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A coluna vertebral ou medula espinhal é a parte mais importante do corpo protegida pela coluna vertebral. A medula espinhal está conectada ao cérebro e o cérebro é protegido pelo crânio. Da medula espinhal, são liberadas as principais raízes nervosas que controlam as funções sensoriais, motoras e reflexas múltiplas de todo o corpo. No entanto, estas funções coordenadas das raízes nervosas com o cérebro podem ser perturbadas devido a uma série de razões, das quais o Deslocamento do Disco Intervertebral Cervical é uma questão significativa que exige discussão.
Visão geral do deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
Como o nome da condição indica, Deslocamento do Disco Intervertebral Cervical semMielopatia significahérniaou protrusão dos discos intervertebrais cervicais entre as vértebras adjacentes. Deve-se mencionar aqui que não há deslocamento completo do disco propriamente dito, mas apenas uma protrusão ou hérnia. Na verdade, na região onde a coluna encontra o crânio (vértebras C1), bem como entre as vértebras C1 e C2, não existem discos. No entanto, de C2 a C7, a condição do disco intervertebral cervical projetando-se através das vértebras adjacentes pode ocorrer devido a uma série de razões.Mielopatia é uma condição que se refere a déficits neurológicos em relação à medula espinhal. O déficit neurológico após danos às fibras nervosas sensoriais causa sintomas de formigamento e dormência, e danos ao nervo motor resultam em fraqueza muscular. O deslocamento do disco intervertebral cervical pode ou não causar mielopatia, dependendo da extensão do deslocamento. Durante os estágios iniciais de deslocamento leve a moderado do disco intervertebral cervical, a mielopatia não é observada devido à falta de pinçamento ou irritação da medula espinhal ou do nervo espinhal; entretanto, se a condição não for tratada nesta fase, poderá causar problemas graves.
O mecanismo de deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
Das vértebras C2 a C7, existem discos entre cada uma das vértebras adjacentes. O disco contém uma substância gelatinosa mole no meio do disco, conhecida como núcleo pulposo. O disco e o núcleo pulposo atuam como uma almofada e absorvem qualquer choque associado ao movimento do pescoço e protegem a medula espinhal. O núcleo pulposo é protegido pela fibrose do anel resistente circundante, que é composta de tecido fibroso resistente. Assim, o disco é formado por núcleo mole interno pulposo e anel fibroso externo resistente.
Quando esta fibrose do anel se torna fraca em certas áreas da coluna cervical, o núcleo pulposo semelhante a um gel se projeta para fora e penetra no canal espinhal. Isso é conhecido como hérnia ou deslocamento do disco intervertebral cervical. Com base na extensão da intrusão, a medula espinhal é comprimida ou os nervos são comprimidos ou saem, ou ambos podem acontecer.
Sintomas comuns de deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
A extensão do desconforto depende da extensão do deslocamento ou hérnia do disco intervertebral cervical. No entanto, os sintomas comuns do disco intervertebral cervical sem mielopatia incluiriam –
- Formigamento.
- Dormência.
- Dor na nuca, ombro e braços.
- Fraqueza nos músculos do pescoço, ombros e braços.
Impacto ou complicações do deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
A hérnia ou protrusão de um dos discos no pescoço exerce pressão sobre a medula espinhal ou nervos dentro do canal espinhal ou forame. A irritação, beliscão ou pressão sobre a medula espinhal ou nervo causa sintomas e a complicação é conhecida como mielopatia ou déficits neurológicos. Isso inclui –
- Problemas sensoriais:Podem ocorrer alterações sensoriais ou dificuldade na sensação de temperatura, toque ou até mesmo sensação de picada de alfinete. Os sintomas são formigamento e dormência. Durante os estágios avançados, pode ser difícil entender a posição das mãos, braços e pescoço ao mudar as diferentes posições do corpo.
- Problemas motores devido ao deslocamento do disco intervertebral cervical:À medida que a pressão é exercida sobre os nervos motores, isso leva à fraqueza da força muscular. O tônus e a força dos músculos são fracos, resultando na incapacidade de pegar objetos ou levantar o braço e, em alguns casos, o pescoço.
- Problemas de reflexo:Isso pode ser encontrado especialmente nos membros superiores. Os reflexos ajudam a proteger o braço e o pescoço por meio de contrações musculares instantâneas, resultando no afastamento dos efeitos nocivos durante as atividades normais.
