O que é Affordable Care Act ou ObamaCare?

A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA) é uma lei federal escrita pelo Congresso e assinada pelo Presidente dos EUA em 2010. A lei foi criada para cobrir despesas médicas para a maioria dos cidadãos não segurados dos Estados Unidos. A PPACA (Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis) ou Lei de Cuidados Acessíveis também é conhecida como “o ObamaCare”.

O que está incluído no Affordable Care Act ou ObamaCare?

A Lei de Cuidados Acessíveis ou ObamaCare surgiu em 23 de março de 2010, depois que o presidente Barack Obama assinou a lei de Proteção ao Paciente e Lei de Cuidados Acessíveis. O objetivo do Affordable Care Act ou ObamaCare de apoio aos cuidados de saúde é melhorar a cobertura de saúde para os cidadãos dos Estados Unidos que não estão segurados ou parcialmente segurados.

Mandato Individual-

A lei sugere que é obrigatório que todos os indivíduos e as suas famílias qualificados para o seguro de saúde privado paguem a parte razoável calculada do rendimento. Se tal grupo de indivíduos e famílias não conseguir obter cobertura de seguro, haverá multa cobrada e cobrada durante a apresentação do imposto devolvido. Todos os cidadãos da América deveriam ser cobertos por seguro médico.

Premium Acessível-

Affordable Care Act ou ObamaCare também oferece seguro saúde a taxas razoáveis, dependendo da renda anual. O prêmio mais baixo é oferecido aos indivíduos que ganham abaixo do nível de pobreza. A lei prevê que funcionários não segurados ou indivíduos desempregados sejam elegíveis para seguro saúde privado ou apólices de seguro saúde federais e estaduais. A lei foi escrita para acomodar o ganho anual de cada funcionário no cálculo do prêmio anual a ser cobrado pelos benefícios do seguro.

Condições pré-existentes-

No Affordable Care Act ou ObamaCare, ninguém terá cobertura de seguro negada devido a condições pré-existentes. Indivíduos que sofrem de doenças crônicas como asma, artrite grave, dores nas costas e enxaquecas são considerados portadores de doenças pré-existentes. O indivíduo não pode ser negado ou eliminado da cobertura de seguro médico fornecida pelo Affordable Care Act ou ObamaCare durante o sofrimento de doenças crônicas graves. O Obama Care torna relativamente fácil obter cobertura de seguro para indivíduos com histórico de doenças pré-existentes menores ou maiores. Indivíduos que têm condições prévias, por exemplo, câncer ou asma, acharão muito fácil obter uma cobertura de saúde confiável devido à promulgação de 2010 da Lei de Cuidados Acessíveis ou Obamacare. Os recentes relatórios publicados pelo governo dos EUA sugerem que em 2014, mais americanos estavam cobertos com cobertura de cuidados de saúde do que no ano de 2010. Essas pessoas, a quem anteriormente foi negada cobertura médica devido à sua condição pré-existente e que não tinham seguro há mais de seis meses, serão agora seguradas com o Affordable Care Act ou ObamaCare. O Plano de Seguro de Condições Pré-Existentes (PCIP) destina-se principalmente a adultos que não conseguiram obter cobertura médica mais cedo devido a uma condição médica anterior, por exemplo, diabetes ou tumor. A partir de 2014 e posteriormente, eles terão acesso para se inscrever no Affordable Care Act ou no plano ObamaCare.

Serviços de triagem e prevenção-

Os pacientes segurados pelo Affordable Care Act ou ObamaCare não pagarão nenhuma despesa do próprio bolso com exames e serviços preventivos, recomendados pelo médico. Esse teste inclui mamografias (rastreamento da mama) e colonoscopias.

Cobertura de Seguro para Jovens Adultos e Adolescentes-

De acordo com o Affordable Care Act ou ObamaCare, jovens adultos ou adolescentes podem continuar com os planos de saúde dos pais até os 26 anos de idade. Isto é aplicável para aqueles que não vivem com os pais, estão fora da escola, não dependem fiscalmente dos pais e estão desempregados. Desempregados ou estudantes com menos de 26 anos que estavam em um plano diferente posteriormente podem voltar às apólices de seguro dos pais para determinado pagamento anual. Os planos de grupo, que começaram antes do início do Affordable Care Act ou ObamaCare, permanecem inalterados.

Doenças Crônicas-

O objetivo do Affordable Care Act ou ObamaCare é analisar infecções possivelmente crônicas e graves a tempo, para que tratamentos adequados possam ser fornecidos para obter resultados mais eficazes. O paciente pode escolher a cobertura de seguro oferecida pela seguradora participante e o paciente não pode ser negado devido ao histórico de sofrimento com doenças crônicas

Crianças de famílias de baixa renda

Crianças de famílias de baixa renda são cobertas pelo Medicare para honorários médicos, serviços hospitalares e tratamento, participando do Medicaid financiado pelo estado.

