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O que é doença arterial coronariana?
A doença arterial coronariana (DAC) é uma condição médica em que há acúmulo ou acúmulo de placas nas artérias coronárias, que fornecem sangue aos músculos do coração. Qualquer tipo de dano, doença ou inflamação nessas artérias leva à doença arterial coronariana. A doença arterial coronariana é uma doença grave que, se não for tratada, pode resultar emataque cardíaco.
As artérias são naturalmente elásticas e lisas; entretanto, se houver acúmulo de placas em suas paredes, haverá estreitamento e rigidez das artérias. Isso leva à diminuição ou restrição do fluxo sanguíneo e à privação de oxigênio para o coração. À medida que a placa continua a acumular-se, pode romper-se, resultando em morte cardíaca súbita ou ataque cardíaco.
Fisiopatologia da doença arterial coronariana
O acúmulo de placa bacteriana pode começar desde muito jovem e aumenta à medida que a idade da pessoa aumenta. Os sintomas da doença arterial coronariana começam a aparecer quando há um bloqueio na artéria devido à placa acumulada. O acúmulo de placa leva à inflamação das paredes arteriais e aumenta o risco de coágulos sanguíneos e ataques cardíacos. As paredes internas das artérias também ficam pegajosas devido à placa. O acúmulo de placa também leva ao desenvolvimento de outras coisas, como células inflamatórias, cálcio, lipoproteínas, que viajam no sangue e se misturam com a placa acumulada no vaso sanguíneo. Células inflamatórias adicionais se misturam com o colesterol, levando ao aumento da placa no interior da artéria, que empurra as paredes da artéria para fora. Há estreitamento da luz das artérias.
Eventualmente, o fornecimento de sangue ao coração diminui, há desenvolvimento de novos vasos sanguíneos a partir da artéria coronária estreitada, que atravessam o bloqueio para fornecer sangue ao coração. No entanto, se o paciente estiver sob estresse extremo, mesmo essas novas artérias não serão capazes de fornecer sangue rico em oxigênio aos músculos do coração. Se o acúmulo de placa se tornar excessivo, a placa se rompe, causando um coágulo sanguíneo, que pode obstruir o suprimento de sangue ao músculo cardíaco, resultando em um ataque cardíaco. Se houver algum bloqueio em um vaso sanguíneo do cérebro, isso resultará em um acidente vascular cerebral isquêmico. Se o vaso sanguíneo dentro do cérebro se romper (geralmente devido à hipertensão não controlada), isso resultará em um acidente vascular cerebral hemorrágico.
De acordo com a pesquisa, tomar aspirina em baixas doses diariamente ajuda na prevenção de derrames e ataques cardíacos em pessoas com risco de doenças cardíacas e com mais de 50 anos.
Causas da doença arterial coronariana
A doença arterial coronariana é causada por lesão, dano ou acúmulo de placa na camada interna da artéria coronária. Algumas das causas disso são:
- Pressão alta (hipertensão).
- Colesterol alto.
- Fumar.
- Diabetes.
- Estilo de vida sedentário.
Depois que há dano à parede interna da artéria, há acúmulo de placas, que nada mais são do que depósitos de gordura feitos de colesterol e resíduos celulares no local do dano. Este processo é conhecido comoaterosclerose. Quando há alguma ruptura em uma parte da placa, as plaquetas começam a se acumular nessa região para reparar a artéria. Este aglomerado de plaquetas pode bloquear ainda mais o lúmen arterial, levando a um ataque cardíaco.
Fatores de risco para doença arterial coronariana
Idade:À medida que a pessoa envelhece, aumenta o risco de desenvolver artérias danificadas e estreitadas e doença arterial coronariana.
História da Família:Ter histórico familiar de doença cardíaca ou DAC aumenta o risco de doença arterial coronariana.
Sexo:Os homens correm um risco maior de desenvolver doença arterial coronariana do que as mulheres. No entanto, há um aumento no risco de DAC em mulheres após a menopausa.
