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O que é Truncus Arteriosus?
Truncus arteriosus é um defeito cardíaco congênito e raro em que o feto ou o bebê recém-nascido terá apenas um grande vaso sanguíneo saindo do coração, em vez de dois vasos separados. Fora isso, o paciente também apresenta comunicação interventricular, ou seja, existe um orifício entre os dois ventrículos (câmaras inferiores) do coração que leva à mistura de sangue oxigenado e desoxigenado, resultando em graves problemas no sistema circulatório. Se o truncus arteriosus não for tratado a tempo, pode ser fatal para o bebê. A cirurgia é feita para reparar o truncus arteriosus e geralmente é bem-sucedida, especialmente se for feita antes de o bebê/paciente completar 2 meses de idade.
Causas do Truncus Arteriosus
O truncus arteriosus se desenvolve durante o crescimento do feto, quando o coração do bebê está se desenvolvendo, e como resultado essa condição é congênita, ou seja, está presente no nascimento. A causa é desconhecida na maioria dos pacientes.
A formação e desenvolvimento do coração fetal é um processo bastante complexo. Todos os bebês, em determinado momento, apresentam truncus arteriosus, ou seja, um único grande vaso sai do coração. No entanto; durante o desenvolvimento normal do coração, há divisão deste vaso único e muito grande em duas partes. Uma parte dela forma a porção inferior da aorta que está ligada ao ventrículo esquerdo; e a outra parte forma a porção inferior da artéria pulmonar que está ligada ao ventrículo direito. Os ventrículos também se desenvolvem em duas câmaras separadas, que são separadas por um septo/parede durante o desenvolvimento normal do coração no feto.
O que acontece em bebês que nascem com truncus arteriosus é que o único grande vaso não consegue se dividir em dois vasos separados e também o septo ou a parede, que divide os dois ventrículos, não fecha completamente, resultando em um defeito do septo ventricular, que é um grande orifício presente entre as duas câmaras ventriculares.
Além dos defeitos iniciais do truncus arteriosus, a válvula responsável por controlar o fluxo de sangue para o único grande vaso, a partir dos ventrículos, ou seja, a válvula troncular, geralmente é defeituosa, resultando no fluxo reverso do sangue para o coração.
Fatores de risco para tronco arterial
A causa exata do truncus arteriosus (e de outros defeitos cardíacos congênitos) não é clara. No entanto, existem vários fatores que podem aumentar o risco de o bebê ter uma doença cardíaca congênita e esses fatores são:
- Diabetes, que não é adequadamente controlada ou gerenciada durante a gravidez. O diabetes mal controlado durante a gravidez aumenta o risco de o bebê nascer com defeitos congênitos (incluindo defeitos cardíacos).
- Se a mãe contraiu uma infecção viral durante a gravidez, como o sarampo alemão (rubéola) ou alguma outra doença viral no primeiro trimestre da gravidez, existe um risco aumentado de o bebê nascer com defeitos cardíacos.
- Crianças que sofrem de certas doenças cromossômicas, como a síndrome de DiGeorge ou a síndrome velocardiofacial, terão um risco aumentado de desenvolver truncus arteriosus. A causa dessas condições é um cromossomo defeituoso ou extra.
- Certos tipos de medicamentos tomados durante a gravidez podem representar um fator de risco para o bebê nascer com defeitos cardíacos.
- Se a mãe fumou durante a gravidez, o risco é maior de o bebê nascer com um defeito cardíaco.
Sinais e Sintomas do Truncus Arteriosus
- O bebê tem cianose, que é a descoloração azulada da pele.
- O bebê tem má alimentação.
- O bebê está irritado.
- Tem um coração acelerado
- Há crescimento fraco ou lento do bebê.
- Sonolência excessiva é observada no bebê.
- O bebê também sofre de taquipneia (respiração rápida) edispneia (falta de ar).
- Os sintomas graves no bebé para os quais deve procurar ajuda médica imediata incluem cianose, agravamento da cianose, sonolência excessiva, má alimentação e máganho de peso, respiração superficial/rápida/com dificuldade eperda de consciência.
Diagnóstico de Truncus Arteriosus
O cuidado e o tratamento de bebês com truncus arteriosus são realizados por um cardiologista pediátrico e um cirurgião cardíaco pediátrico, juntamente com toda uma equipe especializada.
Quando qualquer bebê nasce, seu peso, altura e perímetro cefálico são registrados e essas medidas continuam a ser feitas nas consultas agendadas regularmente. Se houver algum atraso no crescimento observado nessas medidas, isso se tornará um fator de diagnóstico. Os pulmões do bebê também são auscultados para avaliar sua respiração e verificar se há perigo de presença de líquido nopulmões. O médico também escuta o coração do bebê em busca de arritmia (batimentos cardíacos irregulares) ou sopro cardíaco, que é um som anormal que ocorre como resultado de fluxo sanguíneo turbulento.
