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As multivitaminas são uma forma conveniente de preencher lacunas nutricionais e permanecer saudável. Embora geralmente sejam seguros, eles podem interagir com vários medicamentos comuns prescritos e vendidos sem receita.
1. Medicação para tireóide (levotiroxina)
Exemplos:Synthroid, Levoxyl, Unithroid
Esta é uma das interações mais comuns e significativas. Nutrientes frequentemente encontrados em multivitaminas, como cálcio, magnésio, ferro e fibras, podem se ligar à levotiroxina e impedir que ela seja absorvida adequadamente pela corrente sanguínea.
Como resultado, os níveis da tireoide podem diminuir, apesar de tomar a medicação corretamente, levando ao ressurgimento de sintomas como fadiga, intolerância ao frio, prisão de ventre e pele ou cabelo secos.
Tome levotiroxina com o estômago vazio e espere pelo menos quatro horas antes de tomar o multivitamínico ou qualquer suplemento que contenha minerais como cálcio, magnésio, ferro ou fibra.
2. Antibióticos Fluoroquinolona ou Tetraciclina
Exemplos:Doxiciclina, minociclina, tetraciclina, ciprofloxacina, levofloxacina
Esses antibióticos ligam-se fortemente ao cálcio, magnésio, zinco e ferro – todos minerais comumente encontrados em multivitaminas. Esta é outra interação comum e importante, pois provavelmente você só tomará antibióticos por alguns dias ou semanas, o que pode exigir uma mudança em sua programação multivitamínica habitual.
Se os minerais de um multivitamínico bloquearem a absorção do antibiótico na corrente sanguínea, o antibiótico pode perder eficácia e não conseguir combater a infecção.
Tome esses antibióticos duas a quatro horas antes ou depois dos suplementos multivitamínicos ou minerais.
3. Varfarina
Os multivitamínicos geralmente contêm vitamina K, que é essencial para a coagulação do sangue. Mas mesmo pequenas flutuações na ingestão de vitamina K podem interferir na ação sensível à dose da varfarina. É por isso que seu médico pode ter lhe dito para manter a ingestão de alimentos ricos em vitamina K (como espinafre, couve, brócolis) consistente se você tomar varfarina.
Muita vitamina K pode fazer com que o sangue fique “mais espesso”, diminuindo a eficácia da varfarina. Pouca vitamina K pode fazer com que o sangue fique “muito fino”, aumentando o risco de sangramento.
Você não precisa necessariamente evitar totalmente os multivitamínicos – apenas mantenha a ingestão de vitamina K (seja através de um multivitamínico ou de sua dieta) consistente semana após semana e informe ao seu médico o que você está tomando.
4. Inibidores da bomba de prótons (IBP)
Exemplos:Prilosec (omeprazol), Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol), Protonix (pantoprazol)
Os IBPs reduzem a acidez estomacal, o que é útil para o refluxo, mas problemático para a absorção de nutrientes – especificamente ferro, vitamina B12, cálcio e magnésio. Um multivitamínico não causará uma interação perigosa, mas pode não ser muito benéfico para você, pois a redução da acidez estomacal significa que você pode não absorver os nutrientes dele de maneira eficaz.
Os utilizadores de IBP a longo prazo desenvolvem frequentemente deficiências nutricionais, uma vez que a redução do ácido estomacal prejudica a capacidade do sistema digestivo de absorver nutrientes tanto dos alimentos como dos suplementos.
Tome seu multivitamínico com alimentos para melhorar a absorção. Pergunte ao seu médico se é necessária suplementação direcionada adicional e quais etapas você pode tomar para reduzir a dose do seu IBP ou interrompê-lo completamente.
5. Metformina
A metformina pode reduzir a absorção de vitamina B12, especialmente em doses mais altas, como 1.500 a 2.000 miligramas (mg) por dia, e por longos períodos, como quatro a cinco anos. Níveis baixos de B12 podem piorar a neuropatia, a fadiga e os problemas de memória.
Um multivitamínico padrão é recomendado para a maioria das pessoas que tomam metformina. Se você o toma há quatro a cinco anos ou mais, ou começou recentemente e espera tomá-lo por anos, considere discutir a suplementação adicional de vitamina B12 com seu médico.
6. Medicamentos para colesterol (estatinas)
Exemplos:Lipitor (atorvastatina), Zocor (sinvastatina), Crestor (rosuvastatina)
Multivitaminas são geralmente seguras com estatinas, mas altas doses de niacina (também conhecida como vitamina B3, às vezes incluída em fórmulas multivitamínicas mais antigas) podem aumentar o risco de efeitos colaterais relacionados às estatinas, como dores musculares ou irritação hepática.
Evitar multivitaminas que contêm 50 mg ou mais de niacina (a maioria dos modernos contém muito menos).
7. Medicamentos anticonvulsivantes (epilepsia)
Exemplos:Tegretol (carbamazepina), Dilantin (fenitoína), fenobarbital, Depakote (divalproex), Depakene (ácido valpróico), Lamictal (lamotrigina)
Esses medicamentos afetam o metabolismo da vitamina D e podem resultar em deficiência de vitamina D, especialmente com o uso prolongado de medicamentos anticonvulsivantes. Com o tempo, isso pode levar a doenças ósseas e ao declínio da saúde geral.
Converse com seu médico sobre como monitorar regularmente seus níveis de vitamina D para determinar se a suplementação é necessária.
8. Medicamentos imunossupressores tomados após o transplante
Exemplos:Gengraf (ciclosporina), Prograf (tacrolimus)
Os níveis de medicamentos imunossupressores na corrente sanguínea devem ser mantidos dentro de uma janela estreita. Níveis muito baixos podem levar à rejeição de órgãos e níveis muito altos podem causar toxicidade e efeitos colaterais.
Minerais encontrados em multivitaminas, como magnésio, cálcio e zinco, podem alterar a absorção de medicamentos imunossupressores, afetando potencialmente seus níveis precários na corrente sanguínea.
Evite tomar um multivitamínico dentro de duas horas após a medicação imunossupressora, a menos que sua equipe de transplante instrua o contrário.
Como misturar medicamentos e multivitaminas com segurança
Você não precisa necessariamente evitar multivitaminas se tomar medicamentos prescritos. A chave é o tempo, a consistência e a consciência do que está dentro do seu suplemento.
Algumas regras gerais que ajudam a maioria das pessoas a evitar interações incluem:
- Tome medicamentos como levotiroxina, antibióticos ou imunossupressores separadamente do multivitamínico por várias horas.
- Verifique o rótulo para vitamina K, ferro, cálcio, magnésio e niacina – esses são os maiores culpados de interação.
- Evite trocar de marca de multivitamínicos com frequência se estiver tomando varfarina ou outros medicamentos sensíveis à dose.
- Em caso de dúvida, peça ao seu médico para consultar a lista de medicamentos e o rótulo exato do suplemento.
Com alguns ajustes simples, você pode usar com segurança tanto o medicamento prescrito quanto o multivitamínico, sem comprometer a eficácia de nenhum deles.
