Quem é um bom candidato para angioplastia e colocação de stent e como é feito o procedimento?

Se o seu médico recomendou uma angioplastia, aqui estão as coisas que você precisa saber antes de realizar o procedimento.

O coração, como sabemos, está localizado no centro do peito. Sua função é manter o sangue circulando continuamente por todo o corpo. As artérias são vasos sanguíneos que fornecem sangue rico em oxigênio para todo o corpo. Os músculos cardíacos que fornecem sangue ao próprio coração são chamados de artérias coronárias. Esses vasos podem ser estreitados ou bloqueados devido a depósitos de placas que restringem o fluxo sanguíneo. A placa é um material feito de colesterol, cálcio e tecido fibroso que pode se acumular ao longo das paredes das artérias com o envelhecimento.

Em palavras simples, a angioplastia com colocação de stent é um procedimento utilizado para aumentar a quantidade de sangue que flui para a artéria coronária e, consequentemente, para o coração.

Quem é um bom candidato para angioplastia e colocação de stent?

A angioplastia é usada para tratar a doença arterial periférica (DAP), que é o endurecimento das artérias causado por diabetes, tabagismo, hipertensão e colesterol elevado. Freqüentemente, a angioplastia e o implante de stent são realizados como alternativa à cirurgia de ponte de safena, uma cirurgia mais invasiva usada para tratar a DAP. Você é considerado um bom candidato para uma angioplastia se tiver estreitamento grave de qualquer uma das artérias periféricas e o bloqueio estiver causando um problema. Por exemplo, um bloqueio pode ocorrer nas artérias das pernas, causando dor nas pernas quando você anda, pode estar nas artérias que fornecem sangue ao cérebro, colocando-o em risco de acidente vascular cerebral, ou pode estar nas artérias renais, causando hipertensão grave.

Por que Angioplastia?

A angioplastia é feita para tratar:

• Bloqueio na artéria coronária durante ou após um bloqueio.
• Estreitamento ou bloqueio da artéria coronária que pode levar à insuficiência cardíaca.
• Estreitamento das artérias que causa fluxo sanguíneo insuficiente, causando angina
• Para pessoas que apresentam vários bloqueios, uma cirurgia de ponte de safena pode ser recomendada em vez de uma angioplastia.

O que é um stent?

Um stent é um pequeno tubo que atua como plataforma ou suporte para apoiar o interior da artéria. Um cateter balão, colocado sobre um fio-guia, coloca o stent na artéria estreitada. Uma vez colocado, o balão é inflado e o stent se expande até o tamanho da artéria e a mantém aberta. O balão é então esvaziado e removido enquanto o stent permanece no lugar. Ao longo de várias semanas, sua artéria cicatriza ao redor do stent.

Geralmente são colocados durante a angioplastia para ajudar a manter a artéria aberta. O stent geralmente é feito de metal e é permanente. Também pode ser feito de um material que o corpo absorve com o tempo.

Alguns stents contêm medicamentos e são projetados para reduzir o risco de a artéria ficar bloqueada novamente (seu médico pode chamar isso de reestenose). O médico decidirá se este é o stent certo para o seu bloqueio.

Preparação para angioplastia e procedimento de colocação de stent

A maioria das pessoas precisará de exames de sangue e eletrocardiograma de rotina. Você receberá instruções detalhadas, incluindo uma sugestão para não comer ou beber depois da meia-noite da noite anterior. Você precisa discutir com o médico quaisquer medicamentos que esteja tomando. Relatar sobre suas alergias também é necessário, especialmente iodo, mariscos, matrizes de raios X, produtos de látex ou borracha e medicamentos do tipo penicilina. Você será solicitado a tomar aspirina antes do procedimento. Você ficará acordado durante o procedimento e receberá medicamentos para relaxar.

Como é feita a angioplastia com procedimento de colocação de stent?

Uma incisão muito pequena na pele é feita sobre um vaso sanguíneo no braço, perna ou pulso, através do qual é inserido um pequeno tubo fino. A cirurgia pode levar várias horas dependendo do número de bloqueios e se surgir alguma complicação durante a cirurgia.

