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O que é a síndrome aguda da radiação?
Síndrome Aguda de Radiação (ARS) é o termo médico para o dano que ocorre ao corpo após exposição a grande quantidade de radiação em um curto período de tempo (24 horas). A quantidade de dano e o tipo de dano ao corpo dependem da dose e da quantidade de radiação absorvida pelo corpo. A síndrome aguda da radiação é uma condição rara, mas grave e geralmente fatal. A síndrome aguda da radiação refere-se aos problemas médicos agudos que o paciente experimenta dentro de 24 horas após a exposição a doses extremamente altas ou letais de radiação.
Outros nomes para Síndrome Aguda de Radiação são: Doença Aguda de Radiação,Doença de radiação, Envenenamento por radiação e toxicidade por radiação.
A exposição a baixas doses de radiação, como a que ocorre durante exames de imagem como raio-x, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, não causa síndrome de radiação aguda.
Na síndrome aguda da radiação, há danos ao DNA e outras estruturas moleculares importantes, o que causa degradação celular nos tecidos. A capacidade das células de se dividirem normalmente é afetada e produz uma série de sintomas, que podem ocorrer dentro de uma a duas horas após a exposição. Esses sintomas podem estar presentes por muitos meses após a exposição.
O início dos sintomas e o tipo de sintomas dependem da exposição à radiação. Se o paciente tiver recebido doses comparativamente menores de exposição à radiação, ele apresentará sintomas gastrointestinais, como náuseas e vômitos. Fora isso, os sintomas incluem diminuição do hemograma, aumento da tendência a infecções e sangramentos. Se o paciente tiver sido exposto a doses relativamente maiores, ele apresentará sintomas neurológicos que levarão à morte.
O tratamento da síndrome aguda da radiação consiste em terapia de suporte com transfusões de sangue e antibióticos para combater a infecção. Em casos graves, é necessário fazer tratamentos agressivos, que incluem transfusões de medula óssea.
Causas da Síndrome Aguda da Radiação
A energia descarregada dos átomos é conhecida como radiação, que pode estar na forma de uma onda ou de uma minúscula partícula de matéria. A exposição a altas doses de radiação, que pode ocorrer em um acidente industrial, causará a Síndrome Aguda da Radiação. Deve-se procurar atendimento médico imediato se houver superexposição à radiação.
Algumas das possíveis fontes de exposição à radiação em altas doses são:
- Um ataque a uma instalação industrial nuclear.
- Um acidente em uma instalação industrial nuclear.
- Detonação de um dispositivo explosivo tradicional, que dispersa material radioativo.
- Detonação de uma arma nuclear padrão.
- Detonação de um pequeno dispositivo radioativo.
Na síndrome da radiação aguda, a radiação de alta energia destrói ou danifica algumas células específicas do corpo, levando a esta condição. As partes do corpo mais vulneráveis às altas doses de radiação são as células que revestem o trato gastrointestinal e as células que produzem a medula óssea.
Sinais e sintomas da síndrome aguda da radiação
A gravidade dos sintomas que ocorrem na Síndrome Aguda da Radiação depende da quantidade de radiação absorvida pelo paciente. A quantidade de radiação absorvida, por sua vez, depende da dose ou da intensidade da radiação e da distância entre a fonte de radiação e o paciente.
Os sintomas da Síndrome Aguda da Radiação também dependem do tipo de exposição à radiação, por exemplo, se uma parte do corpo foi exposta ou se todo o corpo foi exposto à radiação. A sensibilidade dos tecidos afetados também determina a intensidade dos sintomas da Síndrome Aguda da Radiação. Como mencionado anteriormente, a medula óssea e o sistema gastrointestinal são extremamente sensíveis à radiação.
Duração da exposição e dose absorvida de radiação:A dose de radiação absorvida pelo corpo é medida em cinza (Gy). Os exames de diagnóstico por imagem, como o raio-x, utilizam apenas uma pequena quantidade de radiação, que geralmente é inferior a 0,1 Gy e que também a radiação é focada em uma pequena quantidade de tecidos ou órgãos.
