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Tipos demeniscoAs rupturas incluem radial, horizontal, em aba, complexa e em alça de balde. Todos podem comprometer o joelho, onde se encontra essa cartilagem em forma de C. A parte do menisco que essas rupturas afetam, os padrões que exibem e sua complexidade diferem, entretanto.
O tratamento para ruptura do menisco depende do tipo e de fatores como a idade da pessoa e a causa. Outros fatores incluem se e como o tratamento não cirúrgico funcionou e se há danos adicionais no joelho com o tratamento.menisco rompido.
1. Rasgo Radial
As rupturas radiais são o tipo mais comum de ruptura do menisco.Eles ocorrem dentro doavascularzona do menisco, a parte que não tem irrigação sanguínea.
Devido à localização onde estão localizadas, há pouca capacidade de cura dessas lesões sem tratamento. Nenhum suprimento de sangue significa que não há glóbulos vermelhos para reparar o tecido. Eles podem levar à osteoartrite precoce. Embora historicamente considerado irreparável, o tratamento atual concentra-se na tentativa de salvar o menisco.
Cirurgia artroscópicanormalmente é necessária, mas as técnicas e os resultados dependem de fatores que incluem se ocorreu uma ruptura total ou parcial. O tratamento conservador pode ser uma opção, especialmente com danos degenerativos (desgaste) em vez de causas traumáticas (lesões).
Uma ruptura radicular é um tipo de ruptura radial que ocorre no segmento radicular do menisco.
2. Rasgo Longitudinal
Uma ruptura longitudinal do menisco corre longitudinalmente ao longo do menisco. Dependendo da lesão específica, uma ruptura longitudinal tem acesso ao suprimento sanguíneo e pode cicatrizar sozinha.
Estudos demonstraram que rupturas longitudinais e radiais levam a diferentes comportamentos mecânicos que afetam o joelho e a perna, e pode haver benefícios no uso de diferentes técnicas de reparo.
3. Rasgo horizontal
As alterações intrasubstâncias (também chamadas de rupturas horizontais) são um tipo de ruptura longitudinal. Essas rupturas geralmente são um sinal de alterações degenerativas precoces do menisco devido ao desgaste que piora com o tempo. Os profissionais de saúde costumam observar esse tipo de ruptura do menisco em pessoas com mais de 40 anos.
Essas rupturas correm paralelamente ao topo da tíbia (um osso da perna) e envolvem uma das superfícies ou bordas articulares. Podem ser consideradas lesões “estáveis” que não necessariamente progridem. O tratamento conservador é comum e a cirurgia pode não ser necessária.
Cura e lágrimas horizontais
A localização de uma ruptura horizontal determina o potencial de cura e o curso do tratamento:
- Rasgos na porção vascular:O reparo pode ser uma boa opção.Em vez de remover a parte danificada do menisco, o cirurgião pode costurar uma ruptura horizontal.
- Rasgos horizontais localizados centralmentenão vai curar – mesmo se a cirurgia for realizada.
4. Rasgo da alça do balde
UMrasgo de alça de baldeé um tipo de ruptura longitudinal que ocorre no centro do menisco. Essas rupturas geralmente fazem com que o joelho fique preso porque a parte rompida do menisco bloqueia o movimento normal do joelho.
A orientação de um rasgo na alça do balde é normalmente vertical.As rupturas da alça do balde geralmente requerem tratamento cirúrgico mais urgente para permitir que o joelho comece a dobrar novamente.
Quais tipos de rupturas do menisco requerem cirurgia?
Nem toda ruptura do menisco precisa de cirurgia. A indicação ou não da cirurgia depende do tamanho, localização e padrão da ruptura. Por exemplo, uma ruptura em alça de balde requer cirurgia, mas uma ruptura radial pode não. A cirurgia geralmente é considerada se o tratamento conservador não estiver funcionando e/ou você tiver muita dor, e a dor atrapalhar as funções diárias normais.
