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O que são varizes esofágicas?
Veias dilatadas e anormais que se desenvolvem no esôfago são chamadas de varizes esofágicas. Sériodoenças hepáticassão a principal causa de varizes esofágicas. As varizes esofágicas são uma condição médica bastante comum. Para ser mais exato, as varizes esofágicas são uma condição gastroenterológica. Os gastroenterologistas são profissionais médicos que tratam esta condição médica.
As varizes esofágicas também são conhecidas por outro nome médico, que é varizes esofágicas. Podemos definir Varizes Esofágicas (VE) como veias submucosas localizadas no terço inferior do esôfago e extremamente dilatadas. As varizes esofágicas são, na maioria das vezes, consequência de uma condição médica que envolve o fígado chamada portalhipertensão. A hipertensão portal leva aCirroseque mais tarde pode levar ao desenvolvimento de varizes esofágicas. Pacientes que sofrem de varizes esofágicas têm forte afinidade com sangramentos. Esta condição médica é facilmente diagnosticada.
Causas de varizes esofágicas
Em circunstâncias normais, o sangue do baço e dos intestinos chega ao fígado através de uma veia chamada veia.veia porta. No entanto, as pessoas que sofrem de cicatrizes hepáticas excessivas, conhecidas na medicina como cirrose, têm um fluxo sanguíneo restrito através do fígado doente. Devido à cirrose hepática existente, o sangue que chega ao fígado também pode ser redirecionado ao redor do fígado através de pequenos vasos sanguíneos encontrados no estômago e no esôfago. Quando alguns dos pequenos vasos sanguíneos mencionados acima podem ficar inchados e grandes. Se esses vasos sanguíneos grandes e inchados estiverem localizados no esôfago, eles são chamados de varizes esofágicas.
Na situação mencionada acima, o baço também pode aumentar de tamanho. As varizes são tão comuns que podem ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas aparecem principalmente no esôfago e no estômago.
Uma das causas das varizes esofágicas também pode ser a trombose das veias esplênicas. Isso pode causar Varizes Esofágicas sem a Hipertensão Portal pré-existente. Uma condição médica chamadaEsquistossomosetambém pode levar ao desenvolvimento de varizes esofágicas.
Hipertensão Portal
Devido apressão altano sistema porta hepático (hipertensão portal) e adelgaçamento da parede das varizes, as próprias varizes podem se romper. Se as varizes esofágicas se rompem, elas causam sangramento interno no trato gastrointestinal superior, que inclui o esôfago.
Da mesma forma, às vezes, pequenos vasos sanguíneos superficiais podem aumentar de tamanho dentro do revestimento do trato gastrointestinal e, assim, exsudar sangue. Isso é chamado de Gastropatia Hipertensiva Portal (se ocorrer no estômago) e Colonopatia Hipertensiva Portal (se ocorrer no cólon). Estas condições também levam ao desenvolvimento de varizes esofágicas.
Sintomas de varizes esofágicas
As varizes esofágicas na maioria das vezes não são fatais e não causam sintomas. Ironicamente, as varizes esofágicas causam sintomas repentinos quando começam a sangrar. Varizes esofágicas que sangram são uma urgência médica e seu sangramento pode ser fatal. Mesmo que o sangramento das varizes seja interrompido, várias outras complicações podem ocorrer. Essas complicações incluem insuficiência renal, sepse, confusão,coma, insuficiência hepáticaepneumonia.
Os sinais e sintomas de varizes esofágicas que podem fazer seu médico suspeitar que você tem essa condição são:
- Vômito de sangue é o principal sintoma das varizes esofágicas.
- Vômito e quantidade excessiva de sangue no vômito
- Sentindo-se tonto o tempo todo
- Perder a consciência com muita frequência
- Banqueta preta ou alcatroada
- Batimentos cardíacos rápidos
- Choque
Como a doença hepática é a principal causa do desenvolvimento de varizes esofágicas e outras varizes gastrointestinais, seu médico de família pode solicitar exames de varizes esofágicas se você apresentar algum dos seguintes sintomas e sinais de doença hepática:
- Ascite– Acúmulo de fluido dentro do seu abdômen
- Machucando facilmente
- Sangrando facilmente
- Icterícia– Pele Amarela e Olhos Amarelos
Fisiopatologia das Varizes Esofágicas
Uma das principais complicações da hipertensão portal são as varizes esofágicas. A hipertensão portal é resultado de distorção no leito vascular hepático e isso levará ao bloqueio lento do fluxo sanguíneo da veia porta. Tudo isso acontece por causa da retenção de água e sódio. Como consequência, há uma grande quantidade de fluxo sanguíneo para a veia porta, o que causa ainda mais hipertensão portal. Quando o gradiente de pressão venosa hepática ou HVPD aumenta além de 12 mmHg, as varizes esofágicas começam a se tornar visíveis e a sangrar.