Os sintomas da Síndrome Aguda da Radiação aparecem quando todo o corpo recebe e absorve uma dose de radiação de no mínimo 1 Gy. Quanto maior a exposição à radiação, mais graves e rápidos são os sintomas da exposição aguda à radiação. Doses de radiação superiores a 10 Gy em todo o corpo geralmente não são tratáveis e acabarão por levar à morte em alguns dias a algumas semanas, dependendo da quantidade de exposição e da intensidade da radiação.
Sinais e sintomas iniciais da síndrome aguda da radiação
Náuseas e vômitos constituem os sinais e sintomas iniciais da síndrome aguda da radiação, que é tratável. Outros sintomas iniciais consistem em fadiga, dores de cabeça, febre e vermelhidão da pele. O tempo decorrido entre a exposição à radiação e o desenvolvimento dos sintomas indica a quantidade de radiação que o paciente absorveu. Pacientes que sofrem de síndrome de radiação aguda e que se recuperaram dela correm alto risco de desenvolver leucemia ou câncer posteriormente. O paciente também pode enfrentar problemas de saúde mental de curto e longo prazo, como tristeza e medo.
Após os sintomas iniciais, o paciente terá um breve período em que não há sintomas, seguido pelo desenvolvimento de sintomas novos e mais graves.
Os sintomas da Síndrome Aguda da Radiação são divididos em três grupos e os sintomas iniciais podem ou não aparecer nestes. A Síndrome Aguda da Radiação consiste nas seguintes subsíndromes:
Síndrome Hematopoiética:Nesta categoria de síndrome de radiação aguda, há uma diminuição drástica das células sanguíneas, resultando em anemia aplástica. Também há queda nos glóbulos brancos, o que causa infecções, as plaquetas baixas causam sangramento e os glóbulos vermelhos baixos resultam em anemia. Queimaduras e traumas decorrentes da explosão de uma bomba ficam mais complicados pela má cicatrização de feridas que ocorre devido à síndrome hematopoiética. Isso também resulta em aumento da mortalidade.
Síndrome Gastrointestinal:Isso ocorre após o paciente ter absorvido doses em torno de 7 a 30 Gy. Os sintomas produzidos neste tipo de síndrome de radiação aguda consistem em náuseas, vómitos, dor abdominaleperda de apetite. Se o paciente apresentar vômito nesse período, isso indica que houve exposição de todo o corpo a radiações acima de 4 Gy. É necessário tratamento agressivo com transplante de medula óssea para prevenir a morte com esta dose. O paciente morre mais por infecção no organismo do que por problemas gastrointestinais.
Síndrome Neurovascular:Este tipo de síndrome de radiação aguda é observada quando o paciente absorve doses de radiação superiores a 30 Gy. O paciente apresenta sintomas neurológicos, que consistem emdor de cabeça, tonturae diminuição/alteração do nível de consciência. Todos esses sintomas ocorrem dentro de alguns minutos a algumas horas sem vômito. Esta condição é muito grave e potencialmente fatal.
Diagnóstico da Síndrome Aguda da Radiação
Quando um paciente se apresenta após sofrer exposição provável ou conhecida a uma alta dose de radiação causada por ataque ou acidente, o médico realiza uma série de etapas para determinar a dose ou quantidade de radiação que é absorvida. Isto é importante para prever a gravidade da Síndrome Aguda da Radiação e para decidir o tipo de tratamento a ser feito e determinar o prognóstico e a probabilidade de sobrevivência do paciente.
As seguintes informações são necessárias para determinar a dose absorvida:
Detalhes sobre a exposição conhecida, como duração da exposição e distância da fonte de radiação, são solicitados ao paciente. Esta informação ajudará a determinar a gravidade da síndrome aguda da radiação.
Os exames de sangue realizados durante os próximos dias ajudam a identificar qualquer diminuição nas células sanguíneas e a detectar quaisquer alterações anormais no DNA das células sanguíneas. Esses aspectos indicam o grau de dano à medula óssea, que depende ainda do nível da dose de radiação absorvida.
O vômito e outros sintomas iniciais, que ocorrem após a exposição à radiação, especialmente o início do vômito após o momento da exposição, são uma medida razoavelmente precisa para determinar a quantidade de radiação absorvida. Quanto menor for o tempo antes do início do vômito e da exposição, maior será a dose de radiação. O momento e a gravidade de outros sintomas também ajudam na determinação da dose de radiação absorvida.
