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Principais conclusões
- A congestão torácica em crianças pequenas pode ser causada por doenças como resfriado comum, bronquite aguda e gripe.
- Se a congestão e a tosse do seu filho piorarem ou durarem mais de duas semanas, consulte um médico.
- Se o seu filho tiver menos de 2 anos, converse com seu pediatra sobre a prevenção do VSR.
A congestão torácica em crianças costuma ser um sinal de infecções como resfriado comum ou bronquiolite e geralmente desaparece com tempo e cuidado. No entanto, reconhecer sintomas mais graves ajuda a garantir uma intervenção médica oportuna quando necessária.
1. Resfriado comum
Como o nome indica, o resfriado comum é comum. Os resfriados são causados por vírus respiratórios e as crianças podem ter até dez sintomas nos primeiros dois anos de vida, o que leva a ligações regulares ao pediatra.
Crianças saudáveis apresentam cerca de seis resfriados por ano, e os resfriados raramente são graves.
A congestão no peito pode durar até duas semanas devido a um resfriado. Outros sintomas normais de resfriados incluem:
- Coriza e congestão nasal
- Dor de garganta
- Voz rouca
- Tosse
- Febre abaixo de 104° F
Resfriados podem evoluir para doenças mais graves. Das crianças que apresentam um problema de saúde secundário, 5% a 10% desenvolvem uma infecção nos ouvidos ou nos seios da face.
Se o resfriado do seu filho parecer estar piorando, marque uma consulta com seu médico.
Os sinais de uma infecção secundária incluem:
- Dificuldade para respirar
- Respiração rápida
- Dor de ouvido
- Descarga no ouvido
- Pus nos olhos (olhos “grudados”, pálpebras grudadas, especialmente depois de dormir)
- Febre por mais de três dias
- Dor sinusal que não melhora com lavagens nasais
- Febre que passa por 24 horas e depois volta
- Dor de garganta por mais de cinco dias
- Corrimento nasal por mais de duas semanas
- Tosse que dura mais de três semanas
Que tipo de tosse é?
A tosse é um sintoma de muitas doenças, mas o tipo de tosse faz a diferença. Os tipos comuns de tosse infantil incluem:
- Garupa: tosse com som de casca de foca e estridor (som de assobio agudo na inalação) associado a inchaço nas vias aéreas superiores
- Chiado:Um som de chiado e assobio ao expirar (expirar)
- Molhado:Produz muco; vem do peito; pode ser forte e desencadear o reflexo de vômito ou causar vômito
- Gritando: Uma respiração profunda que faz um som de “grito” no final da tosse
2. Bronquite
Muitas vezes chamada de “resfriado no peito”, a bronquite aguda é uma inflamação dos brônquios (grandes tubos respiratórios nos pulmões). Ao contrário da bronquite crónica, a bronquite aguda é de curta duração. Os sintomas geralmente se desenvolvem e desaparecem rapidamente, e a maioria dos casos é leve.
Em crianças, a bronquite aguda geralmente é causada por uma infecção viral, que geralmente se desenvolve após um resfriado ou outro vírus respiratório superior. Também pode resultar de bactérias ou exposição a irritantes como poeira, alérgenos, vapores fortes ou fumaça de tabaco.
Os sintomas da bronquite aguda geralmente duram de uma a duas semanas. Junto com a congestão no peito, seu filho pode apresentar:
- Tosse seca ou cheia de muco
- Chiado
- Dor de garganta
- Vômito ou engasgo
- Coriza (geralmente antes do início da tosse)
- Dor no peito
- Fadiga
- Desconforto geral
- Febre leve (abaixo de 100,4° F)
- Calafrios
- Dor muscular leve ou nas costas
Leve seu filho ao médico se a bronquite piorar e ele tiver:
- Febre de 100,4° F ou superior
- Muco sangrento com tosse
- Dificuldade para respirar ou falta de ar
- Sintomas que duram mais de três semanas
- Ocorrências repetidas de bronquite
Como é a “dificuldade em respirar”?
