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Se você está apresentando sintomas de infarto e precisa ir ao pronto-socorro, sabe que será submetido a diversos exames para confirmar o diagnóstico. Por mais assustador que seja um ataque cardíaco, muitos pacientes ficam ainda mais assustados com os testes de diagnóstico e a cirurgia que podem ocorrer. Mas sem intervenção médica precoce, a morte pode bater à sua porta – em minutos, horas ou até dias. Somente quando um ataque cardíaco ou outro evento cardíaco grave for confirmado é que seu médico e cirurgião tentarão levá-lo à sala de cirurgia. Primeiro é preciso fazer exames, que podem até revelar que seus sintomas não estão relacionados a um evento cardíaco que requeira intervenção cirúrgica.
Tipos de testes
Existem vários métodos diagnósticos diferentes que serão empregados para:
Esses testes podem medir a atividade elétrica ou produtos químicos do coração e utilizar som, radiação ou ondas eletromagnéticas para visualizar o coração. Alguns destes testes são não invasivos, o que significa que não requerem uma ruptura na pele para avaliação, avaliação ou identificação de um problema cardíaco. Outros procedimentos são minimamente invasivos, onde pode ser necessária a injeção de um corante ou a introdução de um cateter no vaso sanguíneo através de uma pequena abertura na pele.
Os dois principais exames que seriam realizados imediatamente ao chegar ao pronto-socorro por suspeita de ataque cardíaco em umeletrocardiograma(ECG) eexames de sangueavaliar as enzimas cardíacas. Outros testes que poderão ser realizados posteriormente incluem:
- Ecocardiograma
- ECG de estresse
- Angiografia coronária
- Estudos de imagem cardíaca – radiografia de tórax, tomografia computadorizada cardíaca ou ressonância magnética cardíaca
Eletrocardiograma
O coração possui uma assinatura elétrica própria que pode ser avaliada para identificar quaisquer problemas. Como órgão muscular, o coração é acionado para se contrair ou relaxar por impulsos nervosos de natureza elétrica. O marcapasso natural conhecido como nó sinoatrial (SA) gera esses impulsos e depois viaja através do sistema de condução do coração para causar um batimento cardíaco coordenado.
Eletrodos colocados no peito podem medir esses impulsos elétricos que ocorrem no coração durante alguns minutos. Alternativamente, o seu médico pode aconselhar o monitoramento de 24 horas com o uso de um monitor Holter. As anormalidades na leitura do ECG podem ser causadas por uma série de problemas cardíacos e não apenas por um ataque cardíaco.
Exames de sangue para enzimas cardíacas
Qualquer lesão ou dano ao músculo cardíaco faz com que certas enzimas e proteínas vazem das células para a corrente sanguínea. Essas enzimas cardíacas ou marcadores cardíacos são indicadores úteis de problemas cardíacos, como ataque cardíaco. Normalmente estes marcadores estão presentes em quantidades muito pequenas na corrente sanguínea, mas um aumento repentino em qualquer marcador é indicativo de um problema. Esses marcadores incluem creatinina quinase (CK) e creatinina fosfoquinase (CPK), que são enzimas, bem como proteínas como troponina I (TpI) e troponina T (TpT). Os níveis desses marcadores mudam horas ou dias após um ataque cardíaco. Uma amostra de sangue é coletada e enviada a um laboratório para avaliação e os resultados ficam disponíveis em poucas horas.
Ecocardiograma
Um ecocardiograma é outro teste cardíaco que utiliza ondas sonoras para criar imagens do coração. Pode permitir que o médico avalie a forma como o coração está batendo e avalie o fluxo de sangue através do coração. Os resultados de um ecocardiograma indicarão quaisquer anormalidades no músculo cardíaco, sua capacidade de bombear sangue, disfunção das válvulas cardíacas e tamanho do coração.
Existem dois tipos de ecocardiografia que podem ser realizados. Um deles é o ecocardiograma transtorácico, onde o transdutor é colocado na parede torácica para produzir imagens do coração. O outro é um cardiograma transesofágico, onde uma sonda contendo o transdutor é colocada no esôfago (tubo alimentar).
