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Dor nas articulações do ombro é comum entre idosos e atletas. A articulação do ombro é uma das maiores e mais complexas articulações. A articulação do ombro liga o braço (úmero) à omoplata (escápula). A cabeça do úmero tem o formato de meia bola. A cabeça do úmero se encaixa, portanto, em uma cavidade da escápula conhecida como cavidade glenóide. A articulação do ombro é, portanto, chamada de articulação “esfera e soquete” ouArticulação glenoumeral. A articulação do ombro é sustentada pela projeção óssea do acrômio, processo coracóide e clavícula. A articulação do ombro é um grupo de articulações que inclui a articulação glenoumeral, a articulação acrômio-coracóide e a articulação acrômio-clavicular.
A articulação do ombro é sustentada pelo manguito rotador, lábio, ligamentos, tendões e músculos. A articulação do ombro realiza uma ampla gama de movimentos. Tendões e ligamentos são protegidos de lesões por fricção contra ossos e ligamentos pela bursa cística. Bursa contém fluido viscoso, que funciona como amortecedor.
Epidemiologia da dor nas articulações do ombro
Dor nas articulações do ombro é comum entre idosos e atletas. A artrite é a causa da dor nas articulações do ombro em idosos e as lesões são a causa entre os atletas. A maior parte do estudo indica que 25% dos pacientes que sofrem de dor nas articulações do ombro apresentam movimentos dolorosos e restritos nas articulações do ombro.1
Fatores de risco de dor nas articulações do ombro
A dor nas articulações do ombro é influenciada pelos seguintes fatores de risco.
- Fumar
- Genética
- Hipercolesterolemia
- Diabetes tipo 22
8 principais causas de dor nas articulações do ombro
As seguintes doenças podem causar dor nas articulações do ombro:
- Trauma na articulação do ombro
- Macrotrauma resultando em dor nas articulações do ombro
- Ruptura de tendão
- Fratura da Articulação do Ombro
- Luxação da articulação do ombro
- Ruptura do manguito rotador
- Lágrima Labral
- Lágrima SLAP
- Microtrauma resultando em dor nas articulações do ombro
- Ruptura parcial do ligamento
- Rasgo Parcial do Tendão
- Lesão Leve do Labrum
- Macrotrauma resultando em dor nas articulações do ombro
- Artrite da articulação do ombro
- Osteoartrite da articulação do ombro
- Artrite Reumatóide da Articulação do Ombro
- Gota afetando a articulação do ombro
- Pseudo gotaafetando a articulação do ombro
- Artrite Séptica da Articulação do Ombro
- Entorse na articulação do ombro
- Ombro Congelado
- Tendinite
- Bursite
- Impacto do manguito rotador
- Contratura da cápsula articular posterior
1. Trauma na articulação do ombro
A maior parte da dor nas articulações do ombro em pacientes e atletas mais jovens é causada por lesões.
Causas de lesões nas articulações do ombro
- Cair
- Lesão Esportiva
- Lesão de Trabalho
- Acidente de automóvel
- Movimento repetido da articulação.
Lesões causadas por traumatismo articular do ombro são divididas em micro (pequeno) ou macro (grande) trauma.
A. Lesões nas articulações do ombro causadas por macrotrauma
A seguir estão as lesões no ombro causadas por macrotrauma.
- Ruptura de tendão
- Fratura da Articulação do Ombro
- Luxação da articulação do ombro
- Ruptura do manguito rotador
- Lágrima Labral
- Lágrima SLAP
um. Rasgo do Tendão-
A ruptura do tendão do bíceps e a ruptura do manguito rotador são as lesões comuns do tendão observadas em atletas. Lesões no tendão são as seguintes
- Laceração do tendão
- Rasgo Parcial
- Lágrima completa
b. Fratura da Articulação do Ombro
Lesões causadas por impacto direto ou forças aceleradas geralmente resultam em fratura da articulação do ombro.
Fratura da articulação do ombro pode incluir-
- Fratura de Úmero – Braço.
- Fratura da cavidade glenóide – escápula.
- Fratura da Escápula – Omoplata.
- Fratura de Clavícula-clavícula.