Com tosse e/ou congestão, pode ser difícil saber se uma criança está com dificuldade para respirar. Se você notar algum destes sinais, seu filho pode estar com dificuldades respiratórias e você deve procurar atendimento médico imediato ou de emergência:
- Lutando por cada respiração
- Falta de ar
- Respiração difícil (seu filho mal consegue falar ou chorar)
- Costelas puxando a cada respiração (retrações)
- Respiração ruidosa (como chiado no peito)
- Respiração muito mais rápida que o normal
- Lábios ou rosto ficando azuis
- Alargamento nasal
3. A gripe
A gripe é uma infecção respiratória grave causada pelos vírus influenza A e influenza B. É altamente contagioso e pode ser especialmente perigoso para crianças pequenas.
Os sintomas da gripe são mais graves que os sintomas do resfriado. Eles incluem:
- Febre, geralmente alta (pode ser de 103 F/39,4 C a 105 F/40,5 C)
- Dor de cabeça
- Dores no corpo (podem ser graves)
- Tosse (muitas vezes piora)
- Dor de garganta
- Fadiga/cansaço (pode ser extremo)
- Nariz escorrendo ou entupido
- Náuseas/vômitos
- Diarréia
Se você suspeitar que seu filho está com gripe, ligue imediatamente para o pediatra – alguns tratamentos, como antivirais, funcionam melhor ou só são eficazes se administrados precocemente.
É perfeitamente normal que uma criança tenha uma doença leve que inclua congestão no peito várias vezes por ano. Cuidar de um resfriado pode evitar que a doença se transforme em bronquite. Se a tosse não melhorar dentro de duas semanas, a febre piorar ou surgirem novos sintomas, consulte o seu médico.
Se seu filho também estiver vomitando ou com diarreia, é provável que você esteja com gripe e não resfriado. Converse com seu médico sobre o tratamento adequado que pode ajudar seu filho a se recuperar mais rapidamente.
4. RSV
O vírus sincicial respiratório (VSR) é uma das principais causas de infecção respiratória infantil. Quase todas as crianças contraem uma infecção por VSR aos 2 anos de idade.
Na maioria das vezes, a infecção por VSR é leve, mas pode ser grave em crianças imunocomprometidas e naquelas com doenças que as colocam em risco de infecções graves por VSR.
O VSR geralmente causa sintomas leves, semelhantes aos do resfriado, mas pode causar doenças mais graves, como bronquiolite ou pneumonia. Aproximadamente 58.000 crianças com menos de 5 anos de idade nos Estados Unidos são tratadas no hospital por infecções por VSR todos os anos.
Os sintomas do VSR incluem:
- Nariz escorrendo
- Perda de apetite
- Tosse
- Espirrando
- Febre
- Chiado
Se o seu filho estiver em risco de infecção por VSR, o seu pediatra poderá discutir Synagis (palivizumab) ou Beyfortus (nirsevimab) consigo.
Palivizumabe é uma injeção que pode ajudar a proteger certos bebês e crianças de até 2 anos de idade que apresentam alto risco de complicações graves devido ao VSR.Normalmente é administrado uma vez por mês durante a temporada de RSV.
Beyfortus (nirsevimab) foi aprovado para a prevenção do VSR em recém-nascidos e bebés nascidos durante ou a entrar na primeira época de VSR e em crianças até aos 24 meses que estão em risco de doença grave por VSR durante a segunda época de VSR. Beyfortus é uma injeção aplicada uma vez antes ou durante a temporada de RSV.
5. Bronquiolite
A bronquiolite é uma infecção no trato respiratório superior que se espalha para a traqueia e os pulmões. Geralmente é causado pelo VSR e resulta em inchaço nobronquíolos(vias aéreas menores) dos pulmões, o que bloqueia o fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões.
Na maioria das vezes, a bronquiolite ocorre no inverno e no início da primavera e geralmente afeta crianças menores de dois anos.
A bronquiolite provavelmente parece um resfriado comum no início, mas depois a tosse (e muitas vezes outros sintomas) piora com o tempo. É importante consultar um médico para um diagnóstico, pois os sintomas são semelhantes aos de outras condições, especialmente em bebês e crianças pequenas.