Além disso, entre 5 a 15 por cento das pessoas que sofrem de cirrose apresentam varizes esofágicas em um ano. A maioria dos pacientes com cirrose desenvolve varizes esofágicas durante a vida.
Testes para diagnosticar varizes esofágicas
As pessoas vão ao médico sem suspeitar que têm varizes esofágicas e reclamam de dores no fígado. A causa mais comum de dor no fígado é a cirrose. Se um médico aprovar que você tem cirrose, ele provavelmente fará um exame de varizes esofágicas.
Existem três testes que são usados para diagnosticar varizes esofágicas. Eles são:
- Exame Endoscópico. A endoscopia digestiva alta é o melhor teste realizado para rastrear varizes esofágicas. Seu médico inserirá um endoscópio fino pela boca até o esôfago e procurará EV.
- Ultrassonografia Doppler e tomografia computadorizada abdominal. Achados anormais da veia porta do trato gastrointestinal superior observados na ultrassonografia Doppler ou na tomografia computadorizada abdominal podem fazer com que os médicos suspeitem que você tenha varizes esofágicas.
- Endoscopia por Cápsula. Este método endoscópico é realizado em pacientes com forte reflexo de vômito. Neste exame médico, você engole um pequeno comprimido que contém uma câmera e não é solúvel. A pílula que você engoliu literalmente tira fotos do interior do estômago e do esôfago. Assim, procura varizes esofágicas.
Tratamento para varizes esofágicas
Caso você seja diagnosticado com varizes esofágicas, mas elas não apresentem sinais de que começarão a sangrar em breve, você certamente será internado para um tratamento que evitaria o sangramento de suas varizes esofágicas.
O tratamento que evita a ruptura das varizes esofágicas é a ingestão de betabloqueadores que diminuem o fluxo sanguíneo na veia porta.
Além disso, seus gastroenterologistas podem recomendar que você amarre as varizes esofágicas para evitar sangramento em um procedimento chamado ligadura elástica. Esta cirurgia é realizada com o auxílio de um endoscópio.
Caso você comece a sangrar pelas varizes esofágicas, você receberá imediatamente um medicamento chamado Sandsostatina, que diminui o fluxo sanguíneo dos órgãos internos para a veia porta. Além disso, você pode ser imediatamente internado para um procedimento médico chamado TIPS (denominado shunt portossistêmico intra-hepático transjugular). Este shunt é colocado perto da veia porta e reduz o fluxo sanguíneo e, assim, evita mais sangramento por varizes esofágicas com risco de vida.
Dieta para varizes esofágicas
Se você ou seu ente querido tem varizes esofágicas, provavelmente está familiarizado com o fato de que existe uma dieta especial para varizes esofágicas. Certos alimentos devem ser evitados pelas pessoas com varizes esofágicas, pois podem causar a ruptura das varizes esofágicas. Esses alimentos incluem quaisquer alimentos difíceis de engolir e mastigar.
Você também deve evitar alimentos que causam prisão de ventre se tiver sido diagnosticado com varizes esofágicas.
Prevenção de varizes esofágicas
Como todos sabemos, as varizes esofágicas se desenvolvem a partir de uma doença hepática pré-existente. A única maneira de evitar que eles se desenvolvam dentro do esôfago é iniciar o tratamento de qualquer doença hepática a tempo.
Fatores de risco para varizes esofágicas
O principal fator de risco para o desenvolvimento de Varizes Esofágicas é a Doença Hepática pré-existente, principalmente a Hipertensão Portal. Quase todas as pessoas que têm Hipertensão Portal desenvolverão EV em algum momento da vida. No entanto, a maioria das pessoas com Hipertensão Portal desenvolverá Varizes Esofágicas que não sangrarão. Varizes que não sangram não precisam ser tratadas e não representam risco de vida.
No entanto, existem certos fatores de risco que podem causar sangramento das varizes esofágicas pré-existentes. Esses fatores de risco incluem:
- Varizes Grandes. Quanto maiores as varizes, maior a chance de elas se desintegrarem e causarem hemorragia interna que pode ser fatal.
- Alta pressão na veia porta. A quantidade de pressão na veia porta está diretamente relacionada ao risco de sangramento por varizes esofágicas. Quanto maior a pressão na veia porta, maior a chance de ruptura das varizes esofágicas.
- Cirrose grave. Quanto mais grave for o caso de doença hepática, maior será a chance de sangramento das varizes esofágicas pré-existentes resultantes da doença hepática.
- Ingestão excessiva de álcool. Pessoas com varizes esofágicas devem evitar a todo custo o consumo de álcool, pois muitas vezes leva à ruptura das varizes esofágicas.
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