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A diverticulite é uma condição dos intestinos (intestinos). Afeta principalmente o intestino grosso (ceco e cólon), mas também pode envolver o intestino delgado ou outras partes do intestino. Os divertículos são bolsas anormais que se formam nos intestinos, especialmente no intestino grosso. Quando essas bolsas ficam inflamadas, isso é conhecido como diverticulite. A condição é mais comum após os 40 anos e afeta mais de 65% das pessoas aos 85 anos.
A maioria das pessoas com divertículos não apresenta sintomas e não tem conhecimento dos divertículos. No entanto, cerca de 1 em cada 5 pessoas terá diverticulite. Normalmente, os divertículos por si só não causam nenhum problema significativo, mas a diverticulite às vezes pode levar a complicações graves. Sem atenção médica imediata, um caso grave de diverticulite pode levar à morte.
O que acontece na diverticulite?
A razão exata pela qual os divertículos ficam inflamados não é clara. Parece que um ou mais divertículos ficam bloqueados com fezes ou alimentos não digeridos. O muco normalmente secretado pelo revestimento do cólon acumula-se na bolsa agora obstruída (divertículo). As bactérias do cólon também ficam presas no divertículo bloqueado e ocorre um crescimento bacteriano excessivo.
Eventualmente, isso causa erosão da parede do cólon, que pode culminar na ruptura do divertículo. Pequenas perfurações são frequentemente isoladas pelo tecido adiposo circundante, mas rupturas maiores podem levar à formação de abscesso e peritonite. A causa exata da diverticulite também não foi identificada de forma conclusiva. No entanto, está associado à constipação. A obesidade e uma dieta pobre em fibras, que são outros fatores que contribuem para a constipação, também podem estar envolvidas.
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Como detectar diverticulite
A diverticulite pode apresentar sinais e sintomas semelhantes a muitas outras doenças abdominais. Deve ser suspeitada em pessoas com história de divertículos ou em idosos com os seguintes sinais e sintomas. Investigação diagnóstica adicional pode ser necessária para confirmar a diverticulite. Portanto, é importante procurar atendimento médico o mais rápido possível para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado. Conforme mencionado, o atraso no tratamento pode levar a complicações graves e até fatais.
Dor Abdominal
A dor abdominal é um dos sintomas mais comuns que ocorre na diverticulite. Essa dor geralmente é descrita como cólica, mas pode ser de natureza grave quando surgem complicações como peritonite. A localização da dor depende de onde o divertículo ou divertículos inflamados estão localizados. Na maioria das vezes, a dor ocorre no abdome inferior esquerdo devido à diverticulite que afeta o cólon descendente e/ou sigmóide.
No entanto, a dor abdominal é inespecífica e pode ser confundida com outras condições. Quando o cólon transverso é afetado, a dor localiza-se na parte superior do abdômen e pode ser confundida com úlcera péptica, pancreatite ou cálculos biliares. Quando o cólon ascendente ou ceco é afetado, a dor está localizada no lado direito do abdômen. Pode ser confundido com apendicite. Às vezes, a dor da diverticulite em mulheres é confundida com dor ginecológica.
Náuseas e Vômitos
A náusea é outro sintoma comum, mas nem sempre pode estar presente junto com a dor abdominal. O vômito pode ou não ocorrer junto com a náusea. Além disso, pode haver perda de apetite. Esses sintomas são mais prováveis de ocorrer com diverticulite grave. Porém, náuseas, vômitos e perda de apetite são sintomas inespecíficos e junto com a dor podem ser confundidos com outras condições abdominais e/ou digestivas.
Febre
A febre geralmente está presente e pode ser de baixo grau na diverticulite não complicada. No entanto, em casos graves e quando há uma grande ruptura, pode ocorrer febre alta. Infecções sistêmicas que surgem como resultado de uma diverticulite complicada também podem apresentar febre persistentemente alta. A febre juntamente com dor abdominal, náuseas, vômitos e perda de apetite também estão presentes na peritonite, que pode ocorrer por outras causas além da diverticulite.
Missa Terna
Sensibilidade abdominal na área afetada (localizada) é outro sintoma comum. Uma massa sensível também pode ser palpável durante um exame físico. A sensibilidade geralmente está presente tanto na diverticulite não complicada quanto na complicada. Pode preceder o início da dor. À medida que a condição progride, a sensibilidade pode tornar-se mais grave. A sensibilidade abdominal generalizada é mais provável de ocorrer com peritonite.
Outros sintomas
- A distensão abdominal geralmente está presente, embora possa não ser óbvia nos estágios iniciais.
- Os ruídos intestinais podem estar diminuídos ou ausentes.
- Alterações no hábito intestinal, geralmente constipação, mas às vezes diarréia.
- Sintomas urinários como micção frequente, dor ao urinar e urgência também podem estar presentes.
- Sangue nas fezes pode estar presente, mas também pode ocorrer com divertículos que não estão inflamados ou infectados.
Perigos da diverticulite
Os divertículos geralmente não são considerados uma doença grave até que as bolsas fiquem infectadas e inflamadas. Se não for tratado ou não for tratado adequadamente a tempo, podem surgir complicações. São essas complicações que podem ser perigosas e até fatais. Algumas das complicações da diverticulite são discutidas mais adiante.
Abscesso
Coleção de pus na bolsa bloqueada e inflamada. Este abscesso pode aumentar e enfraquecer ainda mais o divertículo. Eventualmente, o abscesso pode estourar e a parede intestinal pode romper.
Fístula
Passagem anormal que se forma entre o intestino e a bexiga ou diferentes partes do intestino. O conteúdo de cada trato pode então passar para o outro trato.
Obstrução
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Bloqueio nos intestinos geralmente devido à formação de tecido cicatricial. Isto obstrui o movimento do conteúdo intestinal, o que pode, por sua vez, levar a outras complicações.
Perfuração
Rasgo na parede intestinal, geralmente no local da divertícula inflamada, que permite que o conteúdo intestinal vaze para a cavidade abdominal.
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Peritonite
O derramamento do conteúdo intestinal na cavidade abdominal pode causar inflamação do revestimento da cavidade abdominal (peritônio) e de outros órgãos abdominais. Isso é conhecido como peritonite.
Sepse
A sepse ocorre quando há uma resposta sistêmica grave à infecção. Os produtos químicos imunológicos para combater a infecção podem causar inflamação generalizada no corpo e afetar vários órgãos. Isto pode levar ao choque séptico, que é muito grave e potencialmente fatal.