Hipertensão:A hipertensão arterial não controlada causa espessamento e endurecimento das artérias, juntamente com estreitamento do lúmen da artéria, que nada mais é do que doença arterial coronariana.
Fumar:Fumar aumenta significativamente o risco de doença arterial coronariana. Mesmo a exposição ao fumo passivo aumenta o risco de doença arterial coronariana.
Hipercolesterolemia:Níveis elevados de colesterol no sangue aumentam o risco de formação de placas e aterosclerose e, portanto, de doença arterial coronariana.
Diabetes:O diabetes também aumenta o risco de doença arterial coronariana.
Aumento do estresse:Altos níveis de estresse também causam danos às artérias e pioram outros fatores de risco para doença arterial coronariana.
Obesidade:Sersobrepesopiora outros fatores de risco e aumenta indiretamente o risco de doença arterial coronariana.
Estilo de vida sedentário:Levar uma vida sedentária sem qualquer exercício ou atividade física não só aumenta o risco de doença arterial coronariana, mas também aumenta outros fatores de risco de doença arterial coronariana.
Sintomas de doença arterial coronariana
O sintoma mais comum da doença arterial coronariana é a angina (dor no peito). A angina pode ser sentida como peso no peito, dor, pressão, queimação, dormência, sensação de aperto, plenitude e dor. A angina pode ser diagnosticada erroneamente como azia ou indigestão. A angina é normalmente sentida no peito, no entanto, se o paciente estiver tendo um ataque cardíaco devido à DAC, a dor pode ser sentida ou a dor pode irradiar para os braços, mandíbula, pescoço, ombro esquerdo, costas e pescoço. As mulheres apresentam sintomas mais sutis e apresentam sintomas associados, como sudorese, náusea, fadiga e falta de ar, juntamente com angina. Outros sintomas de doença arterial coronariana incluem palpitações,falta de ar, taquicardia,tontura, fraqueza, náusea e sudorese.
Diagnóstico de doença arterial coronariana
São feitos o histórico médico e o exame físico do paciente. Depois disso, são realizados os seguintes testes de diagnóstico:
Eletrocardiograma (ECG):Este teste registra os sinais elétricos quando eles viajam pelo coração e ajuda a detectar qualquer problema nos sinais elétricos. Um ECG é útil para descobrir se o paciente já teve um ataque cardíaco anterior ou se um ataque cardíaco está em andamento.
Monitor Holter:Em alguns pacientes, o monitoramento Holter é feito onde o paciente usa um monitor portátil por 24 horas enquanto realiza suas atividades diárias. Este tipo de ECG pode registrar algumas anormalidades, que podem indicar fluxo sanguíneo inadequado para o coração devido a doença arterial coronariana.
Ecocardiograma:Esta é uma forma de exame de ultrassom em que ondas sonoras são usadas para gerar imagens do coração do paciente. Durante esse exame, o médico determina quais partes da parede do coração estão funcionando normalmente e quais não, o que dá uma indicação se o paciente tem doença arterial coronariana ou não. As partes do coração danificadas movem-se fracamente e podem ficar privadas de oxigênio, o que pode indicar doença arterial coronariana.
Teste de estresse:Este é um teste que detecta quaisquer alterações no coração quando o paciente se exercita. Se o paciente apresentar sintomas durante qualquer atividade física, é feito um teste de estresse, que envolve o paciente andar de bicicleta ergométrica ou caminhar em uma esteira enquanto é feito um ECG. Às vezes, podem ser administrados medicamentos para estimular o coração em vez de exercícios. O teste de estresse também é conhecido como teste de esforço, EKG de estresse, eletrocardiograma de esforço, teste de esteira ou teste de esforço graduado.
Às vezes, os testes de estresse podem ser feitos por meio de um ecocardiograma, onde o médico realiza um ultrassom antes e depois do paciente se exercitar em uma bicicleta/esteira. O teste de estresse mostra o desempenho do coração sob estresse ou qualquer esforço físico que, por sua vez, ajuda no diagnóstico de doença arterial coronariana.