As condições que resultam em formigamento, dormência e fraqueza muscular são chamadas de radiculopatia. Porém, pode haver deslocamento dos discos cervicais sem sinais de radiculopatia. Se a causa do beliscão, pressão ou irritação não for removida, a dormência pode persistir como complicação permanente e a fraqueza pode seguir-se à perda muscular grave eatrofia. Na verdade, aqui também deve ser mencionado queradiculopatia podem ser os sinais e sintomas de muitas outras condições, comofratura vertebral, tumores nas vértebras e até infecção no canal espinhal.
Causas do deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
O local entre a quinta e a sexta (C5-C6) vértebras cervicais e o local entre a sexta e a sétima (C6-C7) vértebras cervicais são os locais mais comuns de hérnia ou deslocamento de disco. A razão por trás disso é o máximo movimento ou flexibilidade dessas duas vértebras cervicais. No entanto, os fatores causais exatos do deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia não são devidamente conhecidos. Estudos de caso controlado demonstraram que geralmente esta condição está associada a protuberância ou hérnia de disco pequena a moderada. A hérnia de disco leve a moderada que resulta apenas em sintoma de dor é rara, mas pode ocorrer após um acidente automobilístico ou de trabalho, bem como em idosos apósdoença degenerativa do disco. Com o envelhecimento, os ossos degeneram e o disco cervical também progride para a degeneração.Osteoartriteé a principal causa da degeneração do disco.
Diagnóstico de deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
Se sentir algum dos sintomas ou desconfortos no pescoço, ombros e braços, você deve procurar tratamento médico antes que o quadro piore. Com diagnóstico e tratamento oportunos, danos adicionais à medula espinhal e ao nervo espinhal podem ser evitados. Depois que o médico diagnosticar seus sintomas, ele fará um histórico médico completo. Isso incluirá se você já teve uma lesão no pescoço ou no membro superior. Junto com isso, a história de outras doenças existentes como a osteoartrite,doença cardíaca, diabetes,distúrbios do sistema nervoso, infecções,aterosclerose, obesidade ou doenças malignas também são levadas em consideração. Se estas doenças crónicas contribuíram para a doença, também precisam de ser tratadas.
Para determinar a posição exata do deslocamento, é feita uma ressonância magnética. Para apoiar o diagnóstico, a tomografia computadorizada também é feita junto com uma radiografia da medula espinhal.
Tratamento do deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia
- Terapia de tração para controlar os sintomas de deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia:Normalmente, a terapia conservadora de tração é prescrita em casa para tratar o deslocamento ou protrusão do disco vertebral. A tração é aplicada ao pescoço usando uma mesa de tração invertida ou um dispositivo mecânico. O ângulo de inclinação da mesa de tração invertida pode ser alterado. A cabeça fica na parte inferior. O ângulo é alterado de acordo com a tolerância. Deve-se deitar na mesa de tração 3 a 4 vezes ao dia por no máximo 10 a 15 minutos.
- Medicamentos para controlar os sintomas de deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia:Para reduzir a dor e também a inflamação da área,AINEs são prescritos. Em caso de dor radicular no braço de intensidade severa, são prescritos cortisona ou corticosteróides. Às vezes, antidepressivos, anticonvulsivantes ou outros narcóticos são prescritos caso a dor seja intensa.Opioidessão evitados para prevenir a dependência e o vício
- Tratamento Fisioterapêutico para Deslocamento do Disco Intervertebral Cervical:Para reduzir a dor, alguns outrosterapias físicas são recomendados. Isso inclui massagem, compressas de calor e frio, bem como terapia de ultrassom.
- Discectomia para deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia:Geralmente leva muito tempo para que a condição seja tratada ou reduzida até a extensão de sua protrusão. No entanto, se nenhuma das técnicas mencionadas acima for eficaz, a discectomia ou a intervenção cirúrgica é o recurso final. O cirurgião remove a hérnia de disco da coluna para aliviar a pressão e tratar a dor e outros sintomas associados à doença.
Mesmo após o tratamento bem-sucedido da doença, os pacientes que sofrem de deslocamento do disco intervertebral cervical sem mielopatia são aconselhados a não levantar pesos pesados ou evitar movimentos rápidos e frequentes do pescoço.
