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O que é uma fratura da diáfise femoral?
A fratura da diáfise femoral, também conhecida como fêmur quebrado, é a quebra da diáfise do fêmur ou do fêmur. A diáfise femoral é a parte alongada e reta do fêmur e qualquer quebra ou fratura ao longo dessa diáfise é conhecida como fratura da diáfise femoral. O fêmur é o osso mais forte e longo do nosso corpo. Como o fêmur é um osso muito forte, é necessária muita força para fraturá-lo ou quebrá-lo. Alguns dos casos em que uma pessoa pode sofrer uma fratura da diáfise do fêmur sãoacidentes automobilísticos, que são uma das principais causas de fratura da diáfise do fêmur.
Causas de fraturas da diáfise femoral
A causa mais comum de fratura da diáfise do fêmur é algum tipo de força de alta energia ou colisão na coxa, como visto em motocicleta ouacidentes com veículos motorizados. Pedestres sendo atropelados por um carro, caindo de grandes alturas, etc. são algumas outras causas de fraturas da diáfise do fêmur. Se uma fratura da diáfise do fêmur ocorrer devido a um acidente de menor força, como uma queda de uma altura mais baixa, em pé, etc., isso é comumente observado em indivíduos mais velhos que têm ossos fracos.
Tipos de fratura da diáfise femoral
As fraturas da diáfise femoral diferem dependendo da força que causa sua ruptura. As peças da diáfise femoral podem ser alinhadas ou deslocadas. A fratura da diáfise do fêmur pode ser uma fratura fechada onde a pele está intacta; ou uma fratura exposta onde o osso perfurou a pele.
As fraturas da diáfise femoral são classificadas de acordo com o seguinte:
- A localização da fratura, pois o fêmur é dividido em 3 partes: a parte distal, a parte intermediária e a parte proximal.
- O padrão da fratura, como a fratura da diáfise do fêmur, pode ocorrer em diferentes direções, por ex. longitudinalmente, transversalmente ou no meio.
- Se a pele e o músculo acima da diáfise femoral forem rompidos pelo acidente/lesão.
Abaixo estão alguns dos tipos comuns de fraturas da diáfise femoral:
Fratura Transversa da Diáfise Femoral:Neste tipo de fratura da diáfise do fêmur, a ruptura ocorre em uma linha reta horizontal ao longo da diáfise do fêmur.
Fratura Espiral da Diáfise Femoral:Como o nome indica, a linha da fratura circunda a haste, lembrando listras de cana-de-açúcar. Um tipo de força de torção no fêmur ou na coxa causa uma fratura em espiral.
Fratura Oblíqua da Diáfise Femoral:Neste tipo de fratura da diáfise do fêmur, há uma linha angular através da diáfise.
Fratura Cominutiva da Diáfise Femoral:Neste tipo de fratura da diáfise do fêmur, o fêmur é fraturado em três ou mais pedaços. Normalmente, o número de fragmentos do osso corresponde ao grau de força necessária para quebrar o fêmur.
Fratura aberta da diáfise femoral:Neste tipo de fratura da diáfise do fêmur, o osso é fraturado de forma que os fragmentos do osso se projetam ou perfuram a pele ou há um ferimento que penetra até o osso fraturado. Este tipo de fratura é conhecido como fratura exposta ou exposta e esses tipos de fraturas geralmente estão associados a danos aumentados nos músculos, ligamentos e tendões circundantes. Pacientes com esse tipo de fratura correm um risco maior de complicações, como infecções e fraturas expostas também demoram mais para cicatrizar.
Sinais e sintomas de fratura da diáfise femoral
- O paciente sente dor intensa e imediata ao sofrer uma fratura da diáfise do fêmur.
- O paciente não consegue suportar o peso na perna lesionada.
- Pode haver deformidade ou torção da perna lesionada e ela não parece mais reta.
- A perna lesionada parece mais curta que a perna normal.
Diagnóstico de fratura da diáfise femoral
São realizados histórico médico e exame físico do paciente. O médico fará perguntas ao paciente sobre o acidente ou lesão que resultou na fratura. Por exemplo, se o paciente estivesse envolvido em umacidente de carro, então o médico vai querer saber a que velocidade o veículo circulava e se o paciente era o passageiro ou o motorista. Também é questionado se o paciente estava usando cinto de segurança ou se os airbags dispararam. Todas essas informações ajudam a determinar a forma como o paciente foi ferido ou se há outras lesões presentes em outras partes do corpo.
Também é importante descobrir se o paciente tem outras condições médicas, como hipertensão,asma, diabetesou alergiase quais medicamentos o paciente está tomando. Um exame físico cuidadoso é realizado onde o estado geral do paciente é avaliado. Ao examinar a perna lesionada, o médico verificará se há alguma deformidade evidente na coxa ou na perna; ou seja, se está dobrado em um ângulo não natural, ou torcido, ou se a perna está encurtada. O médico também verificará se há hematomas, fissuras na pele e fragmentos ou pedaços ósseos que tenham perfurado a pele. O médico então apalpa a coxa, a perna e o pé para verificar se há alguma anormalidade, para verificar os pulsos e avaliar a rigidez dos músculos e da pele ao redor da coxa lesionada. O movimento e a sensação da perna e do pé também são verificados.
