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Sangramento após o sexo, também chamadopós-coitalsangramento ocorre quando há sangramento no revestimento da vagina ou do colo do útero. Pode ser desencadeada por um problema menor, como secura vaginal ou irritação causada por umdispositivo intrauterino(DIU). Ou pode estar relacionado a uma condição ou doença mais grave, como uma infecção sexualmente transmissível ou um câncer raro.
Para parar o sangramento após o sexo, você precisa de um diagnóstico da causa raiz. Se você não conseguir identificar facilmente o que está provocando o sangramento pós-coito, converse com seu médico sobre a causa e suas opções de tratamento.
Sintomas
O sangue do sangramento pós-coito pode ser vermelho vivo ou marrom e quase imperceptível ou pesado o suficiente para encharcar os lençóis. O sangramento após o sexo pode ser tão breve que você mal percebe ou pode durar alguns dias.
O sangramento pós-coito ocorre após contato sexual que envolve penetração vaginal – por exemplo, por um pênis, brinquedo sexual ou dedo. E geralmente não é doloroso: apenas cerca de 15% das pessoas que sofrem dessa condição também relatam sentir desconforto físico durante o sexo.
Cerca de 30% das pessoas com sangramento pós-coito apresentam outros episódios de sangramento que ocorrem fora do período mensal normal. Se você estiver sangrando depois do sexo, você também pode tersangramento uterino anormalque não está relacionado à relação sexual.
Causas vaginais
As causas mais comuns de sangramento pós-coito estão relacionadas ao trato genital, incluindo lacerações vaginais, trauma vaginal, atrofia vaginal, vaginite e cervicite.
O sangramento vaginal após o sexo pode ser causado por uma laceração vaginal, que é um trauma direto na parede da vagina.Isso pode acontecer se a vagina não estiver bem lubrificada antes da atividade sexual, causando fricção quando o pênis ou outro objeto esfregar contra ela.
Muitos fatores podem contribuir para a secura vaginal, incluindo:
- Falta de excitação
- Amamentação
- Menopausa
- Contraceptivos orais
- Antidepressivos
- Histerectomia
- Alguns tratamentos contra o câncer, como quimioterapia
- Duchas, bem como alguns sabonetes perfumados
- Uma condição subjacente, comoSjogrendoençaou diabetes
Além da secura, o sangramento vaginal pós-coito pode ser causado por:
- Usando um objeto estranho para penetração vaginal
- Trauma de abuso sexual
- Vaginite(inflamação da vagina causada por uma infecção ou menopausa)
- Feridas genitais
- Atrofia vaginal
- Pré-câncer vulvar ou câncer
- Doenças vulvares ou genitais, incluindolíquen escleroso
Quando o sangramento pós-coito vem da vagina, o sangue geralmente é vermelho brilhante e pode ser leve ou pesado. Consulte um médico imediatamente se tiver perda significativa de sangue.
Causas Cervicais
O colo do útero é a passagem entre a vagina e o útero. A parte externa do colo do útero possui o mesmo tipo de células da vagina, mas a parte interna (canal) possui um tipo diferente de células que é mais frágil.
Ao contrário do sangramento vaginal, o sangramento do colo do útero após o sexo geralmente é apenas uma pequena quantidade de sangue. Na verdade, pode ser tão escasso que você só perceberá depois de se limpar durante uma pausa para ir ao banheiro.
Existem quatro razões principais pelas quais o colo do útero pode sangrar após o sexo:
- Ectrópio cervical:Esta condição – que às vezes está associada à gravidez e ao uso de anticoncepcionais orais – ocorre quando o canal do colo do útero é invertido, fazendo com que as células mais frágeis fiquem expostas.Essas células sangram com muita facilidade, mesmo quando levemente tocadas.
- Pólipos endocervicais:Esses crescimentos benignos no canal do colo do útero podem se projetar para dentro da vagina, onde podem ficar irritados durante o sexo. Por terem um rico suprimento de sangue, isso pode causar sangramento.
- Cervicite:A inflamação do colo do útero também pode causar sangramento após o sexo. A infecção sexualmente transmissível (IST)clamídia, que não apresenta sintomas nos estágios iniciais, é a causa mais comum de cervicite aguda.
- Câncer cervical:Esta é a causa mais grave de sangramento pós-coito, mas também é muito incomum. O câncer cervical tem ainda menos probabilidade de ser a causa do sangramento pós-coito se você consultar regularmente seu médico para exames regulares de câncer cervical.
Outras causas
Existem algumas causas de sangramento pós-coito que podem envolver a vagina, o colo do útero ou ambos. Estes incluem:
- Infecções sexualmente transmissíveis
- Doença inflamatória pélvica
- Endometriose
- Endométrio
- Prolapso uterino
- Endometrial (uterino) ecâncer vaginal
- Colocação incorreta de dispositivos intrauterinos
- Menstruação
- Penetração profunda
- Trauma devido a piercings genitais
- Distúrbios hemorrágicos
- Tumores benignos
- Mutilação genital feminina (prática cultural)
Diagnóstico
Para descobrir a causa do sangramento pós-coito, seu médico realizará um exame físico e fará um histórico médico. Isso pode incluir perguntas sobre:
- Sua idade e saúde geral, incluindo exames cervicais e outros exames
- Quantidade de sangramento e qualquer histórico de distúrbios hemorrágicos
- Outros sintomas, como corrimento vaginal ou dor ao fazer sexo ou urinar
- Qualquer história depapilomavírus humano(HPV) infecção ou vacinação
- História menstrual
- História sexual e quaisquer DSTs
- Medicamentos, especialmenteanticoagulantesusado para prevenir coágulos sanguíneos
- História de fumar
Um profissional de saúde também pode realizar testes laboratoriais e de diagnóstico para descobrir por que você está sangrando após o sexo. Isso pode incluir:
- Esfregaço de Papanicolaou
- Biópsia de lesões suspeitas
- Exames de sangue
- Ultrassom intravaginal
- Colposcopia(visualização do colo do útero)
Tratamento
Usar um lubrificante antes da relação sexual pode ajudar a prevenir a fricção e o sangramento vaginal pós-coito que a acompanha.
Quando o sangramento após o sexo é causado pelo colo do útero, um médico precisará tratar a doença subjacente. Isso pode incluir:
- Antibióticos para tratar infecções
- Esteroides tópicos para doenças de pele como líquen escleroso
- Lubrificantes e/ou terapia de reposição hormonal para sintomas da menopausa
- Perda de peso (obesidadepode estar ligado à interrupção dos padrões de sangramento)
- Exercícios de Kegel
- Cirurgia para remover pólipos não cancerosos e/ou lesões cancerígenas (como congelamento)
- Tratamento do câncer
Algumas pessoas podem precisar alterar os métodos anticoncepcionais devido a sangramento irregular relacionado a hormônios ou irritação do DIU. Outros podem precisar de exames anuais para câncer relacionado ao HPV como parte de seus cuidados.
Não há causa óbvia para os sintomas em 50% das pessoas que procuram atendimento para sangramento vaginal pós-coito. É provável que os sintomas desapareçam dentro de seis meses para cerca de 60% deste grupo.
Resumo
O sangramento pós-coito geralmente vem da vagina ou do colo do útero, e a quantidade de sangue pode variar. Pode ser causada por diversos fatores, incluindo falta de lubrificação vaginal, ectrópio cervical e pólipos. Algumas infecções e doenças sexualmente transmissíveis, assim como o câncer cervical, também podem causar sangramento após o sexo.
Se você estiver apresentando sangramento pós-coito, consulte seu médico para obter um diagnóstico e discutir quaisquer opções de tratamento.
