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Seroma é uma complicação pós-cirúrgica comum que é marcada pelo aparecimento de inchaço no local da cirurgia. Ocorre nos casos em que as cirurgias envolvem implantação de dispositivos médicos no corpo ou retirada de grande massa corporal. Estruturalmente, o seroma é um tecido no qual ocorre acúmulo de líquidos. Este fluido geralmente se desenvolve dentro do espaço morto do tecido, o que é consequência do mecanismo de defesa do corpo em resposta à inflamação do tecido devido à cirurgia.
O que é seroma?
Seroma pode ser definido como o acúmulo de líquido estéril dentro de um local morto restrito de um tecido que foi submetido a um procedimento cirúrgico. Este processo de acumulação de fluido é um mecanismo corporal normal que ocorre em resposta à morte celular do tecido que antes continha vasos sanguíneos e capilares vivos. Isto resulta ainda na inflamação do tecido morto, o que aumenta a permeabilidade dos tecidos vasculares que se encontram no seu interior. Esta permeabilidade aumentada permite o acúmulo de fluido dentro do tecido. O fluido precisa ser removido, caso contrário causa irritação na área afetada. Quando o fluido é removido completamente, a cavidade pode acumular tecido fibrótico, o que pode resultar na reabsorção do fluido. A quantidade de acúmulo de líquido depende do tamanho da bolsa morta. O seroma menor acumula menos líquido e desaparece por si só, podendo posteriormente formar nós duros após sofrer calcificação. Por outro lado, os seromas maiores necessitam de retirada de líquido como tratamento. Embora o seroma possa se desenvolver em vários locais do corpo, os locais comuns que geralmente são afetados pelo seroma após a cirurgia são abdômen, mama, axila, pescoço, região lombar, região inguinal e regiões subcutâneas.
O seroma pode ser classificado em vários tipos dependendo do tipo de procedimento cirúrgico realizado. Esses tipos são:
- Seroma devido a infecção:Normalmente é causado por lesões e acidentes com equipamentos não estéreis, o que leva ainda mais à infecção no local, causando seroma infeccioso. Esse tipo de seroma requer drenagem de líquidos e também antibioticoterapia para tratamento.
- Seroma devido a cirurgia regular:Este tipo de seroma ocorre após uma cirurgia regular em que os vasos sanguíneos são feridos devido à dissecção. Estes são tratados imediatamente para evitar o aumento da cavidade morta sem complicações.
- Seroma devido à cirurgia plástica:Cirurgias estéticas relacionadas à face e barriga geralmente resultam em seroma.
Sintomas de seroma
Os sintomas que surgem devido ao seroma podem ser categorizados com base na urgência do tratamento. Estes são:
- Sintomas Gerais de Seroma:Os sintomas gerais que aparecem são:
- Infiltração de líquido claro do local cirúrgico.
- Inchaço e sensibilidade dentro e ao redor da incisão.
- Quente ao toque.
- Aparência avermelhada.
- Sintomas que requerem intervenção médica imediata:Os sintomas que requerem atenção imediata são:
- Formação de pus e drenagem da incisão cirúrgica.
- Sangramento grave e persistente do sítio cirúrgico.
- Dor Extrema.
- Presença de febre alta, superior a 101 graus Fahrenheit.
- Separação observável da ferida cirúrgica.
Epidemiologia do Seroma
A taxa de incidência de seroma entre os pacientes pode variar de três a oitenta e cinco por cento, com uma média de vinte por cento de casos. A ocorrência comum de seroma é observada em pacientes que passaram por cirurgia ou radioterapia relacionada ao câncer de mama, cesariana ou cirurgia plástica.
Prognóstico do Seroma
As perspectivas para o seroma são ótimas, pois geralmente não são graves e, com os devidos cuidados e intervenção médica, cicatrizam rapidamente.
Causas do seroma
Existe uma grande lista de causas por trás do seroma, pois existem inúmeros tipos de procedimentos cirúrgicos, mas as causas mais comuns são:
- Cesárea em mulheres como causa de seroma:Ao contrário do parto normal, este procedimento pode apresentar certas complicações, como costura incorreta das camadas do corpo ou incisão inadequada que danifica os vasos sanguíneos e os tecidos ao redor. O próprio procedimento cirúrgico também pode levar ao acúmulo de líquido e, portanto, ao desenvolvimento de seroma.
