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O que é hipertensão maligna?
A hipertensão maligna é uma condição em que há rápido desenvolvimento de pressão arterial extremamente alta, resultando em danos aos órgãos. A pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg é considerada normal. Na hipertensão maligna, o paciente apresenta pressão arterial geralmente superior a 180/120 mmHg. A hipertensão maligna é uma emergência médica e requer atenção médica imediata.
Quais são as causas da hipertensão maligna?
A hipertensão arterial é a principal causa de hipertensão maligna na maioria dos pacientes. A hipertensão arterial se desenvolve quando o paciente perde doses de seus medicamentos para pressão arterial ou se esquece de tomar os medicamentos para pressão arterial na hora certa. Fora isso, existem algumas condições médicas que podem causar hipertensão maligna e são elas:
- Doença renal.
- Doenças vasculares do colágeno.
- Tumor da glândula adrenal.
- Lesões na medula espinhal.
- Uso de drogas ilegais.
- Uso de certos medicamentos, como IMAOs e pílulas anticoncepcionais.
Quais são os fatores de risco para hipertensão maligna?
A hipertensão maligna é um desenvolvimento raro. Cerca de 1% dos pacientes com histórico de hipertensão arterial desenvolverão esta condição fatal.
- Os homens correm maior risco de desenvolver hipertensão maligna do que as mulheres.
- Pessoas de nível econômico mais baixo correm maior risco de desenvolver hipertensão maligna.
- Pessoas de etnia afro-americana correm maior risco de desenvolver hipertensão maligna.
- Ter pouco acesso aos cuidados de saúde também aumenta o risco de desenvolver hipertensão maligna.
Quais são os sintomas da hipertensão maligna?
O aumento rápido da pressão arterial, superior a 180/120 mmHg, é o principal sintoma da Hipertensão Maligna. Fora isso, os sintomas também consistirão em sinais de danos aos órgãos. Na maioria dos pacientes, o dano ocorre nos olhos ou nos rins.
Outros sintomas da Hipertensão Maligna dependem de como a Hipertensão Maligna afeta os órgãos do paciente. Um sintoma comum disso é inchaço e sangramento nos pequenos vasos sanguíneos da retina. A retina é responsável por detectar a luz e transmitir sinais ao cérebro através do nervo óptico e tudo isso é afetado pela hipertensão maligna. A hipertensão maligna, se envolver os olhos, pode causar alterações na visão.
Os sintomas adicionais de hipertensão maligna são: Dor no peito(angina), tonturas, dificuldades respiratórias, dormência na face, pernas e braços, eforte dor de cabeça. Raramente, a hipertensão maligna também pode causar inchaço cerebral, o que pode resultar em encefalopatia hipertensiva, que é uma doença grave e cujos sintomas são: cegueira, confusão, alterações no estado mental, coma, sonolência, agravamento da dor de cabeça, convulsões, náuseas e vómitos.
A hipertensão arterial torna difícil para os rins filtrarem toxinas e resíduos do sangue. A hipertensão arterial é a principal causa de insuficiência renal. Se o paciente desenvolver hipertensão maligna, os rins podem parar de funcionar repentinamente.
Como é feito o diagnóstico da hipertensão maligna?
O diagnóstico de hipertensão maligna é feito com base nas leituras da pressão arterial do paciente e nos sinais de danos graves aos órgãos.
Se o paciente apresentar sintomas de hipertensão maligna, o médico irá:
- Verifique novamente a pressão arterial do paciente.
- Ouça os pulmões e o coração do paciente em busca de sons anormais.
- Os olhos são examinados em busca de danos nos vasos sanguíneos da retina e inchaço do nervo óptico.
- São feitos outros exames que consistem em exames de sangue e urina e que incluem: exames de coagulação sanguínea, nível de açúcar no sangue, níveis de sódio, níveis de potássio, hemograma completo,
níveis de nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina que serão elevados em caso de lesão renal. O exame de urina é feito para verificar níveis anormais de proteínas, sangue ou hormônios associados a problemas renais. Outros exames de sangue também são feitos com base nos resultados dos exames acima.
Os testes de imagem realizados incluem:
- O ecocardiograma é feito para avaliar a função cardíaca e o fluxo sanguíneo através do coração.
- A radiografia de tórax é feita para observar o tamanho e a forma das estruturas do coração e para verificar se há líquido nos pulmões.
- O eletrocardiograma (ECG) é feito para verificar a função elétrica do coração.
- Outros exames de imagem são feitos para avaliar as artérias e a função dos rins.
Qual é o tratamento para hipertensão maligna?
A hipertensão maligna é uma emergência médica e requer atenção médica imediata em uma unidade de terapia intensiva do hospital. É feito o exame físico do paciente e é feita uma avaliação dos sintomas e do estado geral do paciente e, em seguida, é decidido o plano de tratamento do paciente. O objetivo do tratamento da Hipertensão Maligna é diminuir cuidadosamente a pressão arterial elevada do paciente em questão de minutos. São administrados medicamentos intravenosos para a pressão arterial, que são a maneira mais rápida de tratar a pressão arterial extremamente elevada. Depois que a pressão arterial do paciente atinge um nível seguro, o paciente recebe medicamentos orais. Se o paciente desenvolver insuficiência renal, poderá ser necessária diálise renal.
Outros tratamentos são realizados dependendo das causas da hipertensão maligna e dos sintomas específicos do paciente.
Quais são as complicações da hipertensão maligna?
A hipertensão maligna é uma emergência médica e se não for tratada pode causar diversas complicações e até a morte do paciente. O tratamento médico imediato diminui as chances de desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.
As complicações da hipertensão maligna são:
- Edema pulmonar, onde o paciente tem líquido nos pulmões.
- Dissecção aórtica, onde ocorre uma ruptura abrupta e repentina do principal vaso sanguíneo que sai do coração.
- Ataque cardíaco.
- Insuficiência cardíaca.
- AVC.
- Insuficiência renal repentina.
- Coma.
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