nervoso.
- No caso de fratura trimaleolar grave, há deformidade ou torção do tornozelo.
Diagnóstico de Fratura Trimaleolar
É importante diagnosticar a Fratura Trimaleolar o mais rápido possível. Após o diagnóstico e dependendo da gravidade da Fratura Trimaleolar, o melhor tratamento é decidido pelo médico. O tratamento deve ser iniciado imediatamente para evitar complicações futuras decorrentes desta condição. Quanto mais tempo o tratamento demorar, mais tempo o paciente levará para se recuperar da fratura trimaleolar.
É necessário tirar radiografias do tornozelo para confirmar se é realmente uma fratura trimaleolar. A tomografia computadorizada ajuda a fornecer uma imagem mais clara da fratura trimaleolar e das estruturas circundantes.
Tratamento para Fratura Trimaleolar
Os primeiros socorros devem ser iniciados assim que houver suspeita de fratura, o que inclui o uso de dispositivos de imobilização, para que os ossos trimaleolares fraturados permaneçam no lugar e não se movam antes que um médico os examine.
Existem duas opções de tratamento para uma fratura trimaleolar, que compreendem tratamento não cirúrgico e cirúrgico.
Tratamento não cirúrgico ou conservador para fratura trimaleolar
- O tratamento não cirúrgico da fratura trimaleolar é feito somente se não houver luxação.
- O paciente é orientado a descansar e evitar carregar peso no tornozelo.
- Os medicamentos, que incluem analgésicos e antiinflamatórios, como paracetamol e naproxeno, ajudam a aliviar a dor e o inchaço associados à fratura trimaleolar.
- Tornozelo também é usado para manter a fratura trimaleolar estável e permitir a cicatrização.
- Aplicar gelo na região afetada também ajuda a diminuir a dor e o inchaço associados à fratura trimaleolar.
- O tempo de recuperação da fratura trimaleolar com tratamento conservador leva cerca de seis semanas.
Tratamento Cirúrgico para Fratura Trimaleolar
- A cirurgia é necessária em casos graves de fratura trimaleolar, especialmente se houver também luxação da fratura trimaleolar ou se os ossos estiverem completamente quebrados e não puderem curar sozinhos apenas com repouso e medicamentos.
- A cirurgia para fratura trimaleolar consiste na colocação de placas, hastes, fios e parafusos metálicos no tornozelo, que substituirão e manterão temporariamente as partes quebradas unidas, para que se realinhem e cicatrizem de maneira adequada.
- Após a cirurgia, será necessário colocar um gesso para que haja alinhamento contínuo doossos fraturados.
- O paciente não deve apoiar peso no tornozelo até que a fratura trimaleolar tenha cicatrizado e os ossos fraturados tenham se fundido.
- O tempo de recuperação após o tratamento cirúrgico da fratura trimaleolar pode levar de 3 a 4 meses.
- Radiografias do tornozelo do paciente são feitas durante o período de recuperação para verificar se os ossos ainda permanecem alinhados.
- Fisioterapia precisa ser iniciada após a consolidação da fratura trimaleolar. Ajuda na recuperação da força e flexibilidade junto com outras funções normais do tornozelo. A fisioterapia também ajuda a fortalecer os músculos ao redor da área fraturada, além de impulsionar o processo de cicatrização da fratura trimaleolar.