Os sintomas da bronquiolite incluem:
- Nariz escorrendo
- Congestionamento
- Tosse
- Vômito
- Febre
- Respiração rápida ou difícil
- Chiado
- Perda de apetite
- Irritabilidade
Contate seu pediatra ou procure atendimento de emergência se seu filho:
- Tem dificuldade para respirar
- Fica azulado (especialmente nos lábios e pontas dos dedos)
- Está respirando muito rápido
- Não está comendo nem bebendo
- Não consigo manter os líquidos baixos
6. Garupa
Crupe é uma infecção em crianças que causa inchaço na parte superior das vias aéreas do pescoço.Geralmente é visto no inverno.
A crupe é mais frequentemente causada por um vírus, mas também pode ser causada por bactérias, alergias ou refluxo do estômago.
Os sintomas da crupe não são universais, podem mudar com o tempo e nem sempre ocorrem ao mesmo tempo. Geralmente duram de três a sete dias e costumam piorar à noite.
Os sintomas da crupe incluem:
- Tosse “barky” (“casca de foca”)
- Coriza/congestão e tosse leve
- Laringite (“voz perdida”, voz rouca ou choro)
- Febre
- Estridor (um som agudo de “rangido” ou assobio ao inspirar)
A garupa pode se tornar uma situação de emergência se as dificuldades respiratórias se tornarem graves. Ligue para o 911 se seu filho estiver passando por algum dos seguintes:
- Tem estridor que fica mais alto a cada respiração
- Tem estridor enquanto descansa
- Luta para recuperar o fôlego
- Aumentou a dificuldade em respirar
- Está babando, cuspindo e/ou tem dificuldade em engolir a saliva
- Tem uma cor azul ou escura (acinzentada) ao redor das unhas, boca ou nariz
- Não consigo falar ou emitir sons
- Perdeu a consciência e/ou parou de respirar
- Você acha que é uma emergência
VSR, bronquiolite e crupe são quase um rito de passagem para crianças pequenas. Cada doença geralmente resulta em tosse desagradável e congestão no peito. Em pouco tempo, a maioria das crianças recupera destas infecções, que geralmente são causadas por um vírus. No entanto, todos os três podem levar a problemas mais sérios. Fique atento a qualquer dificuldade para respirar e entre em contato com seu médico imediatamente se seu filho parecer estar com dificuldade para respirar.
7. Alergias
As alergias são especialmente comuns em crianças com histórico familiar de alergias, mas qualquer criança pode desenvolvê-las.
As crianças podem ter alergias a fatores ambientais, como pólen, picadas de insetos ou animais. Certos medicamentos ou alimentos como amendoim ou leite também podem desencadear reações alérgicas.
Coriza e congestão nasal causadas por alergias podem se transformar em congestão no peito. Outros sintomas de alergias em crianças incluem:
- Olhos lacrimejantes/com coceira
- Problemas de pele (erupções cutâneas, eczema, urticária, etc.)
- Dificuldade em respirar/asma
- Espirrando
- Tosse
- Dor de estômago
- Problemas de ouvido (coceira, dor, sensação de bloqueio)
Em casos graves, as alergias podem causar uma reação potencialmente fatal chamada anafilaxia, que causa dificuldade respiratória, queda repentina da pressão arterial e possivelmente choque. Esta é uma emergência médica que requer uma ligação imediata para o 911 e injeção de epinefrina (adrenalina), se disponível.
8. Asma
A asma é uma doença respiratória inflamatória crônica que faz com que as vias aéreas se estreitem, inchem e, às vezes, produzam muco extra.
O sintoma mais comum de asma em crianças é a tosse crônica. A asma causa acúmulo de muco nos pulmões, o que também resulta em congestão no peito.
