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O que é dor suprapúbica?
Dor suprapúbica é a dor sentida na parte central inferior do abdômen, que fica abaixo do umbigo e logo acima do osso púbico. A dor suprapúbica é um sintoma de alguma condição médica subjacente. Existem muitas causas para a dor suprapúbica. A causa da dor suprapúbica aguda é comumente infecção, trauma e; enquanto a causa da dor subaguda e crônica são complicações linfáticas, inflamatórias e vasculares. O médico deve examinar todas essas coisas cuidadosamente, juntamente com a realização de exames físicos e exames laboratoriais antes de confirmar o diagnóstico da causa da dor suprapúbica, para que o tratamento adequado possa ser iniciado. O tratamento da dor suprapúbica depende da causa da dor.
Causas da dor suprapúbica
Algumas das causas comuns de dor suprapúbica são:
- Infecção do trato urinário.
- Constipação.
- Pielonefrite.
- Hidrometrocolpos.
- Retenção urinária.
- Fratura pélvica.
- Gravidez ectópica.
- Trauma no abdômen.
- Ruptura da bexiga.
- Separação da sínfise púbica.
- Cistite.
- Apendicite.
- Diverticulite cólon.
- Abscesso ovariano.
- Vesiculite seminal.
- Dor média.
- Endometriose.
- Nefrolitíase piogênica.
- Prostatite aguda.
- Dismenorreia.
- Abscesso pélvico.
- Abscesso perinéfrico.
- Obstrução urinária.
- Estenose uretral.
- Lesão uretral.
- Câncer de cólon.
- Pedras renais.
- Pedras na bexiga.
- Tumor de bexiga.
- Hiperplasia prostática benigna.
- Distúrbio muscular da bexiga.
- Cistocele.
- Septicemia.
- Câncer de ovário.
- Abscesso tubo-ovariano.
- Tumores na região pélvica.
- Disco escorregadio.
- Hemorragia interna.
- Doença inflamatória pélvica (DIP).
As causas menos comuns de dor suprapúbica são:
- Necrose tubular aguda.
- Lesão por esmagamento.
- Síndrome hemolítico-urêmica.
- Necrose cortical.
- Glomerulonefrite aguda.
- Complicações da cirurgia.
- Uretra rompida.
- Prolapso uterino.
Sinais e sintomas de dor suprapúbica
A própria dor suprapúbica é um sintoma de alguma condição subjacente. Outros sintomas que o paciente pode apresentar com dor suprapúbica incluem: dor ao urinar, micção frequente, noctúria,dor nas costas, agudodor abdominal, hematúria, retenção urinária, micção involuntária, prurido vaginal e odor/cor incomum da urina.
Diagnóstico de dor suprapúbica
O histórico médico e o exame físico do paciente são feitos para identificar a causa da dor suprapúbica. O diagnóstico da causa da dor suprapúbica pode ser feito através da compreensão da qualidade da dor; se é afiado ou cego; e cólicas ou de natureza constante. A duração da evolução da dor suprapúbica também é importante.
Exames laboratoriais, como urinálise, urocultura, teste de gravidez, exame pélvico, cistoscopia, colonoscopia, endoscopia e biópsia endoscópica do trato urinário, hemograma completo, perfil metabólico básico, testes de função hepática, culturas endocervicais, títulos seriados de hCG e hemoculturas também podem ser feitos.
Os exames de imagem incluem ultrassonografia pélvica, radiografia abdominal, ultrassonografia abdominal, ultrassonografia transvaginal, tomografia computadorizada (TC) de abdome e ultrassonografia testicular.
Tratamento da dor suprapúbica
O tratamento da dor suprapúbica depende da condição médica subjacente que está causando a dor suprapúbica, pois o tratamento da causa ajudará a aliviar a dor suprapúbica. O tratamento geralmente consiste em:
- Antibióticos (oral/venoso) são iniciados se a causa da dor suprapúbica for alguma infecção; seja pélvico ou urinário.
- Deve ser feita proteção das vias aéreas do paciente.
- Um teste de urina para gravidez deve ser feito se a paciente com dor suprapúbica estiver em idade fértil.
- A ressuscitação com fluidos intravenosos é iniciada e o estado cardiovascular do paciente é estabilizado.
- O paciente com dor suprapúbica não deve tomar nada por via oral até que a estabilidade clínica do paciente seja estabelecida.
- Exames de imagem emergentes, como ultrassonografia pélvica, abdominal e transvaginal, são realizados para ajudar a diagnosticar a causa e tratá-la adequadamente.
- Paciente que sofre de dor suprapúbica é encaminhada ao ginecologista se houver suspeita de gravidez ectópica.
- O paciente com Dor Suprapúbica também é encaminhado para consulta de Urologia ou Cirurgia se o paciente sofrer de dor abdominal aguda, que pode ser uma indicação de apendicite, torção testicular, intestino perfurado ou fístula entérica.
