Cirurgia de Fratura de Tornozelo-ORIF

Cirurgia de fratura de tornozelo

Os tipos mais graves de fraturas de tornozelo são reparados com sucesso com a ajuda de ORIF (fixação interna de redução aberta). Placas e ossos são usados ​​para garantir que os ossos sejam curados na posição correta. Fraturas graves do tornozelo envolvem rachaduras completas nos ossos e deslocamento dos ossos para posições inadequadas. As fraturas na base da tíbia e da fíbula podem ser altamente instáveis, especialmente quando os ossos mudam de posição. Fraturas que ocorrem com danos a um dos principais ligamentos que fornecem suporte ao tornozelo, chamado ligamento deltóide, normalmente são consideradas lesões instáveis ​​e requerem cirurgia. Seu médico normalmente precisa fazer uma incisão aberta e reconstruir os ossos do tornozelo para tratar adequadamente uma fratura grave do tornozelo. Esta é uma cirurgia feita em duas partes:

1. O osso quebrado é colocado de volta no lugar
2. Parafusos, hastes, placas e pinos são usados ​​para mantê-lo unido

Preparando-se para cirurgia ORIF para fratura de tornozelo

Você pode não ter muito tempo entre a fratura do tornozelo e a cirurgia, mas as ações que você toma antes da cirurgia podem ter um efeito significativo no resultado da cirurgia ORIF para fratura do tornozelo.

• Ser-lhe-á prescrito um dispositivo de apoio para tornar a sua movimentação pela casa mais confortável. Isso pode incluir muletas ou utensílios domésticos.
• Quaisquer alterações em sua saúde geral, como febre ou infecções, devem ser notificadas ao seu cirurgião. Você também deve notificá-los sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando para o mesmo.
• Conversar com alguém que já foi submetido à cirurgia ORIF ajudará você a entender melhor a cirurgia. Você também deve ter uma conversa elaborada sobre os riscos e benefícios potenciais da cirurgia ORIF para fratura de tornozelo com seu cirurgião.
• É aconselhável obter uma segunda opinião de um cirurgião qualificado antes de se submeter ao procedimento ORIF para consertar o tornozelo quebrado.
• Você pode verificar se o cirurgião é certificado ou elegível, ligando para o American Board of Orthopaedic Surgery.

Antes da cirurgia ORIF, você pode ter:

• Exame físico para verificar os nervos afetados e a circulação sanguínea ao redor do tornozelo fraturado.
• raio X,ressonância magnéticaeTomografia computadorizadapara avaliar o osso quebrado e estruturas adjacentes do tornozelo.
• Exame de sangue.
• Vacinas contra o tétano se não estiverem adequadamente imunizados.

Pode ser solicitado que você interrompa certos medicamentos até uma semana antes da cirurgia ORIF para fratura de tornozelo.

Provavelmente você será informado para não comer ou beber nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia. Isso reduzirá o risco de vômito enquanto estiver sob anestesia geral.

Manter um bom estado de espírito pode ajudar a aliviar qualquer ansiedade ou nervosismo em relação a uma cirurgia.

Quanto tempo dura o procedimento ORIF para fratura de tornozelo?

Dependendo dos diferentes ossos da articulação do tornozelo que o cirurgião precisa fixar, uma ORIF ou redução aberta e fixação interna da fratura do tornozelo pode levar de duas a três horas para ser realizada.

Cirurgia de fratura de tornozelo – procedimento ORIF: como é feito?

A raquianestesia normalmente é aplicada para anestesiar você da cintura para baixo, e você geralmente fica sedado para dormir durante o procedimento.

Seu cirurgião pode ter que fazer múltiplas incisões. A exposição da fíbula geralmente requer uma incisão lateral reta com cerca de dez a 12 centímetros de comprimento, feita nas costas e na parte externa do tornozelo. Normalmente, uma incisão menor, cerca de cinco a seis centímetros, é feita na parte interna do tornozelo para permitir o acesso ao maléolo medial.

O osso fraturado mais comumente é a porção inferior da fíbula. Seu cirurgião normalmente conserta sua fíbula quebrada com uma placa e parafusos.

O botão ósseo (maléolo medial) na parte interna do tornozelo também pode ser fraturado. Parafusos ou fios são usados ​​para ancorar a parte fraturada ao resto da tíbia.

Fixação semelhante é usada em quaisquer outras áreas que possam estar fraturadas no tornozelo.

Se os ossos fraturados romperem a pele, a ferida será lavada e parte do tecido danificado poderá precisar ser cortado antes que as incisões sejam fechadas com pontos. Uma tala é aplicada para imobilizar o tornozelo e você é levado para a sala de recuperação.