Crianças com asma também podem apresentar uma série de sintomas que incluem:
- Som de chiado ou assobio ao expirar
- Falta de ar ou respiração rápida (pode piorar durante o exercício)
- Respiração difícil que faz com que a pele ao redor das costelas ou do pescoço se contraia com força
- Fadiga
- Aperto no peito
- Dificuldade de alimentação ou grunhidos durante a alimentação (bebês/crianças pequenas)
- Problemas para dormir
- Evitar atividades físicas e/ou sociais
Um agravamento súbito dos sintomas causado pela constrição dos músculos que rodeiam os brônquios, estreitando as vias aéreas e tornando a respiração muito difícil é chamado de ataque de asma. Os ataques de asma são graves e potencialmente fatais.
Se o seu filho tiver asma, discuta com o médico o que fazer para prevenir e controlar os ataques de asma e ligue para o 911 durante um ataque, se necessário.
As alergias e os sintomas da asma são diferentes de uma infecção viral ou bacteriana. Algo desencadeia uma reação alérgica ou um ataque de asma. Os sintomas incluem congestão nasal e acúmulo de muco pulmonar, que causa congestão no peito. Aprender como evitar alérgenos e controlar os desencadeadores da asma é essencial para garantir que a congestão no peito desapareça e não volte a ocorrer.
9. Fibrose Cística
A fibrose cística é uma doença genética progressiva que faz com que o muco em vários órgãos se torne espesso e pegajoso, resultando em infecções, inflamação e problemas no funcionamento dos órgãos.Isso pode resultar em congestão torácica grave.
A fibrose cística está presente desde o nascimento. Os recém-nascidos são rotineiramente examinados para a doença e, na maioria das vezes, ela é diagnosticada antes dos 2 anos de idade.
Os sintomas da fibrose cística incluem:
- Tosse (persistente, às vezes com catarro)
- Pele com sabor muito salgado
- Infecções pulmonares frequentes (incluindo pneumonia e/ou bronquite)
- Chiado
- Falta de ar
- Fezes gordurosas e volumosas frequentes/dificuldade em evacuar
- Baixo crescimento/pouco ganho de peso (apesar de ter bom apetite)
- Infertilidade masculina
Quando consultar um profissional de saúde
A necessidade de atenção médica para tosse e/ou congestão no peito depende muito da causa da doença, dos sintomas que a acompanham, da idade da criança, da gravidade dos sintomas e da duração dos sintomas.
De modo geral, ligue para o médico do seu filho nos casos em que ele tenha:
- Tosse persistente por mais de três semanas ou crises de tosse ininterruptas
- Dificuldade em respirar/respiração rápida
- Tosse que faz com que seu filho não consiga falar normalmente
- Sinais de desidratação (tonturas, sonolência, boca seca, olhos fundos, choro com pouca ou nenhuma lágrima, urinar com menos frequência ou ter menos fraldas molhadas)
- Dor de ouvido ou sinusite
- Drenagem de ouvido
- Febre que dura mais de três dias ou retorna após ausência por 24 horas ou mais
- Dor no peito (mesmo quando não tosse)
- Tosse que causa vômito mais de três vezes
- Mais de três dias de folga na escola/creche
- Coriza por mais de duas semanas
- Sintomas de alergia
Quais sintomas indicam que você deve ligar para o 911?
Ligue para o 911 se seu filho:
- Está tendo muita dificuldade para respirar (luta para respirar, mal consegue falar ou chorar)
- Perdeu a consciência (desmaiou) e/ou parou de respirar
- Apresenta uma tonalidade azulada nos lábios ou no rosto quando não está tossindo
- Você acha que seu filho tem uma emergência grave ou com risco de vida
O que está envolvido no diagnóstico?
Para determinar se uma criança tem congestão torácica e o que está causando os sintomas, seu pediatra pode usar uma série de ferramentas de diagnóstico.
Exame Físico
Durante uma visita ao consultório ou hospital, é provável que um profissional de saúde faça um exame físico. Isso pode incluir:
- Perguntando sobre sintomas
- Perguntando sobre o histórico de saúde
- Perguntando sobre a história da família
- Ouvir o peito/respiração da criança
- Verificar outras áreas, como olhar nos ouvidos e na garganta, sentir o abdômen, etc.
