8 tipos de cirurgias no ombro

Reparos do manguito rotador

A cirurgia mais comum no ombro é o reparo do manguito rotador. Os indivíduos podem precisar desta cirurgia se sofrerem uma lesão, caírem ou apresentarem inflamação ou ruptura que não melhora com opções de tratamento não invasivas.

Cirurgia

O objetivo da cirurgia é identificar a parte danificada do manguito rotador e limpar e recolocar quaisquer tendões rompidos ou danificados.

Uma vez encontrado o tecido saudável, o cirurgião utilizará diferentes técnicas para restaurar o tendão sem esticar os tecidos restantes:

• A abordagem tradicional, chamada de reparo aberto do manguito rotador, envolve uma incisão cirúrgica de vários centímetros de comprimento para destacar o músculo circundante e reparar o manguito rotador diretamente.
• Uma técnica minimamente invasiva mais recente pode ser realizada para lesões menores.
• Existe também uma versão híbrida, chamada reparo mini-aberto do manguito rotador, que pode ser usada se o dano for grave. Isto envolve a colocação de âncoras no osso do ombro. Os tendões podem ser reinseridos com segurança com suturas.

Pode haver circunstâncias em que um reparo não seja possível. Separações extensas conhecidas como rupturas maciças do manguito rotador são difíceis de restaurar, pois os tecidos podem retrair como um elástico e sofrer rápida morte celular (atrofia).

Recuperação

A recuperação pode levar vários meses e pode ser necessário usar uma tipoia ou imobilizador quando chegar em casa. Você também receberá instruções específicas detalhando:

• Como cuidar do local da cirurgia, incluindo como manter a área limpa e seca
• Quando ligar para o seu médico, por exemplo, se você tiver febre ou calafrios
• Opções de alívio da dor
• Um programa específico de exercícios de reabilitação a seguir

Resultados

A taxa de sucesso para esta cirurgia específica do ombro é de cerca de 90%, com a maioria dos indivíduos relatando diminuição da dor e aumento do funcionamento das articulações seis meses após a cirurgia.

Riscos

Os riscos associados ao reparo do manguito rotador incluem:

• Dor e rigidez que persistem após a cirurgia
• Infecção
• Coágulos sanguíneos, especificamente nas pernas ou pulmões
• Não recuperando toda a sua amplitude de movimento

A pesquisa observa que o reparo do manguito rotador é o tipo mais doloroso de cirurgia no ombro, com os indivíduos notando significativamente mais dor nas 24 horas pós-operação em comparação com aqueles que fizeram outros tipos de cirurgia no ombro.

Artroscopia para Síndrome do Impacto

Também chamada de tendinite ou bursite do manguito rotador, a síndrome do impacto ocorre quando os tendões do manguito rotador ficam presos e comprimidos durante o movimento.

Isso pode ser devido a uma lesão, mas também pode ocorrer simplesmente devido ao formato dos ossos de um indivíduo.Com o tempo, isso causa danos aos tendões, bem como às almofadas dentro do espaço articular, conhecidas como bursa.

Cirurgia

O procedimento artroscópico usado para corrigir o impacto é conhecido comodescompressão subacromial. O objetivo da cirurgia é aumentar o espaço entre o manguito rotador e a parte superior do ombro, conhecido como acrômio.

Ao realizar a descompressão subacromial, o cirurgião pode remover apenas a bursa ou algumas das superfícies inferiores do acrômio. Isso cria espaço para o manguito rotador deslizar sem ficar preso entre os ossos.

Este procedimento cirúrgico pode ser realizado isoladamente ou como parte de uma cirurgia do manguito rotador. 

Recuperação

O processo de recuperação depende se o procedimento é realizado isoladamente ou como parte de outra cirurgia. Se feito sozinho, os indivíduos precisarão usar tipoia e iniciar exercícios de reabilitação, provavelmente dentro de algumas semanas. Em geral, o tempo de recuperação pode demorar cerca de quatro meses.