- Mastectomia levando a Seroma:Envolve a remoção das mamas de ambos os sexos, geralmente em caso de câncer de mama. Quando a mama é removida, geralmente resulta em seroma nos vasos sanguíneos nos locais cirúrgicos.
- Radioterapia parcial da mama como causa do desenvolvimento de seroma:Este tratamento do câncer de mama envolve a exposição a radiações ultravioleta concentradas que causam queimaduras na pele nas proximidades. Essas áreas queimadas desenvolvem posteriormente seroma.
- Seroma causado por cirurgia reconstrutiva:As cirurgias de reconstrução, principalmente envolvendo a face, são propensas ao desenvolvimento de seroma devido ao comprometimento de vários nódulos e vasos sanguíneos sensíveis durante a cirurgia.
Fisiopatologia do Seroma
Faltam evidências que sugiram a fisiopatologia do seroma. Assim, permanece a incerteza sobre como e por que o processo ocorre, mas certas especulações sugerem que a secreção do fluido seroso ocorre na forma de plasma no local da incisão e se acumula no tecido cicatricial causando desconforto. Este fluido é de natureza proteica e é secretado por glândulas serosas como a glândula parótida. Assim, o acúmulo desse líquido pode ser causa de seroma.
Fatores de Risco e Complicações do Seroma
Os fatores de risco que representam uma ameaça para o seroma são:
- História de cirurgia extensa
- Presença de seroma após cirurgias anteriores.
- Excisão de grande quantidade de tecidos após cirurgias.
Quando o seroma não é tratado adequadamente, podem surgir certas complicações:
- Formação de abscesso no local da incisão
- Formação de estruturas duras no local da cirurgia devido à calcificação.
- Cicatriz do sítio cirúrgico.
- A ferida cirúrgica pode abrir.
- Ocorrência de sepse.
Diagnóstico de Seroma
O diagnóstico do seroma é feito principalmente através do exame físico dos sintomas. Além disso, técnicas de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada são realizadas para verificar sua presença e identificar o local adequado.
Tratamento do seroma
O tratamento para seroma pequeno geralmente não é necessário porque na maioria dos casos ele desaparece por si só, mas no caso de seroma maior, os tratamentos abaixo podem ser retomados.
- Tratamentos Não Cirúrgicos para Seroma:Esses tratamentos envolvem a administração de terapia antibiótica para prevenir infecções. Também é necessária aspiração para drenar o fluido acumulado. É feito por meio da inserção de uma agulha cirúrgica para retirar o líquido por meio da punção do seroma.
- Tratamentos Cirúrgicos para Tratamento de Seroma:Quando as medidas acima não proporcionam alívio ideal e existe uma situação recorrente de seroma, então é realizada uma cirurgia aberta para extirpar a cavidade do seroma. Essas amostras são então verificadas quanto a malignidades, se houver.
Prevenção do seroma
As medidas preventivas para verificar o desenvolvimento de seroma envolvem principalmente a instalação de um sistema de drenagem cirúrgica para evitar o acúmulo de líquido. Além disso, os pacientes podem usar vestimentas médicas que auxiliam na cicatrização acelerada da incisão, com chances reduzidas de desenvolvimento de seroma.
Conclusão
Seroma é uma condição médica comum que ocorre após a cirurgia no local da incisão cirúrgica. Ocorre como uma resposta de defesa ao trauma cirúrgico enfrentado pelos tecidos, o que resulta ainda em bolsas mortas no local da cirurgia. O seroma, quando pequeno, geralmente desaparece e não requer nenhum medicamento ou tratamento externo, mas às vezes pode ficar calcificado. Por outro lado, os seromas maiores requerem atenção imediata para prevenir as chances de infecção e maiores complicações. Estes requerem drenagem do líquido acumulado e, em alguns casos, remoção cirúrgica.
