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O que é o divertículo de Zenker?
O divertículo de Zenker (bolsa faríngea/divertículo hipofaríngeo/divertículo faringoesofágico) é um divertículo formado a partir da mucosa da faringe e situado acima do músculo cricofaríngeo, que está presente acima do esfíncter superior do esôfago. O divertículo de Zenker é um falso divertículo, pois não envolve todas as camadas da parede esofágica. O divertículo de Zenker foi nomeado por Friedrich Albert von Zenker, que era um patologista alemão, em 1877.
Causas do divertículo de Zenker
Acredita-se que a principal causa do divertículo de Zenker seja o mau funcionamento do músculo cricofaríngeo devido ao processo de envelhecimento. Condições médicas neurológicas, como acidente vascular cerebral, também podem causar mau funcionamento do músculo cricofaríngeo. A pressão excessiva na parte inferior da faringe causa inchaço na parte mais fraca da parede faríngea, resultando na formação de divertículo, que pode ter vários centímetros de diâmetro.
De acordo com pesquisas atuais, acredita-se que os mecanismos oclusivos desempenhem um papel importante na formação do divertículo de Zenker, como relaxamento prejudicado, deglutição descoordenada e espasmo do músculo cricofaríngeo; todas essas coisas levam ao aumento da pressão na faringe distal, o que leva à sua herniação através do ponto de menor resistência. Este ponto é conhecido como triângulo de Killian, que está situado superior ao músculo cricofaríngeo e inferior aos músculos constritores inferiores. Isso causa abaulamento da parede posterior da faringe, que fica logo acima do esôfago.
Sinais e sintomas do divertículo de Zenker
O divertículo de Zenker pode ser assintomático; no entanto, os seguintes sintomas podem estar presentes:
- Disfagia (dificuldade em engolir) com sensação de nó na garganta.
- Os alimentos podem ficar presos na bolsa externa, o que pode causar regurgitação (que é o reaparecimento do alimento ingerido na boca).
- A dor pode ser sentida muito raramente.
- Halitose, que é mau hálito, devido à comida estagnada ser digerida por microorganismos.
- A tosse pode ocorrer devido ao alimento regurgitado nas vias aéreas.
- Infecção.
- As teias cervicais podem ser vistas em metade dos pacientes com esta condição.
- Sensação de um caroço no pescoço.
- Ruídos gorgolejantes involuntários quando o paciente está engolindo.
- Rouquidão (mudanças na voz).
- Pneumonia pode ocorrer devido à aspiração do alimento presente na traqueia.
Investigações para diagnosticar o divertículo de Zenker
- Uma ingestão de bário ajuda a revelar o divertículo.
- A endoscopia digestiva alta também pode ajudar na identificação do divertículo.
- A TC com contraste oral também pode ser realizada.
Tratamento para Divertículo de Zenker
- O tratamento não é necessário se o divertículo for pequeno e assintomático.
- Se o divertículo for grande e causar sintomas no paciente, geralmente é tratado com um procedimento cirúrgico no pescoço, onde o divertículo é ressecado e o músculo cricofaríngeo é incisado.
- Recentemente, os métodos endoscópicos não cirúrgicos tornaram-se mais populares, pois apresentam um tempo de recuperação mais rápido. O grampeamento endoscópico é o tratamento atualmente preferido para
- Divertículo de Zenker, ou seja, diverticulectomia com grampos. Este procedimento é feito através de um diverticuloscópio.
- O laser endoscópico é um método de tratamento não cirúrgico para o divertículo de Zenker; no entanto, é menos eficaz do que grampear.
- O reparo diverticular com fibra óptica é outro dos métodos de tratamento do divertículo de Zenker.