- Processo Acrômio – Seção da Escápula.
c. Luxação da articulação do ombro
Luxação da articulação do ombro resulta na quebra da ligação da articulação entre os ossos seguintes
- Articulação Glenoumeral – Separação da ligação entre o úmero e a cavidade glenóide da escápula.
- Articulação Acromio-Clavicular – Separação do processo acrômio e da clavícula.
- Articulação Coraco-Acromial – A luxação resulta na separação do processo coracoide e do osso acrômio.
d. Rasgo do manguito rotador
A ruptura do manguito rotador é uma condição extremamente dolorosa com ruptura parcial ou total da espessura.
- Rasgo de Espessura Total
- Ruptura parcial do manguito rotador
- Ruptura do manguito rotador associada a ruptura de tendão ou ligamento.
e. Lágrimas Labrais
- Rasgo da borda da cápsula
- Rasgo do manguito de cartilagem da articulação glenoumeral
- Resultados em dor intensa e instabilidade articular
- Conhecida como Lágrima de Bankart.
- O rasgo labral quando associado à lesão do tendão do bíceps é conhecido como rasgo SLAP.
f. Lágrima SLAP
- Lágrima de Labrum
- Ruptura do tendão do bíceps
- Lesão é muito incomum
- Lesão raramente responde ao tratamento conservador
- O tratamento cirúrgico é frequentemente preferido.3
Lesões SLAP são classificadas da seguinte forma:
- Lesão Anterior do Labrum Superior3– Trauma causa lesão frontal (anterior) do lábio da articulação glenoumeral, frequentemente associada à lesão do tendão do bíceps.
- Lesão posterior do lábio superior3– Trauma causa lesão na parte posterior do lábio da articulação glenoumeral.
B. Lesões Causadas por Microtrauma na Articulação do Ombro
Causas de microtrauma após lesões, que resultam em dor crônica intensa.
um. Ruptura parcial do ligamento
- Menos dor em repouso
- Movimento restrito da articulação do ombro
- Dor intensa com movimento articular
b. Ruptura parcial do tendão
- Menos dor em repouso
- Dor intensa com movimento articular
- Rigidez da articulação do ombro
- Resultados em tendinite
c. Lesão Leve do Labrum
- Lesão Anterior do Labrum Superior3
- Lesão posterior do lábio superior3
2. Artrite: causa da dor nas articulações do ombro
um. Osteoartrite da articulação do ombro
- Doença Inflamatória
- Inflamação da cápsula articular
- Inflamação da cartilagem articular
- Desgaste da cápsula articular e da cartilagem
- Inflamação dos Ligamentos
- Associado à Tendinite
- Osteoartriteé visto principalmente na população idosa.
b. Artrite Reumatóide da Articulação do Ombro
- Doença Inflamatória Autoimune
- Inflamação da Membrana Sinovial
- Inflamação da Cápsula
- Dor intensa
- Secreta líquido sinovial viscoso excessivo
- Efusão e inchaço nas articulações
- Articulação do Ombro AvançadaArtrite reumatoide– As cartilagens e tendões articulares também estão inflamados, resultando em fortes dores em repouso e durante atividades.
- Subluxação da articulação do ombro
- Ruptura do ligamento resultando em luxação parcial (subluxação) da articulação do ombro.
c. Gota da articulação do ombro
- Gotaé uma doença inflamatória da articulação do ombro.
- A inflamação é desencadeada pelo depósito de ácido úrico na articulação.
- A gota nas articulações do ombro é menos comum do que a gota nas articulações do pé e tornozelo.
d. Pseudogota da articulação do ombro
- A pseudogota da articulação do ombro é rara.
- A pseudogota é causada pelo depósito de cálcio nas articulações e nos tecidos moles ao redor da articulação.
- Os depósitos de cálcio desencadeiam inflamação, resultando em dor intensa e inchaço nas articulações.
e. Artrite Séptica da Articulação do Ombro
- A artrite séptica é causada por infecção da articulação do ombro.
- A infecção pode ser transmitida pelo sangue ou causada por disseminação local após ferimento penetrante em tecidos profundos.
- A ferida penetrante na articulação do ombro expõe a articulação a uma fonte externa de infecção.
- A artrite séptica da articulação do ombro é uma doença rara que resulta na acumulação de pus na articulação do ombro.