Após o procedimento ORIF

Sua pressão arterial e respiração serão monitoradas. Você será observado de perto até que o efeito imediato da anestesia desapareça. Seu tornozelo estará preso em uma tala e elevado quando você acordar. Esta cirurgia geralmente pode causar uma quantidade substancial de dor e, portanto, seriam tomadas medidas adequadas de controle da dor, incluindo um dispositivo de analgesia controlada pelo paciente (PCA), que fornece uma quantidade segura de analgésico quando você aperta um botão. Sua pressão arterial, temperatura e batimentos cardíacos serão monitorados de perto e dependendo do seu progresso, você será transferido para cuidados pós-operatórios. Se o seu cirurgião achar que você está estável, você poderá receber visitas cerca de meia hora após a cirurgia. Em caso de necessidades pós-operatórias especiais, você poderá ser transportado para outra enfermaria para cuidados intensivos ou monitoramento cardíaco. A maioria dos pacientes que se submetem a ORIF para consertar fratura de tornozelo passa cerca de um a dois dias antes da alta para casa.

A maioria dos pacientes saudáveis ​​permanece no hospital por um ou dois dias. Pacientes com problemas de saúde pré-existentes podem permanecer mais tempo. Existe risco de infecção após a cirurgia ORIF. Seu médico deve verificar sua incisão antes de você sair e ligar para você para um acompanhamento dentro de 10 a 14 dias. Em geral, o valor da sua estadia dependerá da quantidade de tratamento da dor que você precisa. A linha intravenosa seria colocada até que você pudesse beber líquidos sem sentir náuseas. Serão prescritas muletas para ajudá-lo a se movimentar sem colocar peso no tornozelo. A sustentação de peso no tornozelo não seria permitida por cerca de 6 a 8 semanas. Talvez seja necessário fazer uma radiografia do tornozelo antes de sair do hospital.

Cuidados domiciliares após alta pós-procedimento ORIF

• Depois de ir para casa, você deve tentar fazer o seguinte para obter uma recuperação mais tranquila após a cirurgia ORIF para fratura de tornozelo.
• Cuide do seu curativo para prevenir infecções. Um curativo com tala gessada é aplicado no tornozelo até a retirada dos pontos em 2 a 3 semanas.
• Descansar o suficiente irá ajudá-lo a se recuperar mais cedo após o ORIF.
• Após o procedimento ORIF para fratura de tornozelo, aumente seu nível de atividade conforme recomendado pelo médico. Ser ativo aumentará o fluxo sanguíneo e ajudará a prevenir a constipação.
• Evite colocar peso no osso do tornozelo fraturado.
• Dependendo do tipo de trabalho que você faz, você deve se ausentar do trabalho.
• Não tome banho, nade, use banheira de hidromassagem ou molhe o membro afetado até que a incisão esteja curada. Isso leva cerca de 1 a 2 semanas.
• Você pode comer dieta normal. Se seu estômago estiver embrulhado, experimente alimentos leves e com baixo teor de gordura, como arroz puro, frango cozido, torradas e iogurte.
• Tome analgésicos exatamente como indicado.

Se você estava tomando anticoagulantes como Coumadin ou Plavix, pergunte ao seu médico quando poderá reiniciá-los e tome esses medicamentos exatamente como seu médico deseja que você tome.

Cerca de 10 a 14 dias após a cirurgia de fratura de tornozelo -ORIF, os pontos são removidos e seu tornozelo é engessado na perna curta. Após cerca de 8 semanas, o gesso é removido e você recebe uma cinta removível chamada cam walker ou gesso que pode ser usado dentro dos sapatos. Seu médico ou fisioterapeuta lhe ensinará os exercícios básicos que você pode realizar em casa.

Depois que o tornozelo fraturado estiver curado, o osso deverá estar tão forte quanto antes da fratura. Para evitar novas lesões, você deve fortalecer os músculos e tendões ao redor do tornozelo. Os atletas devem usar equipamentos atualizados. Para evitar fraturas no tornozelo, você deve tentar jogar em campos, quadras ou pistas boas e niveladas. Se os seus tornozelos já estiverem fracos, evite jogar em superfícies irregulares. Outra técnica preventiva é escolher o calçado adequado. Ajuste, suporte e design adequados para esportes específicos devem ser levados em consideração. Alguns calçados possuem suportes mediais e laterais integrados, o que pode auxiliar na prevenção de lesões. Caneleiras de futebol com almofadas circulares nas laterais ósseas dos tornozelos podem evitar contusões diretas ou traumas nos ossos. Os jogadores de hóquei devem usar acolchoamento extra no tornozelo para ajudar a evitar lesões causadas por tacos e lâminas de skate. Adicionar suplementos de cálcio à dieta pode ajudar mulheres com osteoporose a fortalecer os ossos do tornozelo. Se seu tornozelo começar a doer durante o exercício, você deve retornar ao consultório médico para um check-up.

Entre em contato com seu médico se:

• Você desenvolve febre.
• Seu gesso fica molhado.
• Seu gesso ou tala começa a cheirar mal.
• Você sente mais dor ou inchaço.
• Sua pele está com coceira, inchada ou com erupção na pele.
• Você temdor no peitoou dificuldade em respirar que piora com o tempo.

Qualquer outra coisa que você achar incomum em sua saúde, você deve entrar em contato com seu médico

Riscos da cirurgia ORIF

• Risco de infecção como qualquer outro procedimento cirúrgico.
• Hardware retido doloroso.
• Não união ou falha na cicatrização.
• Pós-traumáticoartrite.