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Corticosteroidessão hormônios produzidos pelo homem e são comumente chamados de esteróides exógenos. Eles são semelhantes aos hormônios cortisol (glicocorticóides) produzidos pelas glândulas supra-renais do corpo humano. Os medicamentos corticosteróides estão presentes em diferentes formas, como comprimidos, inaladores, loções tópicas e injeções. Eles agem como antiinflamatórios e suprimem o sistema imunológico. Eles são usados no controle ou tratamento de condições médicas, comoeczema,asma, rinite, doenças intestinais inflamadas eesclerose múltipla. Esses esteróides são diferentes dos esteróides anabolizantes tomados pelos atletas.
Esteroides inalados estão presentes em três formas como: inalador dosimetrado (MDI), inalador de pó seco (DPI) e soluções nebulizadoras. Poucos deles incluem Dipropionato de Beclometasona, Budesonida, Fluticasona e Mometasona.
Os benefícios gerais dos corticosteróides inalados são maiores do que os riscos e efeitos colaterais associados ao seu uso, como:
- Melhorou a função pulmonar.
- Ataques de asma reduzidos.
- Nenhuma hospitalização de emergência imediata é necessária.
- Eles não causam degeneração dos tecidos normais da passagem respiratória.
- Eles não predispõem ainfecções pulmonares.
- Eles não causam câncer, diabetesou pressão alta.
Embora os corticosteróides inalados tenham enormes benefícios, também existem efeitos colaterais dos corticosteróides inalados.
Visão geral dos efeitos colaterais do corticosteroide inalado
Geralmente, os médicos prescrevem esteróides inalados, uma vez que têm efeitos direcionados. Os médicos aconselham a ingestão de esteróides como medicamento para reduzir ou eliminar a inflamação das vias respiratórias em caso de asma. No entanto, os esteróides inalados têm ação lenta e levam horas para mostrar os efeitos. Pacientes com asma são obrigados a usar corticosteróides inalados regularmente. As melhorias são observadas dentro de 3 semanas e os melhores resultados são observados após 3 meses.
As doses de corticosteróides inalados variam. Alta dose de corticosteróides inalados (ICSs) é definida como> 1000 mcg de dipropionato de beclometasona (BPD) equivalente por dia. Para a maioria dos pacientes, doses baixas com uso por curto prazo não levam a efeitos colaterais ou problemas de saúde. Embora altas doses de corticosteróides inalados sejam prescritas para pacientes com asma persistente grave. Isso é feito porque esses pacientes não respondem bem quando doses médias de corticosteróides inalados são administradas juntamente com agonistas beta2. Embora o uso de corticosteróides mostre mais benefícios do que os riscos associados, o uso prolongado de altas doses de esteróides pode apresentar efeitos colaterais.
Efeitos colaterais dos corticosteróides inalados
Efeitos colaterais locais de corticosteróides inalados:
Os efeitos colaterais locais devido aos corticosteróides inalados são:
- Tosse.
- Rouquidão e voz rouca.
- Candidíase oral (aftas).
Efeitos colaterais graves de corticosteróides inalados:
O uso prolongado de corticosteróides inalados em altas doses causa efeitos colaterais como:
- Crescimento prejudicado em crianças.
- Diminuição da densidade óssea eOsteoporose. Os glicocorticóides reduzem a formação óssea e aumentam a reabsorção óssea por ação direta nos osteoblastos e osteoclastos. Isto pode levar à perda de cálcio através da urina e à diminuição da absorção de cálcio atravésvitamina D. A perda de cálcio dos ossos leva ao enfraquecimento dos ossos.
- Os efeitos colaterais sistêmicos dos corticosteróides inalados também afetam o intestino, reduzindo assim o armazenamento total de cálcio no organismo.
- Afinamento da pele e hematomas.
- Distúrbios oculares como CatarataseGlaucoma.
O tratamento com altas doses de corticosteróides inalados pode resultar em supressão clinicamente significativa do hormônio cortisol endógeno.
Como é diagnosticada a extensão dos efeitos colaterais dos corticosteróides inalados?
O médico realiza exame físico e registra o histórico médico. Os seguintes testes são recomendados para conhecer a extensão dos efeitos colaterais dos corticosteróides inalados:
- O crescimento é determinado usando cinemometria para medir as mudanças no comprimento da perna como uma medida do crescimento de curto prazo durante um período de 2 a 4 semanas. Uma diminuição no crescimento das pernas a curto prazo indica a actividade sistémica dos corticosteróides inalados.
- Medição da densidade mineral óssea.
- Os níveis de cortisol urinário ou sanguíneo são verificados para pacientes com sintomas dehematomas na pele.
- Verificação dos olhos de adultos quanto à presença de catarata e/ou glaucoma.
Como são tratados os efeitos colaterais dos corticosteróides inalados?
A principal estratégia de tratamento dos efeitos colaterais do corticosteroide inalatório é diminuir o risco associado aos corticosteroides inalatórios, otimizando a dose. Recomenda-se que a dose de qualquer corticosteróide inalado seja diminuída em 25 a 50% em pacientes com bom controle da asma. No entanto, não se deve abandonar completamente o hábito diário de inalar esteróides. O paciente deve ser ensinado a otimizar a técnica inalatória ou deve usar um inalador dosimetrado com dispositivo espaçador. Ambas as técnicas podem melhorar a deposição de esteróides no pulmão.
Para minimizar os efeitos colaterais dos corticosteróides inalados, devem ser seguidas as seguintes sugestões:
- Quando as pessoas enfrentam efeitos colaterais leves devido aos corticosteróides inalados, elas podem se proteger contra esses efeitos colaterais limpando a boca com água e gargarejando com água morna para remover os restos do medicamento presente na boca.
- A dose deve ser diminuída gradualmente.
- Deve-se monitorar a pressão arterial e tratá-la se necessário.
- Deve-se monitorar a densidade óssea e seguir medicamentos para ajudar a manter a saúde óssea.
Conclusão
Os corticosteróides inalados são o controlador mais eficaz da asma a longo prazo. As baixas doses recomendadas de esteróides são a base do tratamento da asma. Embora muito menos, os corticosteróides inalados têm efeitos colaterais mínimos. No entanto, não tomar os corticosteróides inalados pode ter efeitos piores, como ataques de asma. Embora a asma também possa ser tratada com comprimidos de esteróides; no entanto, eles podem causar ainda mais efeitos colaterais que pioram a saúde. Os corticosteróides inalados são frequentemente considerados seguros para crianças e adultos em doses baixas e, portanto, deve-se seguir o conselho do médico para evitar piores condições de saúde. Os efeitos colaterais mais leves podem ser facilmente evitados seguindo medidas preventivas, como gargarejo após o uso de corticosteróides inalados.
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