Eficácia da digoxina e seus efeitos colaterais

A digoxina é um derivado das folhas da planta digital. A digoxina é usada na cura e tratamento de insuficiência cardíaca e FA constante (fibrilação atrial).

Não se deve usar digoxina se houver fibrilação ventricular. A fibrilação ventricular é um distúrbio do ritmo cardíaco das câmaras inferiores do coração (ventrículos), que permite que o sangue flua para fora do coração.

Como funciona a digoxina?

Um dos usos da digoxina é no tratamento da insuficiência cardíaca, também conhecida como fibrilação atrial. Atua inibindo a enzima Na-K-ATPase, responsável pela troca de sódio por outros eletrólitos nas células. Em troca, isto aumentará a quantidade de cálcio dentro do coração. Também afeta o sistema elétrico dentro do próprio coração e, finalmente, a maneira como o coração bate.

Eficácia da Digoxina

A digoxina melhora e regula efetivamente os batimentos cardíacos e o ritmo cardíaco. A digoxina também é usada para prevenir a insuficiência cardíaca. Outro uso da Digoxina é no tratamento de um distúrbio do ritmo cardíaco dos átrios chamado fibrilação atrial. Os átrios são as câmaras superiores do coração, que permitem que o sangue flua para o coração.

• A dosagem de digoxina com uma dose superior à padrão (dose de ataque), seguida de uma dose menor, mais estável e sustentável, pode ser iniciada por alguns profissionais médicos. Isto é feito para permitir uma transição gradual para atingir níveis sanguíneos eficazes. Dois intervalos semanais são suficientes para que a digoxina atinja seus níveis máximos, e qualquer dosagem adicional deve ser feita dentro desses dois intervalos.
• Antes da versão cardio elétrica, a digoxina precisa ser reduzida ou completamente interrompida por um curto período de tempo.
• Embora a faixa ideal de níveis de digoxina no sangue esteja entre 0,5 e 2 ng/mL, os médicos devem interpretar cada nível individual de digoxina com base em cada resposta individual.

A eficácia e a resposta da digoxina são excelentes. Alguns efeitos da droga podem ser notados logo após o início incipiente; entretanto, os efeitos completos do medicamento podem levar até duas semanas após o início preliminar do medicamento. A alteração da dosagem também pode ser a razão para essas alterações.

Qual é a dosagem recomendada de digoxina?

Dosagem comum de digoxina para adultos que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva:

Dose de Carga:

Algo entre 8 e 12 mcg/kg é o pico da digoxina que proporciona efeito corretivo na maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca e ritmo sinusal normal. Este nível também fornece toxicidade mínima.

Deve-se dividir a dose de ataque em várias partes, ou seja, a primeira dose deve conter metade da dose total. A seguir deve-se administrar as demais partes em intervalos de 6 a 8 horas. Deve-se examinar a resposta clínica do paciente antes de continuar com o restante da dosagem. Deve-se observar a resposta do paciente à dose inicial e, consequentemente, alterar e calcular as doses restantes de acordo com a dose de ataque.

