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O útero ou útero é um órgão reprodutor feminino. É um órgão em forma de pêra, localizado na região pélvica do corpo feminino. É colocado entre o reto (posteriormente) e a bexiga urinária (anteriormente). Em termos gerais, é dividido em 3 partes: fundo, corpo e colo do útero. É impulsionado pelo hormônio sexual feminino e auxilia em diversas funções reprodutivas. Isso inclui gestação, trabalho de parto, menstruação, implantação, parto e nascimento da criança. O útero se adapta às mudanças na vida reprodutiva da mulher. O útero é sustentado pelo diafragma pélvico, corpo perineal e diafragma urogenital. Também é sustentado pelo peritônio ou ligamento largo do útero. A tensão excessiva no útero pode levar a uma condição chamada prolapso uterino, em que o útero muda de sua posição normal. Isso também pode resultar em uma série de complicações e, portanto, é muito importante conhecê-lo detalhadamente e prevenir a doença.
O que é prolapso uterino?
O prolapso uterino é uma condição caracterizada pela flacidez ou deslizamento do útero de sua posição normal para dentro da vagina. O útero é mantido no lugar por uma rede de músculos e ligamentos. O alongamento anormal e o enfraquecimento desses músculos podem causar prolapso uterino. Também é conhecida pelo termo hérnia do assoalho pélvico.
O prolapso uterino é de 2 tipos: completo e incompleto. O prolapso uterino completo é caracterizado pela flacidez completa do útero, com alguns tecidos fora da vagina. O prolapso uterino incompleto é a flacidez parcial do útero.
O prolapso uterino ocorre nas seguintes etapas:
- Prolapso Uterino de Primeiro Grau:Aqui o colo do útero cede na vagina.
- Prolapso Uterino de Segundo Grau:Aqui, o colo do útero está nivelado logo na abertura da vagina.
- Prolapso Uterino de Terceiro Grau:Aqui o colo do útero é visto fora da vagina.
- Prolapso Uterino de Quarto Grau:Esta condição também é chamada de procidência, onde todo o útero está fora da vagina.
Sintomas de prolapso uterino
Nas fases iniciais, o prolapso uterino pode passar despercebido, pois é assintomático nas fases iniciais. Os sintomas começam a se desenvolver nos estágios moderado ou avançado. Os sintomas mais comumente encontrados de prolapso uterino incluem:
- Desconforto persistente na região pélvica com sensação constante de estar sentado em uma bola
- Sangramento vaginal
- Aumento do corrimento vaginal
- Dificuldade e dor nas relações sexuais
- Presença de tecido pendurado para fora da vagina
- Desconforto ao caminhar, dor lombar, problemas urinários, etc.
- Sensação de puxão ou sensação de peso na região pélvica
- Constipação e dificuldade para urinar
- Infecção urinária recorrente
- Com o passar do tempo, pode prejudicar o funcionamento sexual, intestinal e da bexiga do paciente.
Pode haver outras condições associadas ao prolapso uterino, como cistocele, enterocele e retocele.
Prognóstico do Prolapso Uterino
Em casos leves, um tratamento pode não ser necessário. Os pessários produziram resultados bons e eficazes. O manejo cirúrgico também apresenta bom prognóstico; no entanto, pode exigir novo tratamento e nova cirurgia.
Causas do prolapso uterino
As causas do prolapso uterino incluem:
- Gravidez múltipla ou parto pode causar prolapso uterino
- Parto vaginal ou parto complicado
- Fraqueza nos músculos pélvicos também pode causar prolapso uterino
- Envelhecimento
- Fraqueza e perda de tonicidade dos músculos após a menopausa
- Nível reduzido de estrogênio
- Aumento de peso ouobesidade
- História de cirurgia na região pélvica pode causar prolapso uterino
- Fumar e álcoolconsumo
- Aumento da pressão abdominal com tosse, esforço durante a defecação, constipação, tumores pélvicos, acúmulo de líquido no abdômen podem levar ao prolapso uterino.
