8 causas de coceira no nariz

Prurido nasal é o termo médico para coceira no nariz. Existem muitas causas possíveis de coceira nasal, incluindo febre do feno (rinite alérgica), alergias alimentares, infecção sinusal (sinusite) e pólipos nasais. Também pode ser devido a irritação nasal, ar seco e uso de máquinas CPAP. Em raras ocasiões, o prurido nasal pode até ser um sinal de tumor cerebral.

Embora a maioria dos casos de coceira no nariz sejam relativamente inofensivos, é importante procurar atendimento médico se os sintomas forem graves, interferirem no sono ou não responderem aos anti-histamínicos ou outros medicamentos comumente usados.

O que causa o prurido nasal?

Prurido descreve coceira em qualquer parte do corpo. É causada quando o sistema imunológico libera uma substância química chamada histamina, que medeia a inflamação (a resposta natural do corpo a doenças, lesões ou infecções).

Uma vez liberada, a histamina se liga a diferentes receptores celulares no corpo, incluindo um chamado histamina tipo 1 (H1R). A ligação ao H1R causa o disparo rápido e repetido dos nervos conectados aos receptores, resultando em sensações reconhecidas como coceira.

Os receptores H1R estão presentes em todo o corpo, incluindo as passagens nasais.

Muitos diferentes que podem desencadear a liberação de histamina. Alguns deles são normais e intencionais e outros são anormais e não intencionais.

Rinite Alérgica

A rinite alérgica, também conhecida como febre do feno, é causada principalmente pela alergia ao pólen de árvores e grama. Mas também pode ser devido a esporos de mofo, pêlos de animais de estimação, ácaros, excrementos de baratas ou outros alérgenos transportados pelo ar (substâncias causadoras de alergia) que você respira.

A rinite alérgica afeta entre 20% e 30% dos adultos nos Estados Unidos e uma porcentagem maior de crianças. Os sintomas podem ser sazonais (limitados à “estação do pólen”) ou perenes (ocorrendo durante todo o ano).

Os sintomas da rinite alérgica incluem:

• Coceira nasal
• Congestão nasal
• Espirrando
• Nariz escorrendo
• Tosse
• Olhos lacrimejantes
• Gotejamento pós-nasal
• Dificuldade em respirar
• Fadiga

Anti-histamínicos de venda livre (OTC), como Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) e Clarinex (desloratadina), são a principal forma de tratamento para rinite alérgica. Existem também sprays nasais anti-histamínicos que podem tratar diretamente os sintomas nasais.

Irritantes Ambientais

Irritantes ambientais são aqueles presentes no ambiente que podem irritar a pele, os olhos ou o trato respiratório. Estes incluem irritantes em aerossol, como:

• Fumaça
• Cigarros
• Vapores de escapamento
• Poluição do ar, incluindo ozônio
• Vapores de produtos de limpeza, solventes, tintas ou vernizes
• Poluentes industriais
• Ar frio e seco ou ar quente e úmido

A inalação desses irritantes pode causar o rápido início de inflamação no trato respiratório, levando a sintomas como:

• Coceira nasal
• Dores de cabeça
• Tontura
• Tosse
• Rouquidão vocal
• Vermelhidão nos olhos e lacrimejamento
• Dificuldade em respirar
• Náusea ou vômito

A resposta pode ser diferente, com algumas pessoas sendo mais sensíveis a elas do que outras.

Certos poluentes, como o ozônio, estimulam diretamente a liberação de histamina. Eles fazem isso fazendo com que as células imunológicas da pele, chamadas mastócitos, se rompam e liberem histamina nos tecidos circundantes, incluindo os das vias nasais.

A melhor maneira de lidar com irritantes ambientais é afastar-se da fonte de exposição ou usar a máscara facial apropriada, como uma máscara N95 ou uma máscara respiratória facial completa.

Sinusite

A sinusite descreve a inflamação dos seios da face, geralmente devido a uma infecção. Também conhecida como rinossinusite aguda, a condição está mais frequentemente associada a infecções virais, como:

• Adenovírus
• Rinovírus
• Coronavírus, incluindo COVID-19
• Vírus da gripe
• Vírus parainfluenza
• Vírus sincicial respiratório (RSV)

Às vezes, as bactérias também podem causar infecções nos seios da face, incluindoStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.