Assista ao vídeo 3D sobre os 5 principais tipos de artrite da articulação do ombro
3. Entorse na articulação do ombro, causando dor nas articulações do ombro
- A entorse da articulação do ombro é causada por:
- Ruptura ligamentar
- Inflamação do Ligamento
- Rasgo parcial ou completo
- Ruptura Ligamental Parcial – Tratada com medicação e fisioterapia.
- A ruptura total ou completa geralmente precisa de tratamento cirúrgico.
4. Ombro Congelado4
- Dor intensa
- Articulação restrita severa
- Articulação extremamente rígida
- Doença Progressiva
- Provocado por distúrbio sistêmico
- O prognóstico depende do tratamento precoce com medicamentos antiinflamatórios e fisioterapia agressiva.
- A melhoria precoce e agressiva da mobilidade articular evita rigidez articular e atrofia muscular.
5. Tendinite da articulação do ombro
- O tendão é um feixe espesso de tecido fibroso resistente.
- Ambas as extremidades dos músculos continuam como um tendão.
- O tendão está ligado aos ossos de um lado e ao músculo do outro lado.
- A tendinite é uma condição inflamatória do tendão.
- A tendinite pode resultar de lesão no tendão. A lesão do tendão causa laceração, ruptura parcial ou completa do tendão.
- O tendão lacerado ou lesionado fica inflamado e resulta em tendinite.
- A tendinite também é frequentemente observada na doença articular degenerativa.
- A doença degenerativa da articulação do ombro desencadeia inflamação de tecidos moles como tendões, membrana sinovial e ligamentos.
- A tendinite causada por doença articular degenerativa geralmente resulta em ruptura do tendão.
- A tendinite é observada em trabalhadores envolvidos com trabalho físico repetido. A repetição do movimento da articulação do ombro resulta em pequenas lesões nos tendões.
- Atletas envolvidos em movimentos articulares repetidos, como jogar tênis ou jogar beisebol, geralmente desenvolvem tendinite na articulação do ombro.
- A tendinite mais comum da articulação do ombro é a tendinite do manguito rotador e a tendinite do bíceps.
6. Bursite no ombro
- Bursa é um saco cístico macio cheio de fluido viscoso. Bursa fica entre tendões, ligamentos e ossos.
- A inflamação da Bursa é conhecida como Bursite.
- Várias bursas são observadas na articulação do ombro.
- A bursa amortece e evita atritos entre tendões, ligamentos e ossos.
- A bursite causa dor intensa com movimentos articulares, bem como movimentos de tendões e ligamentos. A inflamação estimula as fibras nervosas sensoriais, resultando em dor intensa.
7. Impacto do manguito rotador
- O manguito rotador é formado por vários tendões e músculos da articulação do ombro.
- O manguito rotador participa de movimentos complexos da articulação do ombro.
- O impacto do manguito rotador é causado pela compressão do manguito rotador durante a abdução do braço (levantando o braço para fora e para cima) na articulação do ombro.
- O manguito rotador é comprimido contra o osso acrômio.
- O impacto do manguito rotador pode resultar em bursite e tendinite quando a bursa ou o tendão fazem parte da pinça.
8. Contratura da cápsula articular posterior5
- A contratura seletiva da cápsula no lado posterior é muito rara e conhecida como contratura da cápsula articular posterior (PJCC).
- PJCC ou contratura da cápsula articular posterior altera a mecânica articular.
- Lesões são observadas em atletas envolvidos com movimentos repetidos e vigorosos da articulação do ombro.
- A lesão é causada pela força de tração anterior que puxa a cápsula articular posterior, como no arremessador de beisebol e no jogador de tênis.
- O PJCC também é observado em não atletas e a causa é desconhecida.
- Em não atletas, um movimento conjunto forte para frente pode desencadear o PJCC durante o ato de queda ou escorregamento.
- A dor é observada com certos movimentos articulares que envolvem a cápsula posterior.
- Movimentos como rotação e abdução são extremamente dolorosos.
Leia também:Guia de diagnóstico para dor nas articulações do ombro.
Leia também:Opções completas de tratamento para dor nas articulações do ombro.
Referências:
- Epidemiologia, história natural e indicações para tratamento de rupturas do manguito rotador. Tashjian RZ.
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