Fatores de risco do prolapso uterino
O risco de desenvolver prolapso uterino aumenta com o envelhecimento, à medida que os níveis de estrogênio diminuem com o envelhecimento nas mulheres. Com a queda no nível de estrogênio, a força dos músculos pélvicos diminui, levando à flacidez do útero. Os músculos pélvicos também podem ser danificados em gestações e partos múltiplos. O risco também aumenta com história de partos vaginais múltiplos e pós-menopausa. Certas atividades físicas também podem causar fraqueza dos músculos pélvicos, causando prolapso uterino. Outros fatores de risco incluem condições como obesidade, constipação crônica e tosse crônica. O prolapso uterino é mais comum entre a etnia caucasiana.
Complicações do prolapso uterino
As possíveis complicações do prolapso uterino incluem ulceração e infecção do colo do útero e também da parede vaginal. Pode haver infecções recorrentes do trato urinário com outros problemas urinários. O risco de desenvolver cistocele, retocele e enterocele aumenta com a incidência de prolapso uterino. O prolapso uterino também causa prisão de ventre e hemorróidas. Nas mulheres mais jovens, representa uma ameaça ao parto e à gravidez.
Diagnóstico de prolapso uterino
O diagnóstico do prolapso uterino é feito por um médico experiente ou ginecologista. Um histórico detalhado do caso é obtido, seguido de um exame físico. O exame pélvico é realizado pelo médico deitado ou em pé. Um dispositivo denominado espéculo é inserido através da vagina para visualizar o canal vaginal e o útero. O paciente pode ser solicitado a empurrar para baixo como se estivesse evacuando para determinar a extensão do prolapso. Estudos de suporte podem ser feitos para avaliação adicional, como exames de sangue para determinar o estrogênio e outros níveis hormonais. Um ultrassom da região pélvica costuma ser útil para avaliações adicionais. Em alguns casos, pode ser necessária pielograma intravenoso ou ultrassonografia renal.
Como é tratado o prolapso uterino?
Em certos casos, nenhum tratamento ativo é necessário para o prolapso uterino. No entanto, se a condição de prolapso uterino for grave, o tratamento a seguir pode ser considerado com base na gravidade da doença.
- Tratamentos não cirúrgicos para prolapso uterino:O tratamento não cirúrgico para prolapso uterino inclui –
- Perda de peso para reduzir o estresse na estrutura pélvica
- Evite atividades como levantar peso
- Exercícios para fortalecimento da musculatura pélvica e do assoalho pélvico. Isso incluiExercícios de Kegel
- Terapia de reposição de estrogênio
- Usando um pessário. Pessário é um dispositivo inserido dentro da vagina e colocado sob o colo do útero que pode ajudar a empurrar e estabilizar o útero e o colo do útero.
- Tratamentos Cirúrgicos para Prolapso Uterino:Isso inclui suspensão uterina ou histerectomia. A suspensão uterina é um procedimento em que o útero é empurrado de volta à sua posição original através da reparação dos ligamentos pélvicos. A histerectomia é um procedimento em que o útero é removido do corpo através do abdômen ou da vagina. A cirurgia é eficaz, mas não é recomendada em mulheres mais jovens que planejam ter um filho no futuro. A reparação pós-cirúrgica da gravidez e do parto pode causar pressão sobre os ligamentos pélvicos que foram reparados anteriormente e pode levar à recorrência da doença.
Prevenção do prolapso uterino
O prolapso uterino é uma condição que não pode ser evitada em determinadas situações. No entanto, o seguinte pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver esta condição:
- Ser fisicamente ativo e praticar exercícios regularmente
- Seguindo uma dieta saudável
- Realizando exercícios de Kegel
- Terapia de reposição de estrogênio durante a menopausa.
Conclusão
O prolapso uterino é uma condição em que o útero se move para baixo em direção à vagina devido à fraqueza dos músculos pélvicos e ligamentos que seguram e sustentam o útero. Com base na extensão da flacidez, a condição pode ser classificada em prolapso uterino completo e incompleto e o tratamento é determinado. Também é mais frequente entre mulheres que têm histórico de gestações múltiplas e partos. Mesmo as mulheres jovens podem experimentar esta condição; isso pode ser corrigido através de vários métodos de tratamento disponíveis. No entanto, podem tomar cuidado para fortalecer os músculos pélvicos antes da gravidez; deve-se tomar cuidado extra durante e após a gravidez para evitar a recorrência do prolapso uterino.
