O que saber sobre gravidez gemelar

Uma gravidez gemelar ocorre quando há dois fetos no útero ao mesmo tempo. Os gêmeos podem ser idênticos, o que significa que se desenvolveram quando um único óvulo fertilizado se dividiu no início do desenvolvimento, ou fraternos, o que significa que dois óvulos foram liberados e fertilizados ao mesmo tempo.

Os gêmeos se desenvolvem na mesma proporção que os fetos únicos até oterceiro trimestre, quando o crescimento desacelera. A maioria das gestações gemelares é saudável e prossegue normalmente, mas os profissionais de saúde normalmente as monitoram mais de perto, pois o risco de complicações é maior.

Como os gêmeos se desenvolvem?

Existem dois tipos de gravidez gemelar:

• Gêmeos fraternos: Quando cada ovário libera um óvulo ou um ovário libera dois óvulos durante a ovulação e cada óvulo é fertilizado e se implanta no útero.
• Gêmeos idênticos: Quando um único óvulo fertilizado se divide em dois embriões idênticos.

Gêmeos idênticos são menos comuns que gêmeos fraternos.

O que aumenta sua chance de conceber gêmeos?

A gravidez gemelar é mais comum em pessoas que:

• Têm aumento da idade materna, especialmente após os 30 anos e com pico entre os 30 e os 40 anos
• Ter histórico familiar de gêmeos
• Tenha um parceiro com um gêmeo
• Ter concebido através de fertilização in vitro (FIV)
• Tem ascendência africana

Tratamentos de gêmeos e fertilidade

Os tratamentos de fertilidade aumentam o risco de ter gêmeos por alguns motivos:

• Seu médico pode prescrever medicamentos que causam a liberação de mais de um óvulo.
• Se você fizer fertilização in vitro, seu médico pode recomendar a implantação de mais de um embrião.
• A fertilização in vitro também aumenta suas chances de ter gêmeos idênticos, quando um óvulo fertilizado se divide em dois.

Sintomas

Estar grávida de gêmeos é como estar grávida de um único feto, mas às vezes os sintomas da gravidez são mais pronunciados.

Por exemplo, se estiver grávida de gêmeos, você pode ter:

• Náusea mais intensa
• Fadiga significativa
• Sensibilidade mamária significativa
• Movimento fetal precoce ou movimento fetal em mais de uma área
• Ganho de peso rápido

Quando você está grávida de gêmeos, seus níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) aumentam mais rápido e mais do que em uma única gravidez.O excesso desse hormônio é o que torna as náuseas mais intensas.

Além disso, você ganhará mais peso, o que sobrecarregará mais o corpo à medida que a gravidez avança e pode causar sintomas mais exagerados, como inchaço e dores no corpo.

Ganho de peso para gestações gemelares

O ganho de peso gestacional para gestações gemelares é o seguinte:

• 37 a 54 libras para mulheres com peso normal
• 31 a 50 libras para mulheres com sobrepeso
• 25 a 42 libras para mulheres com obesidade

É importante manter o seu peso o mais próximo possível dessas diretrizes por meio de uma alimentação saudável e exercícios para diminuir os riscos adicionais associados ao nascimento de gêmeos.

Mesmo com uma alimentação saudável, sua barriga de gravidez gemelar parecerá muito maior do que a barriga de alguém que não vai ter gêmeos. Sua barriga também pode crescer muito mais rápido do que se você estivesse carregando apenas um feto.

É possível ter gêmeos sem enjoos matinais?

Muitas pessoas que estão grávidas de gêmeos apresentam enjôos matinais mais graves do que aquelas que estão grávidas de fetos únicos. No entanto, não há como prever quão grave será o enjôo matinal de uma única pessoa, e algumas pessoas que estão grávidas de gêmeos relatam não sentir nenhum enjôo matinal.

Como uma gravidez gemelar é confirmada

Muitas pessoas não descobrem que estão grávidas de gêmeos até a primeira consulta de obstetrícia. Uma gravidez gemelar é frequentemente descoberta durante o primeiro ultrassom. Esta é a maneira mais confiável de confirmar que você está grávida de gêmeos.

Cuidado pré-natal

O cuidado pré-natal é fundamental durante a gravidez. Se você conceber naturalmente, sua primeira consulta obstétrica importante geralmente acontece no final do primeiro trimestre, por volta das nove a 12 semanas.Se você conceber por fertilização in vitro, poderá consultar seu médico mais cedo.

Durante sua primeira consulta, seu médico revisará seu histórico de saúde, realizará exames físicos e pélvicos e fornecerá uma visão geral dos cuidados durante sua gravidez. Eles calcularão quantas semanas você está grávida e definirão uma data de nascimento para os bebês.

A maioria das pessoas também fará um primeiro ultrassom para verificar os batimentos cardíacos fetais e determinar a data do parto. Eles também podem solicitar exames de sangue para verificar se há anomalias genéticas. Pode ser que lhe seja oferecido um exame de sangue que revelará o sexo dos fetos.

Após a primeira visita, o horário padrão para ver o seuGinecologistaé:

• A cada quatro semanas até 28 semanas
• A cada duas semanas, de 28 a 36 semanas
• Semanalmente a partir de 36 semanas até o parto

As visitas quinzenais começam às 16 semanas para gêmeos monocoriônicos (compartilham placenta, um indicador de gêmeos idênticos).