Se fizer parte de outra cirurgia, o processo de recuperação pode demorar mais. Também pode haver mais restrições de movimento em vigor.

Resultados

A pesquisa observa que os resultados desta cirurgia no ombro são “bons” ou “muito bons”, com muitos indivíduos experimentando alívio total da dor.

Riscos

Os riscos incluem erros cirúrgicos ou diagnóstico incorreto, que podem levar a sintomas de longo prazo. Complicações raras incluem infecção, bem como dor e rigidez no ombro.

Reparo artroscópico SLAP

Uma ruptura do lábio superior anterior e posterior (SLAP) é uma lesão na borda da cartilagem que circunda a cavidade do ombro, conhecida comolábio. Isso pode ocorrer devido a uma lesão, trauma repetido ou artrite por desgaste.

Como o nome completo explica, uma ruptura SLAP afeta tanto a parte frontal (anterior) quanto a posterior (posterior) do lábio. Esta porção do lábio é especialmente importante porque serve como ponto de fixação do tendão do bíceps.

Cirurgia

A cirurgia artroscópica pode ser usada para restaurar o lábio de volta à sua posição na borda da cavidade do ombro. Uma vez reposicionado, suturas ou pontos são usados ​​para fixar o osso à cartilagem.

Mais cirurgia pode ser necessária se o dano se estender ao tendão do bíceps.

Recuperação

O tempo médio de recuperação é de cerca de três meses, mas dependerá da gravidade da ruptura. Em geral, pode levar até seis semanas para o lábio se reconectar adequadamente ao osso. Depois disso, seu médico recomendará maneiras de começar a fortalecer lentamente seu braço.

Resultados

A maioria dos indivíduos recupera toda a amplitude de movimento após a cirurgia. Mesmo os atletas tendem a poder retornar ao esporte sem quaisquer restrições, uma vez totalmente recuperados.

Riscos

As complicações ocorrem em cerca de 5,4% de todos os procedimentos relacionados ao labrum. Os riscos associados a esta cirurgia incluem:

• Instabilidade do ombro que persiste após a recuperação
• Danos nos nervos
• Rigidez do ombro

Quanto custa a cirurgia do ombro?
O custo da cirurgia do ombro varia muito, dependendo do procedimento, da localização, do tipo de instalação onde é realizada e de outros fatores. Uma estimativa do Medicare de 2025 coloca o custo da artroscopia com reparo do manguito rotador em média US$ 4.560 quando realizada em um centro ambulatorial. Um reparo de lesão por tapa custa US$ 4.527, enquanto uma substituição total do ombro custa em média US$ 15.933.

Artroscopia para Luxação do Ombro

Uma lesão por luxação do ombro ocorre quando a bola da articulação do ombro sai do encaixe. Em atletas jovens, o dano ocorre mais comumente no lábio.

Isso pode acontecer se um indivíduo sofrer uma lesão causada por uma força repentina ou por esforço repetitivo. Num número muito pequeno de indivíduos, o ombro pode deslocar-se sozinho, sem lesão.

Cirurgia

Para estabilizar o ombro após a luxação, um tipo de cirurgia conhecido como reparo de Bankart pode anexar o lábio à cápsula articular para manter a bola no lugar.

Em indivíduos com uma condição conhecida como instabilidade multidirecional, a articulação do ombro entra e sai do encaixe com muita facilidade, por isso a cirurgia é usada para apertar a cápsula articular.

Luxações repetidas podem causar danos graves no ombro e exigir uma grande cirurgia para manter a articulação no lugar. Embora existam várias maneiras diferentes de conseguir isso, os procedimentos normalmente envolvem o reposicionamento do osso ao redor do ombro para que a bola seja segurada com mais segurança.

