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Gerenciar a hipertensão (pressão alta) antes, durante e após a cirurgia é importante para garantir os melhores resultados. Se o seupressão arterialfor muito alto antes da cirurgia, o procedimento pode precisar ser adiado. Se a sua pressão arterial estiver alta durante e após a cirurgia, podem ser necessários medicamentos para ajudar a baixá-la e evitarcomplicações pós-operatórias.
Embora tenha leve a moderadohipertensãonão coloca você inerentemente em maior risco de complicações se o apropriadotratamentossão prescritos, podem ser necessários ajustes antes da cirurgia para evitar uma queda adversa na pressão arterial, conhecida comohipotensão.
Antes da cirurgia
A hipertensão é definida comosistólicapressão arterial acima de 140 mmHg ediastólicapressão arterial acima de 90 mmHg (escrita como 140/90). Pressão arterial grave, às vezes chamada deemergência hipertensiva, é a pressão arterial acima de 180/120.
Se você tem pressão alta não controlada, a cirurgia pode colocá-lo em risco de complicações potencialmente graves, incluindoinsuficiência cardíaca congestiva,ataque cardíaco,AVC, einsuficiência renal aguda. Quanto maior a pressão arterial, maior o risco.
De acordo com uma pesquisa publicada em uma revisão de estudos de 2017, a hipertensão aumenta de forma independente as complicações cardiovasculares em 35% em pessoas submetidas a cirurgia.
Dito isso, a hipertensão geralmente não é motivo para adiar a cirurgia, a menos que a pessoa esteja passando por uma cirurgia eletiva de grande porte e a pressão arterial esteja mal controlada.
No entanto, se sua pressão arterial sistólica estiver acima de 180 e sua pressão arterial diastólica estiver acima de 110, a cirurgia deve ser adiada para sua segurança e remarcada quando estiver melhor controlada.Seu cirurgião fará a ligação com base na importância da cirurgia para sua saúde, bem como no risco de complicações, incluindo morte.
O que fazer
Para pessoas comhipertensão crônica, continuandomedicamentos para hipertensãogeralmente é seguro quando você se aproxima da cirurgia. Na verdade, interrompê-los pode ter um efeito rebote, fazendo com que a pressão arterial aumente.
De modo geral, medicamentos para hipertensão, comobetabloqueadoresebloqueadores dos canais de cálciopode ser continuado com segurança sem interrupção.
No entanto, medicamentos comoInibidores da ECA oubloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs)pode precisar ser interrompido 24 horas antes da cirurgia, principalmente se você for submetido a uma cirurgia cardíaca. Isso pode reduzir o risco de uma queda potencialmente grave na pressão arterial (hipotensão) durante a cirurgia.
Sempre informe o seu cirurgião sobre todos os medicamentos que você toma e não pare ou comece a tomá-los sem primeiro avisar o seu cirurgião.
Durante a cirurgia
Pouco antes de entrar na sala de cirurgia, seuanestesistarevisará seu histórico médico e tabela de medicamentos e fará várias perguntas de última hora para garantir que você esteja bem e liberado para a cirurgia.
Durante a cirurgia, o anestesista ficará atento à sua pressão arterial, que normalmente aumentará quandoanestesiaé administrado primeiro; este é um fenômeno normal.
Se sua pressão arterial ficar muito alta, seu anestesista administrará ummedicamento anti-hipertensivopor via intravenosa (através de uma veia) para controlá-lo.Nitroglicerinaé o medicamento comumente usado, que reduz a pressão arterial ao relaxar rapidamente os vasos sanguíneos.
Por outro lado, se você perder sangue durante a cirurgia, sua pressão arterial poderá despencar. Em casos graves, isso pode levar a uma condição potencialmente fatal chamadachoque hipovolêmicoem que a redução do fluxo sanguíneo pode causar falência grave de órgãos.Nesses casos, uma dose intravenosa defenilefrinapode normalizar a pressão arterial, causando estreitamento (constrição) dos vasos sanguíneos.
Após a cirurgia
A hipertensão pós-operatória é uma resposta comum a vários fatores relacionados à cirurgia, como anestesiainflamação, dor e atémedicamentos para dorcomo Indocin (indometacina).Isto é especialmente verdadeiro em pessoas com hipertensão pré-existente.
Nesses casos, uma dose intravenosa de nitroglicerina,Nitropress (nitroprussiato de sódio), betabloqueadores como Brevibloc (esmolol), hidralazina ou um bloqueador dos canais de cálcio como Cleviprex (clevidipina) podem ajudar a normalizar a pressão arterial rapidamente.
Em algumas pessoas,anestesia geralpode ter o efeito oposto, levando à hipotensão pós-operatória. O mesmo se aplica se houve perda substancial de sangue durante a cirurgia. Nesses casos, uma classe de medicamentos chamados vasopressores pode ser administrada por via intravenosa junto comFluidos intravenosospara normalizar os volumes sanguíneos. Os medicamentos comumente usados incluemnoradrenalinaeepinefrina.
Resumo
É importante controlar a pressão arterial antes, durante e após a cirurgia. A hipertensão aumenta o risco de complicações pós-operatórias e pode levar ao adiamento da sua cirurgia se for excessivamente elevada. Se a sua pressão arterial aumentar durante ou após a cirurgia, medicamentos intravenosos como a fenilefrina podem ajudar a baixá-la.
A hipertensão leve a moderada não aumenta inerentemente o risco de complicações se forem tomadas medidas para normalizar a pressão arterial. A maioria dos medicamentos anti-hipertensivos são seguros para uso em cirurgia, mas os inibidores da ECA e os BRA podem precisar ser interrompidos temporariamente 24 horas antes para reduzir o risco de hipotensão. Fale com seu cirurgião.