A sinusite fúngica é mais comumente atribuída a doenças imunossupressoras, como o HIV, que permitem que fungos que ocorrem normalmente cresçam demais e estabeleçam uma infecção.

Os sintomas da sinusite incluem:

• Dor de cabeça
• Dor e pressão sinusal
• Coceira nasal
• Corrimento nasal espesso
• Congestão nasal
• Fadiga
• Tosse
• Perda de cheiro
• Gotejamento pós-nasal
• Dor nos dentes superiores
• Dor de ouvido

A maioria das infecções virais pode seguir seu curso; o tratamento concentra-se principalmente no controle dos sintomas. Infecções bacterianas ou fúngicas podem ser tratadas, respectivamente, com antibióticos orais ou intravenosos (IV) ou medicamentos antifúngicos.

Alergias Alimentares

Todas as alergias são caracterizadas pela liberação inadequada de histamina. Com uma alergia alimentar, você pode começar a sentir coceira na boca, nariz, olhos ou pele minutos a duas horas após comer um alimento alergênico.

Nos Estados Unidos, os oito alérgenos alimentares mais comuns são:

• Ovos
• Peixe
• Marisco
• Nozes
• Amendoim
• Leite
• Trigo
• Soja

Com uma alergia alimentar, seu corpo reage exageradamente a uma proteína alimentar específica que a maioria do sistema imunológico considera inofensiva. Se o seu sistema imunológico for hipersensível a essa proteína, isso pode causar sintomas de alergia como:

• Coceira nasal
• Espirrando
• Congestão nasal
• Estômago
• Náusea ou vômito
• Diarréia

As alergias alimentares muitas vezes podem ser tratadas de forma eficaz com anti-histamínicos orais.

Pólipos Nasais

Os pólipos nasais são crescimentos moles e benignos (não cancerosos) que se desenvolvem dentro dos seios da face ou das passagens nasais. Freqüentemente, têm formato de lágrima e crescem em cachos. Embora pequenos pólipos possam não ser problemáticos, pólipos grandes podem bloquear as vias aéreas e levar à inflamação dos seios da face (conhecida como sinusite crônica).

Os pólipos nasais são comuns e afetam principalmente pessoas na faixa dos 30 e 40 anos. Infecções, alergias ou qualquer condição que cause inflamação prolongada dos seios da face podem causar pólipos nasais. Os pólipos também estão intimamente ligados à asma e à sensibilidade à aspirina.

Os sintomas de pólipos nasais incluem:

• Coceira nasal
• Nariz escorrendo
• Dor de cabeça
• Congestão nasal
• Dor e pressão sinusal
• Espirrando
• Tosse
• Perda de olfato e paladar
• Gotejamento pós-nasal
• Dor nos dentes superiores
• Ronco

O tratamento de primeira linha dos pólipos nasais é um spray nasal de corticosteróide. Se o medicamento tópico não for capaz de reduzir o pólipo, podem ser usados ​​corticosteróides orais. Uma cirurgia chamada polipectomia oferece uma solução permanente, removendo o crescimento anormal.

Máquinas CPAP

A apneia do sono é uma condição na qual a respiração para repetidamente durante o sono, seja devido à obstrução das vias aéreas (apneia obstrutiva do sono) ou à interrupção da parte do cérebro que regula a respiração (apneia central do sono).

Uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é um dispositivo usado para manter as vias aéreas abertas em pessoas com apneia do sono. Isso é feito empurrando o ar em um fluxo de pressão contínuo para o nariz, a boca ou ambos.

O prurido nasal ocorre quando a pressão constante do ar da máquina CPAP faz com que os tecidos nasais sequem e fiquem inflamados. Também pode haver irritação da pele causada pela própria máscara, especialmente se ela estiver mal ajustada.