Os seguintes exames são feitos pelo cardiologista pediátrico para verificar o estado do coração do bebê e chegar ao diagnóstico de truncus arteriosus:
Ecocardiograma:O ecocardiograma ajuda a mostrar a função e a estrutura do coração do bebê. O ecocardiograma ajudará a revelar o único grande vaso que sai do coração e também o defeito do septo ventricular, que é o orifício na parede que separa os dois ventrículos. As anormalidades na válvula presente entre os ventrículos e o grande vaso também podem ser observadas no ecocardiograma. O fluxo de sangue também pode ser visualizado no ecocardiograma para que a circulação do sangue entre os dois ventrículos possa ser vista junto com a quantidade de sangue que flui para os pulmões do bebê. A quantidade de sangue presente nos pulmões indica o risco de hipertensão nos pulmões.
Raio X:Esta investigação utiliza radiação para gerar imagens estáticas das estruturas e órgãos internos do bebê. A radiografia do tórax revelará o tamanho do coração, juntamente com o excesso de líquido nos pulmões e as anormalidades presentes nos pulmões.
Tratamento para Tronco Arterioso
A cirurgia é necessária para reparar o Truncus Arteriosus e seus defeitos cardíacos associados no bebê. Várias cirurgias podem ser necessárias à medida que a criança cresce. Medicamentos podem ser administrados antes da cirurgia para melhorar a condição do coração.
Os medicamentos para Truncus Arteriosus prescritos antes da cirurgia incluem:
- Os agentes inotrópicos são os medicamentos que auxiliam no fortalecimento das contrações do coração.
- Os diuréticos, também conhecidos como pílulas de água, aumentam o volume e a frequência da micção, evitando assim o acúmulo de líquidos no corpo.
Cirurgia para Truncus Arteriosus
A cirurgia é necessária para a maioria dos bebês que sofrem de truncus arteriosus nas primeiras semanas após o nascimento do bebê. O tipo de procedimento cirúrgico realizado depende da condição do bebê. Após o procedimento cirúrgico corretivo, a criança necessita de acompanhamento vitalício com seu cardiologista para monitoramento da saúde cardíaca do bebê. Será recomendado que a criança limite a sua atividade física, especialmente desportos rigorosos e competitivos. Antibióticos para prevenir infecções precisam ser tomados pela criança antes de qualquer procedimento odontológico ou cirúrgico.
A cirurgia feita geralmente compreende:
- Separando a parte superior da artéria pulmonar do grande vaso único.
- Fechar o defeito ou orifício com um remendo no septo/parede entre os dois ventrículos.
- Colocar um conduto ou tubo e válvula para conectar a porção superior da artéria pulmonar ao ventrículo direito, criando assim uma artéria pulmonar nova e completa.
- Reconstrução da aorta e do único grande vaso para criar uma aorta nova e completa.
À medida que a criança vai crescendo e o conduto artificial não cresce junto com a criança; portanto, como resultado, são necessárias cirurgias de acompanhamento para substituir a válvula do conduto à medida que a criança cresce. Essas cirurgias de acompanhamento podem ser adiadas com a realização de cateterismo cardíaco com a ponta de um balão inflável para alargar uma artéria estreitada ou obstruída.
Mulheres que tiveram truncus arteriosus reparado na infância e que planejam engravidar precisam consultar seu cardiologista e obstetra especializado em lidar com gestações de alto risco antes de tentar engravidar. A gravidez pode não ser recomendada se o dano pulmonar antes da cirurgia for grave. Fora isso, alguns medicamentos tomados para problemas cardíacos podem ser prejudiciais ao feto.
Prevenção do tronco arterial
Os defeitos cardíacos congênitos, incluindo o truncus arteriosus, são difíceis de prevenir na maioria dos casos. Recomenda-se consultar um conselheiro genético ou cardiologista se houver histórico familiar de defeitos cardíacos ou se o bebê sofrer de um defeito cardíaco congênito antes de tentar engravidar. As seguintes etapas podem ser tomadas antes de engravidar para garantir que o bebê nasça saudável e sem defeitos cardíacos:
- Certos tipos de medicamentos, que podem causar danos ao feto, devem ser evitados antes de engravidar e durante a gravidez.
- É importante vacinar-se contra infecções antes de engravidar, pois certas infecções virais, como o sarampo alemão, se contraídas durante a gravidez podem ser muito prejudiciais para o bebé. É importante estar em dia com as imunizações antes de engravidar.
- É importante manter seu diabetes sob controle se você planeja engravidar. As mulheres devem conversar com seus médicos sobre os riscos associados do diabetes à gravidez e a melhor maneira de controlar o diabetes durante a gravidez.
- É importante tomar ácido fólico durante toda a gravidez para prevenir defeitos congênitos não só do coração, mas também do coração.cérebroe medula espinhal.
