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A síndrome dos ovários policísticos (SOP) não é uma doença, mas uma síndrome que envolve um desequilíbrio hormonal. Os sintomas podem diferir dramaticamente e podem variar de leves a graves. Quatro fenótipos são classificados com base em características específicas. Além disso, as pessoas podem referir-se a subtipos ou agrupamentos de SOP com base em diferentes apresentações e sintomas.
Classificação Baseada em Fenótipo
Fenótipo são características ou traços observáveis. Os critérios para classificarsíndrome dos ovários policísticosfenótipos incluem:
- Hiperandrogenismo:Altos níveis de hormônios sexuais andrógenos(como testosterona) na corrente sanguínea
- Disfunção ovulatória: Irregularidades menstruais, incluindo não ovular todos os meses ou não ovular de todo. (o diagnóstico pode incluir exames de sangue e urina e ultrassonografia)
- Ovários policísticos: Múltiplocistos ovarianos, que pode ser encontrado no exame físico ou ultrassonografia
Os quatro fenótipos da SOP são:
- Fenótipo A/SOP clássica ou completa: Hiperandrogenismo (HA), disfunção ovulatória (DO) e ovários policísticos (PCO)
- Fenótipo B/SOP não PCO: HA e OD, mas não PCO
- Fenótipo C/SOP ovulatória: HA e PCO, mas não OD
- Fenótipo D/SOP não hiperandrogênica: OD e PCO, mas não HA
1. SOP clássica ou completa (fenótipo A)
Na SOP clássica, a pessoa apresenta hiperandrogenismo, disfunção ovulatória e ovários policísticos. Sintomas da SOP clássicapode incluir:
- Acne
- Excesso de pêlos no corpo
- Infertilidade
- Menstruações irregulares ou perdidas
- Grosso oumanchas escurasde pele oumarcas de pelenas axilas, pescoço e sob os seios (acantose nigricans)
- Cabelo ralo ouperda de cabelo
- Ganho de peso, especialmente no meio
A SOP aumenta o risco de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e câncer endometrial.
2. SOP não PCO (fenótipo B)
Nesse fenótipo, a pessoa apresenta hiperandrogenismo e disfunção ovulatória, mas não possui ovários policísticos. Os sintomas podem incluir:
- Acantose nigricans
- Acne
- Excesso de pêlos no corpo
- Irregularidades menstruais (menstruações irregulares ou perdidas, ciclos longos ou falta de menstruação)
- Excesso de peso ou obesidade
- Cabelo ralo ou queda de cabelo
3. SOP ovulatória (fenótipo C)
Nesse fenótipo a pessoa apresenta hiperandrogenismo e ovários policísticos, mas não apresenta disfunção ovulatória. Os sintomas podem incluir:
- Acne
- Excesso de pêlos no corpo
- Excesso de peso ou obesidade
- Cabelo ralo ou queda de cabelo
4. SOP não hiperandrogênica (fenótipo D)
Nesse fenótipo, a pessoa apresenta ovários policísticos e disfunção ovulatória, mas não apresenta hiperandrogenismo.
Os sintomas podem incluir:
- Irregularidades menstruais (menstruações irregulares ou perdidas, ciclos longos ou falta de menstruação)
- Infertilidade
- Excesso de peso/obesidade
Outros agrupamentos de SOP
Fora dos quatro fenótipos, você pode ouvir falar de outras maneiras pelas quais as características da SOP são agrupadas. A seguir estão alguns desses subtipos.
1. SOP resistente à insulina
SOP eresistência à insulinamuitas vezes andam de mãos dadas. A insulina ajuda as células a absorver a glicose do sangue para usá-la como combustível. A resistência à insulina ocorre quando o corpo não usa a insulina de forma eficiente, fazendo com que o pâncreas produza mais. Contanto que seu pâncreas consiga acompanhar, seu nível de glicose permanecerá na faixa saudável.
Com o tempo, porém, isso pode levar apré-diabetesoudiabetes tipo 2. Mais da metade das pessoas com SOP desenvolvem diabetes tipo 2 aos 40 anos.
Os sintomas podem incluir escurecimento da pele ou marcas na axila ou pescoço, embora muitas vezes não haja sintomas quando uma pessoa tem resistência à insulina ou pré-diabetes. Exames de sanguepode determinar se seus níveis de glicose no sangue estão dentro da faixa normal.