Imagem
Exames de imagem, como radiografia de tórax ou tomografia computadorizada, podem ser solicitados para examinar os pulmões e verificar se há congestão, objetos estranhos ou outras áreas de preocupação.
Trabalho de laboratório
Um profissional de saúde pode solicitar vários trabalhos de laboratório, incluindo:
- Exames de sangue para verificar vírus, bactérias, contagem de células sanguíneas, etc.
- Nasofaríngeocotonete (um cotonete do nariz e da garganta) para verificar se há vírus como o RSV
- Cultura de escarro (muco expelido dos pulmões)
Outros testes e procedimentos
Um oxímetro de pulso (um sensor pequeno e indolor localizado no dedo da mão ou do pé) pode ser usado para verificar os níveis de oxigênio no sangue.
Testes de alergia podem ser realizados para determinar se os sintomas são causados por uma alergia. Às vezes, isso envolve:
- Exames médicos (como exames de pele e de sangue)
- Dietas de eliminação
- Mantendo um diário
- Outras medidas para determinar se há alergia e a qual alérgeno
Podem ser solicitados exames para medir a capacidade pulmonar e o fluxo aéreo, principalmente se houver suspeita de asma.
Tratamentos para congestão torácica em crianças
O tratamento depende dos sintomas e do que os causa. O seu médico pode adaptar o tratamento às necessidades do seu filho.
Em geral, o tratamento para a congestão torácica e algumas das condições que a causam se enquadram em duas categorias: tratamento médico e tratamento que pode ser administrado ao seu filho sozinho em casa.
Tratamento em casa
Para doenças leves, você pode controlar os sintomas em casa e trabalhar para manter seu filho confortável enquanto ele melhora.
- Incentive seu filho a beber muitos líquidos.
- Certifique-se de que seu filho descanse bastante.
- Use um umidificador de névoa fria.
- Use um aspirador nasal e spray salino (água salgada) ou gotas nasais para nariz entupido.
- Sente-se com seu filho em um banheiro cheio de vapor por cerca de 20 minutos por vez.
- Prepare um plano de ação para a asma para controlar a asma do seu filho.
- Eleve a cabeça do seu filho enquanto dorme e descansa. Certifique-se de seguir as diretrizes de sono seguro para bebês e crianças pequenas.
- Para crianças com mais de um ano, ofereça meia colher de chá de mel conforme necessário.
- Durma perto do seu filho (no mesmo quarto) para ouvir o estridor.
- Mantenha seu filho longe do fumo passivo.
- Administre medicamentos de venda livre (OTC) para febre ou dor, como paracetamol ou ibuprofeno (verifique com o médico ou farmacêutico do seu filho antes de dar medicamentos. Nunca dê aspirina a crianças).
As crianças podem tomar remédio para tosse?
Crianças com idade inferior a 4 anos não devem receber remédios para tosse ou resfriado, e crianças de 4 a 6 anos só devem tomar o medicamento se forem aconselhadas por um profissional de saúde.
Crianças com mais de 6 anos podem tomar remédios para tosse e resfriado de acordo com as orientações de dosagem, mas ainda não é recomendado porque os medicamentos não são muito eficazes e podem causar efeitos colaterais.
Tratamento Médico
Se o seu filho não estiver melhorando com os tratamentos caseiros, o seu médico poderá prescrever alguns dos seguintes.
- Antibióticos (se a infecção for bacteriana)
- Antivirais (para algumas infecções virais, como a gripe)
- Fluidos intravenosos (intravenosos) para evitar a desidratação se seu filho estiver tendo problemas para ingerir ou reter líquidos
- Tratamentos respiratórios, oxigênio extra ou, em casos extremos, uma máquina de respiração
- Tratamentos com esteróides (às vezes administrados para crupe)
- Outros medicamentos, como medicamentos para alergia ou asma, conforme necessário
- Tratamento para fibrose cística
- Profilaxia com palivizumabe para bebês prematuros e crianças com alto risco de VSR
