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A dor nas articulações do quadril recebeu muita atenção durante a última década. O que muitas vezes foi atribuído a uma distensão no quadril oupuxada na virilhaagora é melhor compreendido, juntamente com suas distintas causas de desconforto. Especialmente em atletas jovens, diversas causas diferentes de dor nas articulações do quadril estão sendo diagnosticadas e tratadas.
Uma causa de dor nas articulações do quadril é chamadaimpacto femoroacetabular(FAI). Esta condição é caracterizada por formas ósseas anormais da bola (cabeça femoral) ou do encaixe (acetábulo), que podem ser fatores de risco para artrite precoce da articulação do quadril. Um dos tratamentos para o IFA é recontornar o formato do osso, procedimento denominado osteoplastia.
Lesões da articulação do quadril
A articulação do quadril é uma articulação esférica e formatos ósseos anormais podem ocorrer tanto na esfera quanto no encaixe do quadril. Estas são chamadas de lesões cam ou pinça do quadril.
- Lesão de came:da bola bate no encaixe quando o quadril é flexionado (dobrado para cima) ou girado (girado). No FAI, uma lesão cam refere-se a um formato anormal da bola (cabeça do fêmur), onde a cabeça femoral encontra o colo femoral. As radiografias podem mostrar que a bola não é tão redonda quanto o normal, e essa área proeminente pode esbarrar no encaixe quando o quadril é flexionado (joelhos dobrados em direção ao peito) ou girado para cima e para dentro.
- Lesão em pinça:Uma lesão em pinça ocorre quando há excesso de osso na borda do encaixe, o que também limita a quantidade de flexão livre do quadril.
Algumas pessoas com diagnóstico de IFA apresentam lesões em came e em pinça, enquanto outras apresentam uma ou outra.Muitos pacientes com IFA também apresentamlágrimas labraisdo quadril.
Opções de tratamento
A maioria dos pacientes diagnosticados com IFA começará tentando primeiro tratamentos simples. Se as áreas ósseas deformadas forem vistas na radiografia, mas não causarem sintomas de dor no quadril, normalmente nenhum tratamento será necessário. Se a dor for um problema, o tratamento inclui repouso, fisioterapia e medicamentos antiinflamatórios.
Os pacientes podem achar que o alongamento da articulação do quadril aumenta o desconforto, já que as anormalidades ósseas não podem ser “soltadas” pelo alongamento.
Se os tratamentos conservadores não proporcionarem alívio adequado, um procedimento cirúrgico para remodelar o osso, denominado osteoplastia, pode ser considerado. Existem duas abordagens cirúrgicas para realizar uma osteoplastia.
- Artroscopia do quadril: A cirurgia artroscópica do quadril está se tornando mais comum e a remodelagem do osso pode ser realizada artroscopicamente.As vantagens de realizar uma osteoplastia artroscópica são que se trata de uma cirurgia minimamente invasiva e permite ao cirurgião inspecionar a cartilagem da articulação do quadril. A desvantagem é que o procedimento pode ser tecnicamente difícil e pode ser mais difícil garantir a remoção adequada das áreas ósseas.
- Osteoplastia aberta: Outra opção é fazer uma incisão na parte frontal do quadril e remodelar o osso sob visualização direta. A vantagem desse método é que muitas vezes o cirurgião pode ser mais agressivo. A desvantagem é que é uma cirurgia mais invasiva.
Em ambos os casos, procedimentos adicionais para tratar rupturas da cartilagem ou do lábio da articulação do quadril podem ser realizados ao mesmo tempo.
A osteoplastia previne a artrite?
Esta é uma questão de grande debate.Embora este procedimento possa reduzir a dor do IFA, não houve nenhum estudo de longo prazo que demonstre que a remodelação do osso ao redor da articulação do quadril ajudará a retardar a progressão da artrite. A osteoplastia é frequentemente realizada em combinação com outros procedimentos no quadril para tratar o lábio. Estudos estão em andamento para determinar os benefícios a longo prazo dos procedimentos utilizados para tratar o IFA.