Recuperação

O período de recuperação normalmente leva cerca de dois a cinco meses, mesmo com um programa de reabilitação acelerado. A recuperação normalmente envolve imobilização por pelo menos um mês, seguida de treinamento de força.

Resultados

A pesquisa sugere que cerca de 92% dos indivíduos submetidos à cirurgia de reparo de Bankart relatam sentir-se satisfeitos com os resultados.

Cerca de 71% dos indivíduos relatam que se sentem capazes de retornar ao seu nível normal de trabalho, e entre 49% a 90% dos indivíduos dizem que retornaram ao nível de desempenho atlético pré-cirúrgico.

Riscos

Os riscos associados à cirurgia de luxação do ombro incluem:

• Danos nos nervos
• Infecção
• Osteoartrite, como complicação de longo prazo
• Instabilidade recorrente do ombro

Artroscopia para ombro congelado

O ombro congelado é a segunda causa mais comum de lesão no ombro, depois da ruptura do manguito rotador. Quando ocorre um ombro congelado, a cápsula que envolve a articulação do ombro fica tensa e contraída.

O ombro congelado tende a afetar indivíduos com idades entre 40 e 60 anos. Ocorre com mais frequência em mulheres.

Embora a causa exata não seja conhecida, o ombro congelado está associado a certas condições, como diabetes e doenças cardíacas. Também pode ocorrer após a imobilização de um braço após uma cirurgia.

Cirurgia

Embora muitas vezes seja tratado com meios não cirúrgicos, há raros casos em que o tratamento cirúrgico é necessário.

O objetivo da cirurgia é afrouxar o tecido contraído para permitir que o ombro se mova mais livremente. Isso é feito cortando a cápsula em toda a volta da bola do ombro.

Pode ser um procedimento desafiador, pois o espaço dentro da junta fica extremamente apertado. Outro desafio é que, uma vez cortada a cápsula, o corpo responde produzindo novo tecido cicatricial.

Recuperação

A recuperação pode levar até três meses e será necessária fisioterapia para ajudar a restaurar a amplitude de movimento do ombro.

Resultados

Os resultados tendem a ser bons após a cirurgia. A maioria dos indivíduos relata dor reduzida ou nenhuma dor, bem como melhora da amplitude de movimento.

Riscos

Os riscos podem incluir:

• Ombro congelado recorrente
• A amplitude de movimento pode não ser totalmente restaurada
• Rigidez ou dor no ombro

Reparos da articulação acromioclavicular (AC)

A articulação acromioclavicular, comumente conhecida como articulação AC, é a junção da extremidade da clavícula, ou clavícula, e do acrômio. Existem vários problemas que podem ocorrer na junta AC.

A primeira é que pode se desgastar. Isso pode ocorrer como resultado de artrite, geralmente no local de uma lesão anterior. Também pode se deteriorar devido a uma lesão por uso repetitivo, como levantamento de peso (uma condição conhecida como distal da clavícula).osteólise).

Cirurgia

Se alguma dessas condições ocorrer, uma cirurgia aberta pode ser realizada para remover a extremidade da clavícula (excisão distal da clavícula) e ampliar o espaço articular AC.Em alguns casos, ferragens como placas ou parafusos serão colocadas durante o procedimento.

A instabilidade também pode ocorrer na articulação AC, causando danos progressivos aos ligamentos que conectam a clavícula à extremidade da omoplata. Isso pode eventualmente levar à separação dos ombros.

Embora a separação do ombro possa ser tratada sem cirurgia, casos graves podem exigir cirurgia para reparar ou reconstruir os ligamentos que sustentam a extremidade da clavícula.

Recuperação

A recuperação pode levar cerca de três meses e pode incluir o uso de tipoia, além da participação em fisioterapia.

Resultados

A pesquisa sugere que a maioria dos indivíduos submetidos à cirurgia para reparo da articulação AC relatam resultados bons ou excelentes, observando estabilidade articular e melhora da força.