5. Rasgo de aba
Uma ruptura do menisco é um tipo de ruptura deslocada. Isto significa que parte da estrutura se soltou ou está apenas parcialmente fixada.Por exemplo, parte da cartilagem pode descascar e ficar presa na articulação do joelho, fazendo com que ela “trave” ou trave.
Uma ruptura do retalho pode ocorrer com uma ruptura horizontal ou vertical. Se o retalho fizer com que o joelho fique preso, o cirurgião geralmente pode consertá-lo sem remover muito tecido.
6. Lesão em Rampa
Uma lesão em rampa é uma ruptura em uma parte do menisco medial, no “chifre” posterior da estrutura. A região onde ocorre a ruptura tem bom fluxo sanguíneo, o que pode significar que uma lesão menor pode cicatrizar sozinha, sem intervenção cirúrgica.
No entanto, uma ruptura da lesão em rampa geralmente ocorre com outras lesões, principalmente a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA).O reparo também é recomendado quando a lesão tem mais de 2 centímetros de comprimento.
7. Lágrima Complexa
Uma ruptura complexa do menisco significa que há uma combinação de padrões de ruptura.Isso geralmente envolve rupturas radiais e verticais.
Como as rupturas complexas são complicadas, a cirurgia para repará-las nem sempre é uma opção. No entanto, um cirurgião pode remover algum menisco rompido enquanto repara outras partes do joelho em algumas circunstâncias incomuns. Novas técnicas de tratamento, como injeções de medula óssea e outros produtos biológicos, continuam a evoluir.
Localização da lágrima
Além de descrever o tipo de ruptura, a maioria dos relatórios de ressonância magnética e cirúrgicos descrevem a localização da ruptura.Os locais de rasgo incluem o seguinte:
- Chifre posterior lágrimassão comuns e localizados na parte posterior do menisco.
- Lágrimas centraisestão na parte interna do menisco. Esta parte do menisco não tem suprimento sanguíneo e, portanto, é menos responsiva ao reparo.
- Lágrimas periféricas estão localizados na parte externa do menisco. Estas são lágrimas que os cirurgiões às vezes podem reparar.
- Chifre anterior lágrimasestão localizados na frente do menisco. Eles são menos comuns.
Recuperação
Um profissional de saúde recomendará etapas específicas para ajudar a cicatrizar a cartilagem e reduzir o desconforto, como:
- ARROZ(repouso, gelo, compressão e elevação): O gelo e a elevação são especialmente importantes para manter o inchaço baixo durante os primeiros dias após a lesão. Uma bandagem de compressão também pode ajudar.
- Auxiliares de caminhada:Nas primeiras semanas após a lesão, você deve evitar andar sobre o joelho rompido. Uma bengala ou muletas podem ajudar a manter o peso longe do joelho.
- Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Os AINEs reduzem a dor e a inflamação. Para dores intensas, pode ser necessária medicação para dor prescrita.
As injeções de esteróides podem oferecer benefícios de tratamento não cirúrgico.A fisioterapia pode ajudá-lo a se recuperar de uma ruptura do menisco, diminuindo a dor, fortalecendo e melhorando a flexibilidade do joelho e aumentando a amplitude de movimento, especialmente se for necessária uma cirurgia.
Você pode começar a fisioterapia depois que o inchaço diminuir e colocar peso no joelho afetado. Dependendo da gravidade da lesão, pode ser necessário fazer fisioterapia por quatro a oito semanas ou mais. Você também desenvolverá estratégias para prevenir novas lesões nos joelhos.
Resumo
As rupturas do menisco são lesões que ocorrem na cartilagem do joelho. Às vezes, essas rupturas requerem reparo cirúrgico. No entanto, a boa resposta à cirurgia depende do tipo de ruptura, da sua localização e da existência ou não de fluxo sanguíneo na área afetada.