Affordable Care Act ou ObamaCare & Employer que emprega menos de 50 funcionários-

Empregadores com menos de 50 funcionários recebem crédito fiscal e outras ajudas financeiras se decidirem participar do Affordable Care Act ou do ObamaCare. As despesas envolvidas na concessão de cobertura médica usando o Affordable Care Act ou ObamaCare são dedutíveis dos impostos. Algumas pequenas organizações também oferecem crédito ao funcionário como benefício, o que facilita a aquisição de plano de saúde a um preço acessível. Espera-se que pequenas empresas que empregam 25 funcionários e pagam salários médios de US$ 50.000 ofereçam cobertura de saúde sob o Affordable Care Act ou ObamaCare. O crédito fiscal esperado será de 35% para organizações sem fins lucrativos e 50% para pequenas empresas

Mercado

O governo federal estabeleceu uma linha telefônica gratuita conhecida como Market Place. O Market Place fornece uma lista de provedores de seguros médicos privados que concordaram em participar do Affordable Care Act ou ObamaCare. O mercado orienta os funcionários não segurados a selecionar um dos quatro planos acessíveis, conforme definido pelo Affordable Care Act ou ObamaCare. Cada estado tem uma lista de diferentes provedores de seguros privados que concordaram em participar para oferecer seguro saúde de acordo com as instruções definidas pela PPACA (Obama Care). As opções de apólices de seguro médico orientadas pelo Affordable Care Act ou ObamaCare podem ser adquiridas no mercado ou fora do mercado. As companhias de seguros estabelecem a maioria das estações externas do mercado. Os planos são muitas vezes difíceis de compreender e a entrevista cara a cara ajuda a compreender todos os prós e contras de cada plano. A maioria prefere conhecer o administrador do Market Place Plan empregado pela seguradora ou pelo governo federal ou estadual.

Escolha do plano de seguro médico no Affordable Care Act ou ObamaCare-

O seguro de saúde privado sob o Affordable Care Act ou ObamaCare oferece quatro níveis de apólices de seguro médico conhecidas como “Apólices de Seguro de Metal”. Os 4 níveis de “Apólices de Seguro de Metal” são reconhecidos como bronze, prata, ouro e platina. Indivíduo interessado em participar do seguro saúde sob o Obama Care Act pode ligar para o número gratuito do Market Place para discutir os prós e os contras das 4 apólices de seguro oferecidas. As 4 apólices de metal estão disponíveis através do provedor de seguro saúde privado participante. As apólices são oferecidas diretamente aos empregados não segurados e suas famílias que não foram segurados pelo empregador que emprega menos de 55 empregados.

O plano mais barato do Affordable Care Act ou ObamaCare é bronze e o plano mais caro é platina. Muitas vezes é difícil compreender os detalhes dos quatro planos do Affordable Care Act ou ObamaCare. Cada plano tem restrições definidas de co-pagamento e franquia, bem como limitação de utilização de serviços médicos e hospitalares. Abaixe o nível do plano, aumente as restrições, franquias e co-pagamentos. Cada plano concede crédito fiscal quando a renda está abaixo do limite. Esses planos também estão disponíveis fora do Affordable Care Act ou ObamaCare. As empresas privadas de seguros médicos participantes do Affordable Care Act ou ObamaCare devem oferecer pelo menos 2 dos 4 planos. Um dos 2 deve ser um plano prata. A lei também determina que as contribuições para o seguro saúde dos idosos não devem ser mais do que três vezes superiores às contribuições para o seguro saúde dos jovens do mesmo grupo segurado.

• Plano Bronze-Qualifica-se para crédito fiscal e tem prêmio mais baixo. O Plano Bronze ObamaCare é o plano de seguro saúde mais baixo, inclui maior, co-pagamento, franquias e restrição de escolha de médico e instalações. O Affordable Care Act ou ObamaCare determina que todos os provedores de seguro saúde participantes devem oferecer um padrão mínimo de benefícios definidos.
• Plano Prata-o indivíduo que decide participar do plano prata do Affordable Care Act ou ObamaCare se qualifica para créditos fiscais e subsídios de compartilhamento de custos. O plano Silver é o segundo plano de seguro saúde mais barato. O plano Silver cobre cerca de 70% dos serviços e 70% do valor de repartição de custos para consulta com médico de sua escolha e tratamento. Benefícios caros e não cobertos muitas vezes não são cobertos. Considerando a economia de custos no prêmio, o plano prata do Affordable Care Act ou ObamaCare é benéfico para funcionários mais jovens e suas famílias que podem se qualificar para subsídios de redução de compartilhamento de custos. Os funcionários que ganham 100% a 250% do nível de pobreza federal provavelmente encontrarão o plano de melhor valor no nível do metal Prata. Dependendo da sua região e do seu plano, um plano Silver pode ter uma ampla gama de custos, benefícios e rede.
• Planos Ouro-O plano Gold sob o Affordable Care Act ou ObamaCare cobre cerca de 80% dos benefícios médicos. O inscrito ou funcionário paga os 20% restantes. O valor de 80% baseia-se na expectativa do governo quanto ao uso de cuidados de saúde. Os 20% dos custos de saúde pagos pelo inscrito seriam na forma de franquias do próprio bolso, copagamentos e taxas de cosseguro. O prêmio mensal do Plano Gold, entretanto, é pago além dos custos diretos. O Plano Gold é um dos dois tipos de plano, juntamente com o plano Silver, que uma seguradora deve oferecer para participar de uma bolsa de seguro saúde.