• Comprimidos de digoxina. 500 a 750 mcg de digoxina produzem um efeito perceptível dentro de 0,5 a 2 horas. O efeito máximo é alcançado dentro de 2 a 6 horas. Doses suplementares podem ser administradas em intervalos de 6 a 8 horas, até que se perceba o efeito adequado no paciente. Para que um paciente de 70 kg atinja um pico de armazenamento corporal de 8 a 12 mcg/kg, a quantidade necessária de comprimidos é de 750 a 125 mcg.
• Cápsulas de digoxina. 400 a 6.000 mcg de digoxina produzem um efeito perceptível dentro de 0,5 a 2 horas. O efeito máximo é alcançado dentro de 2 a 6 horas. Doses suplementares de 100 a 300 mcg podem ser administradas em intervalos de 6 a 8 horas, até que se perceba efeito adequado no paciente. Para que um paciente de 70kg atinja um pico de armazenamento corporal de 8 a 12 mcg/kg, a quantidade necessária para as cápsulas é de 6.000 a 1.000 mcg.
• Injeção de digoxina. 400 a 600 mcg de digoxina injetada por via intravenosa produz um efeito perceptível em 5 a 30 minutos. O efeito máximo é alcançado em 1 a 4 horas. Doses suplementares de 100 a 300 mcg podem ser administradas, cuidadosamente, em intervalos de 6 a 8 horas, até que se perceba efeito adequado no paciente. Para que um paciente de 70 kg atinja um pico de armazenamento corporal de 8 a 12 mcg/kg, a quantidade de digoxina injetada precisa estar entre 600 a 1.000 mcg. Este método é usado para uma digitalização mais rápida. Comprimidos e cápsulas são utilizados em terapia de manutenção adicional.

Dose de manutenção. A pesquisa mostrou que o uso de comprimidos de digoxina no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca geralmente tem sido administrado em doses de 125 mcg a 500 mcg uma vez ao dia. Nesta pesquisa foi demonstrado que a dose foi titulada de acordo com o peso corporal, idade e função renal do paciente. Uma dose de 250 mcg por dia na terapia foi geralmente iniciada em pacientes com menos de 70 anos com boa função renal.

Efeitos colaterais da digoxina

É provável que os efeitos colaterais drásticos da Digoxina apareçam em adultos mais velhos que estão doentes e fracos. Os efeitos colaterais frequentes da digoxina podem incluir:

• Diarréia, náusea
• Sentindo-se fraco ou efervescente
• Fraqueza, ansiedade,depressão,dor de cabeça
• Erupção cutânea leve.

Se alguém tiver entre 18 e 60 anos e não tomar qualquer outro tipo de medicamento ou tiver qualquer outra condição médica, poderá sentir os seguintes efeitos colaterais da digoxina:

• Dor abdominal,tontura, ansiedade, dor de cabeça, fraqueza e com o uso contínuo pode ocorrer ginecomastia, também conhecida como aumento mamário em homens.
• Deve-se levar em conta que existe uma linha estreita entre os níveis tóxicos e os níveis terapêuticos da digoxina. Diferentes fatores como função renal, idade, peso, outros medicamentos que interagem, bem como as quantidades de potássio ingeridas, devem ser levados em consideração ou podem perturbar o equilíbrio. Deve-se ter supervisão contínua dos níveis de digoxina e eletrólitos.
• Náuseas, distúrbios visuais, arritmia, vômito, perda de peso e arritmia são sinais de toxicidade.
• Pessoas com determinados tipos de arritmia, uma delas é a fibrilação ventricular, não são adequadas para a digoxina.
• Existe uma lista de medicamentos com os quais a digoxina interage. Alguns deles são: antibióticos, indometacina, atorvastatina, além de outros medicamentos para o coração.

Se você tiver uma reação alérgica à digoxina, procure ajuda médica imediata. Um dos sinais pode ser: dificuldade em respirar, inchaço da face, lábios, garganta ou língua, urticária, etc…

Procure ajuda médica imediatamente se sentir o seguinte por causa da digoxina:

• Vômito, perda de apetite ou náusea
• Frequência cardíaca irregular
• Fezes alcatroadas, com sangue ou pretas
• Visão amarelada ou turva
• Alucinações, confusão, pensamentos ou comportamentos inesperados e incomuns.

Conclusão

Sendo a digoxina um dos medicamentos mais antigos e controversos no tratamento eficaz de doenças cardíacas, é quase sempre utilizada com outros medicamentos mais padronizados. Ainda há um grande debate sobre seus benefícios e riscos no tratamento da fibrilação atrial. A dosagem tem se mostrado difícil devido a vários fatores que podem influenciar os níveis sanguíneos de digoxina. Como mencionado acima, há sempre um risco entre tomar muito ou pouco.