Você pode precisar consultar seu ginecologista com mais frequência do que o cronograma padrão.

A gravidez de gêmeos é mais difícil?

Muitas pessoas que estão grávidas de gêmeos sentem mais fadiga, dores nas costas, dificuldade para dormir e outros sintomas de gravidez, como azia, do que pessoas que carregam fetos únicos.

Riscos e complicações

Carregar dois bebês é mais desgastante para o corpo do que uma única gravidez. Vários riscos estão associados à gravidez gemelar e várias complicações podem ocorrer. A seguir estão os mais prevalentes.

• Trabalho de parto prematuroe nascimentosão as complicações mais comuns em gestações gemelares. Pretermo é definido como o parto de um bebê antes das 37 semanas de gestação. A gravidez gemelar dura em média 36 semanas. Um estudo mostrou que mais de 50% dos nascimentos de gêmeos ocorreram prematuros, em comparação com apenas 10% dos nascimentos de bebês únicos.
• Restrição de crescimento intrauterino (RCIU)ou restrição de crescimento fetal (FGR) é uma condição que ocorre quando um ou mais de seus bebês não está crescendo no ritmo adequado. Essa condição pode fazer com que os bebês nasçam prematuramente ou com baixo peso ao nascer. Entre 25% e 47% por cento das gestações gemelares são afetadas pelo RCIU.
• Pré-eclâmpsiaé quando uma mulher desenvolve pressão alta e uma proteína na urina durante a gravidez. Há uma chance maior de pré-eclâmpsia em gestações gemelares. Também pode ocorrer mais cedo e ser mais grave em gestações múltiplas.
• Baixo peso ao nasceré outra complicação comum em gestações gemelares, uma vez que muitas gestações gemelares são partos prematuros. Baixo peso ao nascer é definido como um bebê com peso inferior a 5 libras e 8 onças ao nascer.
• Diabetes gestacionaldescreve níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue durante a gravidez. Afeta gestações gemelares com mais frequência do que gestações únicas. As mulheres grávidas são testadas rotineiramente entre 24 e 28 semanas para diabetes gestacional devido aos riscos que esta condição representa. Você pode ser examinado mais cedo se tiver maior risco de diabetes gestacional.
• Descolamento placentárioocorre quando a placenta se separa do útero antes do nascimento. Isso reduz o suprimento de oxigênio e nutrientes aos fetos. O descolamento prematuro da placenta é uma emergência e requer cuidados imediatos porque representa uma ameaça à vida dos bebês e, potencialmente, da mãe.
• Síndrome de transfusão entre gêmeos (TTTS)ocorre quando gêmeos compartilham uma placenta e há uma distribuição desigual do sangue que passa pelas conexões dos vasos sanguíneos. Um gêmeo (o gêmeo doador) bombeia sangue para o outro gêmeo (o gêmeo receptor). Isso faz com que o gêmeo doador receba muito pouco sangue e o gêmeo receptor receba muito.

Consultando um Perinatologista

Porque ter gêmeos é considerado umgravidez de alto risco, você provavelmente será encaminhado a um perinatologista (especialista em obstetrícia de alto risco ou especialista em medicina materno-fetal) para fazer parceria com seu ginecologista e obstetra sob seus cuidados.

Entrega

Cesarianas(Cesarianas) são mais comuns em gestações gemelares do que em partos únicos.Isso ocorre porque as condições que aumentam o risco de cesariana (RCIU, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, descolamento prematuro da placenta e RCIU) ocorrem com mais frequência em mulheres grávidas de gêmeos.

Os partos cesáreos envolvem um corte cirúrgico na parte inferior do abdômen para remover o bebê do útero.

No entanto, os gêmeos podem ter parto vaginal dependendo de fatores relacionados à apresentação e gestação dos bebês. Partos vaginais com gêmeos são possíveis quando:

• A gestação é superior a 32 semanas
• O gêmeo A (o feto mais próximo do colo do útero) é o maior
• Twin A está de cabeça baixa
• O gêmeo B está de cabeça baixa, culatra ou de lado
• O gêmeo B é menor que o gêmeo A
• Não há evidências de sofrimento fetal

As cesarianas às vezes são planejadas e às vezes realizadas devido a uma situação de emergência. Existem alguns riscos inerentes associados à cirurgia:

• Infecção
• Perda de sangue
• Um coágulo sanguíneo que leva à embolia
• Lesão no intestino ou bexiga
• Uma incisão que pode enfraquecer a parede uterina
• Anormalidades da placenta em gestações subsequentes
• Riscos da anestesia geral
• Lesão fetal
• A possibilidade de você não poder ter partos vaginais em gestações futuras

Resumo

Uma gravidez gemelar ocorre quando dois bebês estão presentes no útero. Os gêmeos podem ser idênticos ou fraternos.

Você pode não saber que está grávida de gêmeos até o primeiro ultrassom, embora algumas pessoas apresentem sintomas de gravidez mais graves durante a gravidez de gêmeos. A gravidez gemelar é considerada de alto risco, portanto você será monitorada com mais cuidado pelo seu médico para ajudar a reduzir o risco de complicações.