Outros efeitos colaterais de uma máquina CPAP incluem:

• Nariz escorrendo
• Congestão nasal
• Dor facial
• Irritação da pele
• Dor ou irritação nos olhos
• Inchaço

Esses sintomas podem ser aliviados conectando um umidificador externo à unidade. (A maioria dos CPAPs hoje tem umidificadores embutidos.) Você também pode mudar para uma máscara facial completa ou que cubra o nariz e a boca para reduzir a irritação nasal.

Tumores Nasais

Os tumores nasais e paranasais são crescimentos anormais de tecidos. Eles diferem dos pólipos porque são compostos por células anormais, enquanto os pólipos são compostos por células normais. Os tumores nasais são aqueles que se desenvolvem na passagem nasal principal, enquanto os tumores paranasais ocorrem nos seios paranasais.

Os tumores nasais e paranasais geralmente não são cancerígenos, mas alguns podem se tornar cancerosos. Os dois tipos mais comuns de câncer nasal são o carcinoma espinocelular (CEC) e o adenocarcinoma.

Os sintomas de tumores nasais, tanto benignos quanto cancerosos, incluem:

• Coceira nasal
• Pressão e dor sinusal
• Seio nasal bloqueado (geralmente unilateral)
• Dores de cabeça
• Sangramentos nasais
• Dor e pressão de ouvido

Se o tumor for canceroso e começar a se espalhar, pode causar visão dupla, olhos esbugalhados, inchaço facial, dormência na mandíbula e trismo (travamento).

A cirurgia é a primeira linha de tratamento para tumores benignos que afetam a respiração e todos os tumores cancerígenos, independentemente do estágio.

A radiação pode ser usada após a cirurgia de câncer para limpar quaisquer células cancerígenas remanescentes. Quimioterapia e terapias direcionadas também podem ser usadas.

Tumores cerebrais

Por mais surpreendente que possa parecer, a coceira nasal pode ser um sinal revelador de um tumor cerebral. Já na década de 1970, cientistas na Europa notaram que cerca de uma em cada cinco pessoas apresentava prurido por vezes intenso e persistente localizado nas narinas.

Investigações adicionais revelaram que a maioria dos tumores estava localizada em uma parte específica do cérebro chamada tronco cerebral, que regula muitas funções vitais, incluindo respiração e espirros.

Outros estudos recentes revelaram que tumores cerebrais em diferentes partes do cérebro provocam prurido em diferentes partes do corpo, incluindo cabeça e tronco.

Embora os tumores do tronco cerebral sejam raros ou excepcionalmente raros em adultos, um tipo tipicamente canceroso chamado glioma do tronco cerebral é responsável por aproximadamente 15% de todos os tumores cerebrais infantis.

Os sintomas de um glioma avançado do tronco cerebral podem incluir:

• Visão dupla
• Fraqueza
• Marcha instável
• Dificuldade em engolir
• Dificuldade em falar ou escrever
• Dor de cabeça
• Sonolência
• Náuseas e vômitos

Em alguns casos, o prurido localizado intenso (resistente a anti-histamínicos e outros medicamentos) pode ser o único sintoma de um tumor no tronco cerebral em crianças.

A cirurgia só é possível para alguns tipos de tumores do tronco cerebral; a radiação tende a ser reservada para casos avançados devido ao impacto que pode ter nas funções vitais. A quimioterapia tem uso limitado em todos os cânceres, exceto nos de alto grau (agressivos).

Como o prurido nasal é diagnosticado

As condições que causam coceira nasal são melhor diagnosticadas por um médico especializado em distúrbios do ouvido, nariz e garganta, chamado otorrinolaringologista. Outros especialistas também podem estar envolvidos, como um alergista que diagnostica e trata alergias.

O otorrinolaringologista perguntará sobre seus sintomas e histórico médico antes de fazer um exame físico, que envolverá a observação de seus ouvidos, nariz e garganta.

Imagens médicas podem ser usadas para confirmar um diagnóstico, incluindo o uso de tomografia computadorizada (TC) para ajudar a detectar pólipos ou tumores nasais.

Se houver suspeita de uma condição alérgica, testes de alergia com teste cutâneo ou exame de sangue RAST podem ser usados ​​para confirmar isso e identificar quais substâncias causam a alergia.