2. SOP inflamatória
A maioria dos estudos sugere uma ligação entreSOP e inflamação crônica de baixo grau, conforme evidenciado pela proteína C reativa (PCR) e outros marcadores inflamatórios no sangue.A inflamação crônica sistemática de baixo grau pode contribuir para complicações relacionadas à SOP, como doenças cardiovasculares,doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólicae depressão.
3. SOP pós-pílula
Combinadocontrole de natalidade hormonalpílulas (pílulas que contêm estrogênio e progesterona) podem mascarar os sintomas da SOP. É por isso que algumas pessoas podem perceber os sintomas da SOP somente depois de parar de tomar a pílula. Não há evidências de que os anticoncepcionais orais causem SOP. Embora a pesquisa mostre que tanto a genética quanto o meio ambiente desempenham um papel, a causa exata é desconhecida.
Por outro lado, as pílulas anticoncepcionais combinadas podem ajudar a tratar a SOP em pessoas que não desejam engravidar. O estrogênio e a progesterona podem ajudar a regular a menstruação, reduzir o crescimento excessivo de pelos e melhorar a acne.
4. SOP adrenal
Em algumas pessoas com SOP, as glândulas suprarrenais e os ovários produzem andrógenos em excesso.Andrógenos são hormônios, como a testosterona, associados às características masculinas.Sintomasda SOP adrenal incluem:
- Acne
- Excesso de pêlos faciais e corporais
- Perda de cabelo
- Obesidade
Um exame de sangue pode determinar se você tem níveis elevados de andrógenos.
5. SOP enxuta
Cerca de 80% das pessoas com SOP apresentam níveis elevadosíndice de massa corporal (IMC).SOP “magra” é quando você tem SOP e um IMC normal ou baixo.
A SOP está associada a tipos de corpo com sobrepeso ou obesidade. Mas pessoas comSOP magrapodem apresentar os mesmos sintomas e correm o risco das mesmas complicações. A pesquisa sugere que, embora os sinais clínicos sejam semelhantes em todas as pessoas com SOP, os sintomas da SOP magra podem ser menos óbvios. É importante testar a resistência à insulina em qualquer pessoa com SOP desde o início.
Você pode ter características de vários tipos
A SOP não se apresenta da mesma forma em todas as pessoas e provavelmente você tem sintomas de mais de um tipo de SOP. Por exemplo, você pode ter sintomas de SOP ovulatória e SOP resistente à insulina, ou ter níveis elevados de andrógenos, mas sem cistos ovarianos. Seu médico provavelmente fará um diagnóstico com base na classificação do fenótipo
Identificando seu subtipo
Consulte um profissional de saúde, normalmente umendocrinologista, para diagnóstico de SOP e identificação do fenótipo ou subtipo. Certifique-se de mencionar todos os seus sintomas, mesmo que pareçam não relacionados. Além do histórico médico e do exame físico, os testes diagnósticos podem incluir:
- Exame de sangue para verificar os níveis de insulina
- Exames de sangue para verificar os níveis de testosterona e outros andrógenos, bem como hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e progesterona, que desempenham um papel naovulação(liberação de um óvulo do ovário)
- Exames de sangue para descartar outras condições, como hipotireoidismo (baixa função da tireoide) e tumores ovarianos ou das glândulas supra-renais
- Ultrassonografia pélvica para procurar cistos ovarianos
O tratamento muda com base no subtipo?
Não há cura para a SOP. Porque o objetivo detratamentoé proporcionar alívio dos sintomas, o tipo e a gravidade dos sintomas são importantes.Terapiasaliviar sintomas como irregularidade menstrual, infertilidade, ganho de peso, acne e crescimento excessivo de pelos.
Seu médico recomendará um plano de tratamento personalizado com base em seus sintomas. Isso pode incluir:
- Medicamentos antiandrogênicos
- Tratamentos de fertilidade
- Tratamentos de depilação
- Controle de natalidade hormonal
- Mudanças no estilo de vida, como manter um peso saudável,dieta saudávele exercícios regulares
- Medicamentos usados para controlar os níveis de insulina e glicose
- Medicamentos para tratar acne
Resumo
SOP é uma síndrome que envolve um desequilíbrio de hormônios. Os sintomas podem incluir crescimento excessivo de pelos, ovulação irregular e cistos ovarianos. Os sintomas variam bastante de pessoa para pessoa e variam de leves a graves.
Existem quatro fenótipos de SOP com critérios diagnósticos baseados em um conjunto específico de sintomas. Sintomas, exames de sangue e ultrassom podem ajudar a determinar qual tipo você tem. Não há cura para a SOP. Mas existem terapias para aliviar os sintomas e melhorar significativamente a qualidade de vida.