Teste de estresse nuclear:Este é outro tipo de teste de estresse, que mede o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco em repouso e também durante o estresse. O Teste de Estresse Nuclear é como um teste de esforço normal, com a diferença de que no teste de estresse nuclear há geração de imagens do coração junto com um ECG. Uma pequena quantidade de substância radioativa é injetada na corrente sanguínea do paciente, o que fornece imagens nítidas do coração, das câmaras do coração e do suprimento de sangue ao coração. Todas essas informações ajudam a saber se o paciente tem doença arterial coronariana ou não. O teste de estresse nuclear também é conhecido como varredura de perfusão miocárdica, teste de estresse com tálio ou teste de radionuclídeos.
Angiograma ou Cateterismo Cardíaco:Este é um tipo de exame de raios X em que um corante especial é injetado e uma câmera é usada para tirar fotos do fluxo sanguíneo no coração. O corante é injetado através de um cateter nas artérias. O corante delineia os bloqueios e as partes estreitadas das artérias e pode ser visto como imagens de raios-X. No caso de obstrução arterial, um balão é empurrado através de um cateter e inflado, para que o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias aumente. Um stent pode ser colocado depois disso para manter a artéria dilatada aberta.
Varredura cardíaca:Também conhecida como varredura de cálcio coronário, esta varredura ajuda a detectar depósitos de cálcio nas artérias, que causam estreitamento das artérias. Se houver uma quantidade significativa de cálcio presente, isso indica doença arterial coronariana.
Tratamento da doença arterial coronariana
Modificações no estilo de vida:Fazer mudanças positivas no estilo de vida ajuda muito na prevenção e no controle da doença arterial coronariana. Os hábitos, que precisam ser incorporados, incluem parar de fumar e de beber álcool, evitar alimentos processados e seguir uma dieta com baixo teor de sal, baixo teor de gordura trans e baixo teor de açúcar. Junto com a mudança alimentar, também é importante realizar algum tipo de exercício ou atividade física diariamente. Pode ser algo tão simples como caminhar diariamente. Também é importante consultar o seu médico antes de iniciar qualquer regime de exercícios, principalmente se o paciente apresentar fatores de risco para doenças cardíacas ou diabetes, ou já tiver doenças cardíacas ou diabetes.
Medicamentos:Os medicamentos comumente prescritos para o tratamento da doença arterial coronariana incluem aspirina e estatinas.
Cirurgia:Os procedimentos cirúrgicos comumente realizados para o tratamento da doença arterial coronariana incluem angioplastia com balão coronário, cirurgia de revascularização do miocárdio e colocação de stent. Todos esses procedimentos auxiliam no aumento do suprimento de sangue ao coração, porém, esses procedimentos não são uma cura para a doença arterial coronariana e apenas auxiliam na prevenção do agravamento da doença arterial coronariana. No entanto, é importante que o paciente tente diminuir seus fatores de risco juntamente com medicação e cirurgia para prevenir o agravamento da doença arterial coronariana.
Novos tratamentos para doença arterial coronariana
Outros métodos de tratamento inovadores estão sendo estudados para prevenir doenças coronarianas e cardíacas e esses tratamentos são:
EECP (Contra-Pulsação Externa Aprimorada):Pacientes que sofrem de angina crônica e que não obtêm alívio com medicamentos à base de nitrato ou que não são candidatos à cirurgia podem se beneficiar do EECP. Este é um procedimento ambulatorial onde são colocadas algemas nas pernas, que inflam e desinflam para permitir um aumento no fornecimento de sangue às artérias coronárias.
Angiogênese:Este processo consiste em células-tronco e outros elementos genéticos que são administrados diretamente no tecido danificado do coração ou pela veia. A angiogênese ajuda no crescimento e desenvolvimento de novos vasos sanguíneos para que eles possam percorrer os vasos bloqueados e fornecer sangue aos músculos do coração.