Custos diretos para inscritos no plano Gold. O prêmio do Plano Gold difere na faixa etária de 30, 40, 50 e 60 anos. O prêmio aumenta com a faixa etária mais avançada. O prêmio diminui com co-pagamentos e franquias mais altas. Em alguns casos, o prêmio do Plano Gold de uma seguradora pode ser inferior ao do plano Silver ou Bronze. Portanto, é importante comparar os prêmios de vários planos e benefícios com todos os provedores de seguros participantes do Affordable Care Act ou ObamaCare.

• Plano Platinum-O plano Platinum é mais caro que o plano Gold. O plano Platinum cobre 100% a maioria das despesas médicas se os participantes escolherem um plano de cuidados gerenciados. O prêmio depende de co-pagamentos e franquias. O prêmio do plano aumenta com o grupo mais velho. O plano oferece melhor cobertura, mas também custa um prêmio mais alto. O prêmio também depende da saúde geral dos participantes e inscritos. Doenças crônicas e visitas frequentes ao pronto-socorro podem aumentar o prêmio e, portanto, o Affordable Care Act ou ObamaCare tem disposições para monitorar a saúde do inscrito e aumentar o prêmio. O prêmio mensal de um plano prata, ouro e platina depende da seguradora, co-pagamentos, franquias, idade, histórico de tabagismo e área de residência.

Medicaid: apólice de seguro médico estatal

O Obama Care Act oferece o Medicaid para funcionários não segurados e suas famílias que ganham renda de até 133% da linha de pobreza administrada. A maioria dos estados concordou em apoiar o Affordable Care Act ou ObamaCare e fornecer o Medicaid como uma apólice de seguro médico alternativa para 4 apólices metálicas. Os residentes que tenham que gastar mais de 9,5% de sua renda com contribuições para o seguro saúde poderão aderir à apólice de seguro saúde fornecida pelo governo estadual. Esta autoridade deverá estabelecer, em cooperação com os seguros privados, pelo menos dois seguros de grupo, dos quais pelo menos um trabalhe sem fins lucrativos. O Medicaid, em média, paga menos aos médicos e hospitais. Affordable Care Act ou ObamaCare estipula um pagamento mais elevado do Medicaid ao médico. O médico muitas vezes evita pacientes do Medicaid devido ao pagamento substancialmente mais baixo pelos serviços. O Affordable Care Act ou ObamaCare deseja evitar a participação dos médicos na seção Medicaid do Obama Care Act. Até 2014, todas as políticas estaduais participantes do Medicaid devem incluir os seguintes serviços:

• Visitas ao pronto-socorro,
• Custo hospitalar
• Cuidados de maternidade
• Cuidados infantis e pediátricos
• Cuidados de saúde mental
• Cuidados preventivos

Auxílios Financeiros

O Affordable Care Act ou ObamaCare espera que todos os funcionários possam pagar prêmios subsidiados e participar de apólices de seguro médico oferecidas pela lei. De acordo com o Obama Care Act, indivíduos ou famílias qualificados para uma das quatro coberturas de seguro médico metálico são elegíveis para ajuda financeira. Os detalhes dos pacotes de ajuda financeira ainda não são claros. O governo federal garante o custo da ajuda financeira adicionando impostos adicionais sobre a renda e franquias. Os critérios para que o inscrito seja elegível para ajuda financeira dependem da renda anual e da condição pré-existente.

Multas ou penalidades-

Funcionários ou residentes não segurados que decidirem não participar do plano de saúde fornecido pelo Affordable Care Act ou ObamaCare serão cobrados com multa de até 2% da renda. A multa é dispensada se o indivíduo não puder participar porque não pode pagar, apesar da ajuda financeira ou por motivos religiosos. Da mesma forma, multas ou penalidades serão atribuídas a empresas que empreguem mais de 49 funcionários em tempo integral e decidam não oferecer seguro saúde aos funcionários.