A angioplastia é realizada por um cardiologista e uma equipe de enfermeiros e técnicos cardiovasculares especializados, principalmente em uma sala cirúrgica especial denominada laboratório de cateterismo cardíaco. Esta sala costuma ser chamada de laboratório de cateterismo.

Mais comumente, uma angioplastia é realizada através de uma artéria na virilha. Braços e pulsos são locais menos comuns. A área é preparada com solução antisséptica. A anestesia local é injetada no local da inserção do cateter. Seu coração é cuidadosamente monitorado durante todo o procedimento. Você receberá líquidos, medicamentos e anticoagulantes. Depois de tudo isso, inicia-se o procedimento:

1. Você se deitará em uma mesa acolchoada. Após anestesiar a área, o médico fará uma pequena incisão sobre a artéria femoral, na parte superior da perna. Uma agulha especial é então inserida na própria artéria.
2. Um fio-guia é cuidadosamente passado pela agulha e empurrado suavemente para dentro da artéria e para cima em direção ao peito.
3. Um cateter é passado ao longo do fio até atingir a artéria coronária.
4. O médico injeta um corante inofensivo com a ajuda do cateter. A tinta aparece em um monitor de TV e ajuda a identificar a localização exata da área bloqueada. Esse corante se desfaz mais tarde e deixa o corpo como um resíduo.
5. Uma vez identificada a área bloqueada, um fio fino é inserido através do cateter e guiado até a área bloqueada e um pouco além. Esse fio atua como guia para o cateter-balão, o que permite ao médico inserir o balão vazio para posicioná-lo precisamente no meio da estreita artéria coronária.
6. O balão é então inflado. À medida que se expande, comprime os depósitos de placas ao longo da parede da artéria. Também alonga a parede da artéria e amplia o canal através do qual o sangue flui.
7. Depois que o fluxo sanguíneo satisfatório é alcançado, o cateter balão é retirado e outro cateter é inserido. Este balão tem um stent de malha enrolado nele.
8. Uma vez que este tubo tenha sido colocado na área de bloqueio que agora se alargou, o balão é insuflado. O stent é expandido e fixado na parede da artéria.
9. Finalmente, após uma inspeção cuidadosa do local, o cateter é retirado. O stent permanece no lugar e controla o fluxo sanguíneo.

Após o procedimento de angioplastia

Em geral, as pessoas que fazem angioplastia conseguem andar algumas horas após a cirurgia, dependendo do andamento da cirurgia e de onde o cateter foi colocado. A recuperação completa após angioplastia com colocação de stent leva cerca de uma semana ou menos. Você receberá instruções detalhadas sobre como cuidar de si mesmo após a cirurgia. Você deve informar imediatamente o seu médico ou enfermeiro se tiver febre, dor no peito, inchaço, dor ou sangramento no local da incisão.

Complicações do procedimento de angioplastia

Os riscos mais comuns da angioplastia incluem:

• Reestenose ou novo estreitamento da artéria.
• Coágulos sanguíneos podem se formar dentro do stent mesmo após o procedimento.
• Sangramento no local de inserção do cateter.
• Embora muito raro, o ataque cardíaco durante o procedimento é um risco para a cirurgia.
• A artéria pode ser rasgada ou rompida durante o procedimento.
• O corante utilizado pode causar danos renais, principalmente em pessoas que já apresentam problemas renais.
• Ritmos cardíacos anormais e acidente vascular cerebral.

Conclusão

Para a maioria das pessoas submetidas à angioplastia com colocação de stent, o fluxo sanguíneo melhora bastante. Isso ajuda você a evitar a necessidade de um desvio. Sempre há uma chance de que suas artérias fiquem estreitas novamente. Seguir uma dieta saudável, fazer exercícios, restringir o fumo e reduzir o estresse diminui as chances de ter outro bloqueio. Medicamentos para baixar o colesterol podem ser prescritos pelo seu médico.