Exames de imagem, como raios X, são comumente realizados para avaliar uma fratura. A radiografia ajuda a detectar se o osso está quebrado ou intacto, além de mostrar o tipo de fratura e sua localização no fêmur. A tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) também pode ser feita para obter mais informações, pois a tomografia computadorizada revela uma imagem transversal do membro, que fornece informações mais detalhadas e precisas sobre a gravidade da fratura da diáfise do fêmur.
Tratamento da fratura da diáfise femoral
Tratamento não cirúrgico para fratura da diáfise femoral
A cirurgia é necessária para a maioria das fraturas da diáfise do fêmur. É quase impossível tratar as fraturas da diáfise do fêmur sem qualquer cirurgia. Crianças muito pequenas podem ser tratadas com gesso.
Tratamento Cirúrgico para Fratura da Diáfise Femoral
Se a pele ao redor da fratura da diáfise do fêmur não estiver quebrada ou perfurada, a cirurgia será adiada até que o paciente esteja mais estável. No entanto, se houver uma fratura exposta da diáfise do fêmur, o local da fratura fica exposto ao ambiente externo e requer cirurgia imediata para tratamento e prevenção de infecção.
Os seguintes procedimentos cirúrgicos são usados para fixar fraturas da diáfise do fêmur:
Fixação intramedular de fratura da diáfise femoral:A haste intramedular é o método mais atual e amplamente utilizado para fixação de fraturas diafisárias do fêmur. Neste procedimento, uma haste metálica customizada é inserida no canal medular do fêmur que atravessa a fratura e ajuda a mantê-la na posição. A haste intramedular é uma boa opção de tratamento para a fixação de fraturas da diáfise do fêmur, pois proporciona uma fixação forte e estável da diáfise do fêmur em todo o comprimento.
Fixação externa de fratura da diáfise femoral:Neste procedimento cirúrgico, parafusos ou pinos de metal são colocados no osso acima e abaixo do local da fratura da diáfise do fêmur. Esses parafusos e pinos são fixados a uma barra localizada fora da pele, que atua como um dispositivo estabilizador para manter os ossos na posição correta para que possam cicatrizar no alinhamento correto. Geralmente é um tratamento temporário para fraturas da diáfise do fêmur, pois esse tratamento pode ser facilmente utilizado e costuma ser aplicado quando o paciente apresenta múltiplas lesões e não é um bom candidato para uma cirurgia mais longa para fixação da fratura. A fixação externa é uma boa opção nesses casos, pois proporciona estabilidade temporária, mas boa, até o momento em que o paciente se estabiliza para a cirurgia final. Às vezes, o fixador externo é deixado até que a cicatrização completa do fêmur seja alcançada.
Placas e parafusos para fratura da diáfise femoral:Neste procedimento, os fragmentos ósseos fraturados são primeiro reposicionados ou trazidos de volta ao seu alinhamento normal e depois mantidos juntos por meio de placas metálicas especiais e parafusos fixados na superfície externa do osso. Este procedimento é comumente usado quando a fixação intramedular não é viável, como nos casos em que a fratura se estendeu para a articulação do quadril ou joelho.
Tratamento da dor na fratura da diáfise femoral:A dor é uma parte comum do processo de cura e medicamentos, comoAINEs, os opioides são prescritos para controlar a dor após a cirurgia. Anestésicos locais também podem ser usados. Deve-se ter em mente que os opioides, embora ajudem no alívio da dor, podem causar dependência por serem um narcótico, por isso devem ser usados com cuidado.
A sustentação de peso deve ser feita mediante orientação do médico. O paciente provavelmente precisará usar andador ou muletas ao começar a andar após a cirurgia.
Fisioterapia é uma parte importante do processo de recuperação e deve ser realizada assim que o paciente for capaz. O paciente perde força muscular na região fraturada por falta de utilização dos músculos e imobilidade durante o processo de cicatrização. A fisioterapia ajuda a restaurar a força muscular normal, flexibilidade e mobilidade articular.
Complicações da cirurgia para fratura da diáfise femoral
Além dos riscos presentes em qualquer cirurgia, como perda de sangue, infecçãoe problemas com anestesia, outras complicações da cirurgia para fratura da diáfise do fêmur incluem: coágulos sanguíneos, lesões em vasos sanguíneos e nervos, embolia gordurosa, desalinhamento dos fragmentos ósseos fraturados, não união ou consolidação retardada da fratura e irritação da ferragem.
Complicações da fratura da diáfise femoral
- As extremidades dos ossos fraturados da diáfise femoral podem ser afiadas e rasgar ou cortar os nervos ou vasos sanguíneos circundantes.
- O paciente pode desenvolver síndrome compartimental aguda, que é uma condição dolorosa que ocorre quando a pressão aumenta dentro dos músculos a níveis perigosos, levando à diminuição do fluxo sanguíneo, o que por sua vez impede que o oxigênio e a nutrição cheguem às células musculares e aos nervos. Esta é uma emergência médica que, se não for tratada imediatamente, pode resultar em incapacidade permanente.
- A infecção é uma complicação importante no caso de fraturas expostas, onde o osso fraturado é exposto ao ambiente externo. A infecção do osso é difícil de tratar e geralmente requer múltiplas cirurgias juntamente com antibióticos de longo prazo.
Tempo de cura para fratura da diáfise femoral
Demora cerca de 4 a 6 meses para a maioria das fraturas da diáfise do fêmur cicatrizarem. Em alguns pacientes, o tempo de cicatrização pode ser ainda maior, especialmente se houver uma fratura exposta da diáfise do fêmur ou se o osso tiver sido fraturado em vários fragmentos.