Riscos

Os riscos dependem da técnica cirúrgica específica utilizada, mas podem incluir:

• Disfunção do ombro a longo prazo
• Problemas de hardware, como falha ou problemas associados
• Inflamação
• Infecção
• Ombro congelado

Substituição de ombro

A cirurgia de substituição do ombro é normalmente reservada para artrite avançada da articulação do ombro, mas também pode ser usada para fraturas complexas e outros problemas que não podem ser reparados com outras técnicas.

Cirurgia

Uma substituição típica do ombro substituirá a junta esférica por uma bola artificial feita de metal e um encaixe feito de plástico. 

Nos casos em que apenas a parte superior do osso do braço (úmero) está quebrada ou a cavidade do ombro artrítico ainda está intacta, uma substituição parcial, conhecida como hemiartroplastia, pode ser suficiente. A hemiartroplastia apenas substitui a bola do ombro, deixando a cavidade intacta.

A substituição reversa do ombro é outra opção. Esta cirurgia inverte a localização da bola e do encaixe para que a bola substituída vá para onde estava o encaixe e o encaixe substituído vá para onde estava a bola.

A cirurgia pode ser uma vantagem para pessoas com artropatia por ruptura do manguito rotador, na qual tanto o lábio quanto o manguito rotador estão gravemente danificados.

Recuperação

O processo de recuperação pode levar alguns meses e você pode ficar no hospital por vários dias após o procedimento. Você precisará usar uma tipoia durante o processo de recuperação.

A terapia fria e a fisioterapia são recomendadas por várias semanas. Você também receberá opções de controle da dor.

Resultados

Em geral, os indivíduos que passam por uma cirurgia de substituição do ombro relatam sentir-se bem com os resultados e tendem a sentir melhor amplitude de movimento e alívio da dor.

No entanto, é bastante comum sentir uma dor surda se o braço for usado com frequência ou quando o tempo mudar.

Riscos

Os riscos são raros, mas podem incluir:

• Infecção
• Danos nos nervos
• Danos na artéria
• A substituição parece solta
• Luxação

Cirurgia do tendão do bíceps

O bíceps é um músculo na parte frontal do braço. Na extremidade superior está um tendão chamado cabeça longa do bíceps. Este tendão fixa o músculo ao ombro, percorrendo o manguito rotador e fixando-se ao lábio. Isso torna a cabeça longa do bíceps um alvo comum para problemas nos ombros.

Danos no tendão do bíceps podem ocorrer devido a uma lesão, como uma queda ou levantar algo, mas também podem ocorrer devido ao uso excessivo a longo prazo.

Cirurgia

A cirurgia do tendão do bíceps pode ser realizada isoladamente ou como parte de um reparo do manguito rotador. Geralmente há duas abordagens usadas:

• Uma delas é cortar ou cortar a conexão do tendão dentro da articulação do ombro e recolocá-la fora da articulação do ombro.
• O outro, chamado detenotomia, rompe o tendão sem recolocá-lo. Curiosamente, isso não afeta a força ou a função do bíceps. Na verdade, existem vários atletas profissionais que passaram por uma tenotomia e retornaram às suas carreiras competitivas.

Recuperação

O processo de recuperação pode levar cerca de quatro meses. Durante esse período, seu braço será imobilizado com uma tipoia e um plano de reabilitação será implementado para ajudar a fortalecer seu ombro.

Resultados

Em geral, a cirurgia pode ajudar a restaurar a aparência e a força do músculo, bem como a amplitude de movimento. No entanto, complicações não são incomuns.

Riscos

Os riscos incluem:

• Danos nos nervos
• Presença óssea em tecidos moles, onde normalmente não deveria estar
• Infecção
• O tendão rasgando novamente

Converse com seu médico sobre dores no ombro e sintomas relacionados. É importante ter um diagnóstico oportuno e preciso para garantir o melhor resultado possível para sua condição.