ECG de estresse
Um ECG de estresse é um eletrocardiograma onde as leituras são feitas enquanto uma pessoa está se exercitando. Portanto, também é conhecido como ECG de esforço físico. Seu médico colocará os eletrodos em seu peito e fará você andar em uma esteira. Geralmente não é realizado em pacientes com ataque cardíaco, mas é útil para diagnosticar doenças que podem levar a um ataque cardíaco.
Em alguns estados, a atividade elétrica pode parecer normal em períodos de descanso ou mesmo com atividade física leve, mas quando a demanda do coração aumenta, as anormalidades podem se tornar aparentes. Caminhar na esteira aumenta a demanda cardíaca e, dessa forma, problemas cardíacos como doença arterial coronariana (DAC) e arritmias ficam evidentes.
Angiografia Coronária
A angiografia coronária é um dos testes de ataque cardíaco mais invasivos. Ao injetar um corante nas artérias coronárias, os vasos que transportam sangue para o músculo cardíaco, e depois visualizá-lo em um raio-x, o médico consegue avaliar o grau de estreitamento. A doença arterial coronariana é um dos principais fatores de risco para ataque cardíaco e ocorre quando as artérias coronárias ficam estreitadas.
Um cateter é inserido na artéria do braço ou coxa e direcionado às artérias coronárias do coração. O corante que é visível na radiografia é então injetado no cateter enquanto imagens de radiografia do coração são tiradas para ver as artérias coronárias.
Imagens Cardíacas
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Tanto o ecocardiograma quanto a angiografia coronária são estudos de imagem cardíaca que geralmente são as opções preferidas para diagnosticar um ataque cardíaco ou outros problemas cardíacos. Existem também outros estudos de imagem que também podem ser utilizados quando há suspeita de ataque cardíaco. Isso inclui uma radiografia de tórax, tomografia computadorizada cardíaca (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética cardíaca (ressonância magnética).
Radiografia de tórax
Uma radiografia de tórax não é o melhor estudo de imagem a ser realizado em uma suspeita de ataque cardíaco. Mas está amplamente disponível e é bastante barato em comparação com outros estudos de imagem. Uma radiografia de tórax pode mostrar uma alteração no tamanho do coração e dos vasos sanguíneos. Qualquer acúmulo de líquido nos pulmões também pode ser evidente na radiografia de tórax. Não é possível identificar conclusivamente um ataque cardíaco, mas estes resultados podem levar o médico a realizar investigações diagnósticas mais específicas.
Tomografia computadorizada cardíaca
Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) cardíaca utiliza um grande dispositivo que se move ao redor do corpo para obter várias imagens de raios X do coração de diferentes ângulos. Ao agrupar essas imagens, uma imagem tridimensional (3D) do coração pode então ser formada. Às vezes, um contraste é introduzido nas artérias coronárias e, em seguida, é realizada uma tomografia computadorizada cardíaca. Este tipo de teste é conhecido como angiotomografia coronária, onde as artérias coronárias são destacadas nas imagens 3D do coração.
RM cardíaca
Uma ressonância magnética cardíaca (ressonância magnética) utiliza ondas de rádio e um campo magnético para formar imagens 3D do coração de vários ângulos. É um procedimento não invasivo que não requer injeção de corantes ou inserção de sondas no corpo. A radiação ionizante também não é utilizada como é o caso da radiografia, da angiografia coronária ou da tomografia computadorizada cardíaca.
Uma ressonância magnética cardíaca pode criar imagens estáticas e em movimento do coração, bem como dos grandes vasos sanguíneos que se conectam ao coração. Quando são necessárias imagens mais detalhadas das artérias coronárias, um corante contratual conhecido como gadolínio pode ser injetado nas veias. Uma ressonância magnética é melhor para visualizar tecidos moles, enquanto os raios X fornecem imagens mais detalhadas de estruturas como ossos, a menos que um corante de contraste seja usado na área alvo.