O medidor topográfico é um dispositivo que auxilia na determinação da localização das partículas radioativas no corpo.
Dosímetro é um aparelho que auxilia na medição da dose de radiação absorvida; entretanto, somente se este dispositivo também tiver sido exposto à mesma radiação que o paciente.
Também é importante identificar o tipo de exposição à radiação, como se foi um ataque ou acidente radioativo, para determinar o tratamento da síndrome aguda da radiação.
Tratamento para Síndrome Aguda de Radiação
O tratamento para a Síndrome Aguda da Radiação consiste em tratamento de suporte, tratando lesões fatais, como queimaduras, aliviando os sintomas, incluindo a dor, e prevenindo futuras contaminações radioativas. As etapas do tratamento para a Síndrome Aguda da Radiação compreendem o seguinte:
Descontaminação:Isso consiste em remover o máximo possível de partículas radioativas externas. Os sapatos e roupas precisam ser removidos. Isso elimina cerca de 90% da contaminação externa. Lavar suavemente a pele com água e sabão também ajuda a remover partículas de radiação da pele. A descontaminação ajuda a prevenir a distribuição adicional de materiais radioativos e também diminui o risco de contaminação interna por ingestão, inalação ou feridas abertas.
Fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF):O tratamento da medula óssea danificada consiste na utilização do fator G-CSF estimulador de colônias de granulócitos, que é uma proteína que promove o crescimento dos glóbulos brancos e auxilia no combate ao efeito da radiação na medula óssea. Os medicamentos que contêm esta proteína incluem sargramostim, filgrastim e pegfilgrastim. Estes medicamentos ajudam a aumentar a produção de glóbulos brancos, o que por sua vez ajuda na prevenção de infecções. Em caso de lesão grave da medula óssea, é feito um tratamento agressivo, que inclui transfusões de hemácias ou plaquetas.
Tratamento de suporte:O tratamento de suporte para a síndrome de radiação aguda inclui antibióticos, analgésicos, fluidos intravenosos, etc. O tratamento de suporte é feito para tratar infecções bacterianas, febre, queimaduras, desidratação, dor de cabeça, náusea, vômito, diarréia e também inclui cuidados de fim de vida.
Atendimento Psicológico:Pacientes que absorveram doses maiores de radiação superiores a 10 Gy têm muito menos chances de recuperação. A morte pode ocorrer em alguns dias a algumas semanas. Esses pacientes receberão medicamentos para controlar náuseas, dores, vômitos e diarreia. O atendimento psicológico ajuda muito esses pacientes.
Tratamento para Contaminação Interna
Existem alguns tratamentos que auxiliam na redução dos danos causados pelas partículas radioativas aos órgãos internos. Esses tratamentos são realizados apenas se o paciente tiver sido exposto a um determinado tipo de radiação e incluem:
Azul da Prússia (Radiogardase):Este é um tipo de corante que se liga a elementos radioativos conhecidos como tálio e césio, que são excretados do corpo pelas fezes. O tratamento com Azul da Prússia aumenta a eliminação das partículas radioativas e também reduz a quantidade de radiação que as células podem absorver.
Iodeto de Potássio:Esta é uma forma não radioativa de iodo. O iodo é importante para o bom funcionamento da glândula tireoide e, por esse motivo, a glândula tireoide torna-se alvo do iodo. Se houver contaminação interna com radioiodo, a tireoide absorve o radioiodo e o tratamento com iodeto de potássio ajuda a preencher as lacunas da tireoide para evitar a absorção do radioiodo. O radioiodo é gradualmente excretado do corpo pela urina. O iodeto de potássio é mais eficaz quando tomado dentro de 24 horas após a exposição.
Ácido Dietilenotriaminopentaacético (DTPA):Esta é uma substância que se liga a metais, incluindo partículas de elementos radioativos, como cúrio, amerício e plutônio, e essas partículas radioativas são ejetadas do corpo através da urina, resultando na diminuição da absorção de radiação pelo corpo.
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