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Principais conclusões
- As úlceras pépticas podem causar complicações graves, como sangramento ou buraco no estômago, que requerem atendimento de emergência.
- Ligue para o 911 se você vomitar sangue, tiver fezes pretas ou com sangue ou sentir fortes dores na parte superior do estômago.
As úlceras pépticas podem causar algum desconforto, mas raramente são fatais. Dito isto, úlceras graves às vezes podem causar perfuração e hemorragia interna. Esses tipos de úlceras geralmente requerem endoscopia urgente e/ou cirurgia de emergência para prevenir doenças graves ou morte.
Este artigo discute as complicações das úlceras pépticas, os sinais de alerta e quando procurar ajuda médica.
Quem isso afeta
A úlcera péptica é uma ferida no revestimento do estômago ou do duodeno, a primeira parte do intestino delgado. Cerca de 10% dos americanos desenvolvem pelo menos uma úlcera péptica durante a vida. Aproximadamente 4,6 milhões de pessoas são diagnosticadas com úlcera péptica todos os anos nos Estados Unidos.
As úlceras podem se desenvolver em qualquer idade, mas são raras em adolescentes e ainda mais raras em crianças.
As úlceras estomacais têm maior probabilidade de se desenvolver em pessoas com mais de 60 anos. As úlceras duodenais ocorrem com mais frequência em homens do que em mulheres. As úlceras estomacais se desenvolvem com mais frequência em mulheres do que em homens.
Sintomas e complicações
Os sintomas de uma úlcera péptica muitas vezes podem ser vagos, manifestando-se com dor ou desconforto na parte superior do abdômen, bem como azia, indigestão, náusea e gases.
Em alguns casos, podem ocorrer complicações, levando a sintomas mais graves. Por exemplo, o uso excessivo de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) pode fazer com que o sangramento da úlcera péptica passe de leve a grave.
Existem três complicações graves de uma úlcera péptica que podem exigir intervenção de emergência:
- O sangramento interno ocorre se houver um vaso sanguíneo rompido no estômago ou no intestino delgado. Isso pode levar a uma queda na pressão arterial e a sintomas como tonturas, fraqueza, pele pálida, taquicardia e desmaios. Algumas pessoas apresentam vômito com sangue, enquanto outras passam sangue nas fezes como melena (fezes escuras e alcatroadas) ou sangue vermelho vivo (se houver sangramento intenso).
- A perfuração é um buraco na parede do estômago ou do intestino delgado. É uma doença grave em que uma úlcera não tratada pode queimar a parede do estômago. Os sucos digestivos e os alimentos podem vazar pelo orifício para a cavidade abdominal. Pode causar peritonite (inflamação do revestimento abdominal) e sepse.
- O bloqueio intestinal ocorre quando o alimento não consegue passar do estômago para o intestino delgado. Isso acontece quando as úlceras causam estenoses (estreitamento da passagem intestinal). Os sintomas incluem fortes dores de estômago, náuseas, vômitos, prisão de ventre e incapacidade de expelir gases.
A perfuração afeta cerca de cinco em cada 100.000 pessoas com úlcera péptica nos Estados Unidos. O sangramento interno afeta até 57 em cada 100.000 pessoas com úlceras pépticas. Ambos são responsáveis pela maioria das mortes relacionadas à úlcera péptica.
Recapitulação
Os sintomas de úlcera péptica incluem dor na parte superior do abdômen, azia, náusea, indigestão e gases. Às vezes, pode causar complicações graves, como perfuração, hemorragia interna ou obstrução, exigindo cuidados de emergência.
Causas
As úlceras se formam quando o revestimento do estômago ou duodeno sofre erosão. Úlceras pequenas podem não causar sintomas, mas úlceras grandes podem causar sangramento grave.
A maioria das úlceras ocorre na primeira camada do revestimento interno. Se a úlcera sofrer erosão além disso, pode se abrir um buraco que percorre todo o intestino, causando perfuração. Uma perfuração é sempre considerada uma emergência médica.
Apesar da crença popular de que alimentos picantes e estresse causam úlceras pépticas, a maioria é causada por uma bactéria chamada Helicobacter pylori (H. pylori). Úlceras pépticas também podem ocorrer com o uso prolongado ou excessivo de AINEs.
A maioria das úlceras pode ser tratada com medicamentos, incluindo antibióticos, seH. pyloriestá presente. Outros tratamentos podem ser necessários se a úlcera péptica estiver sangrando. A maioria desses tipos de sangramento pode ser tratada endoscopicamente por meio de cauterização – uma técnica na qual o tecido é queimado para fechar um vaso sanguíneo que está sangrando. A cirurgia pode ser necessária se o sangramento não puder ser controlado ou se houver uma perfuração.
Quando procurar atendimento médico
A maioria das úlceras pépticas não é uma emergência médica e pode ser tratada ambulatorialmente. Mas se houver perfuração, sangramento interno grave ou obstrução, você precisará procurar atendimento médico imediato.
Ligue para o 911 para qualquer um destes sinais de alerta:
- Vômito de sangue
- Vômito de substâncias que parecem borra de café
- Sangramento retal grave e/ou fezes com sangue
- Dor súbita e intensa na região abdominal superior, com ou sem evidência de sangramento
- Pele fria e úmida
- Batimento cardíaco rápido
- Desmaio
Se não forem tratadas, a perfuração intestinal e o sangramento interno podem causar choque, coma, falência de múltiplos órgãos e morte.
Perguntas frequentes
Como saber se você tem uma úlcera estomacal com sangramento?
Os sintomas de uma úlcera estomacal com sangramento incluem vômito com sangue ou fezes que parecem alcatrão preto. Uma úlcera hemorrágica pode causar queda na pressão arterial e sintomas como tontura, fraqueza, pele pálida, taquicardia e desmaios.
O que causa úlceras estomacais?
As úlceras pépticas são causadas por uma infecção por uma bactéria conhecida como Helicobacter pyloriou uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Os AINEs de venda livre incluem Advil e Motrin – ambos ibuprofeno – e Aleve (naproxeno sódico). Os AINEs prescritos incluem Celebrex (celecoxib), meloxicam, cetorolaco e outros.
Ao contrário da crença popular, o estresse e os alimentos picantes não causam úlceras, porém podem contribuir para os sintomas.
Uma úlcera estomacal desaparecerá sem medicação?
Possivelmente. Uma úlcera causada pelo uso excessivo de AINEs pode desaparecer sozinha com mudanças no estilo de vida, incluindo dieta, redução do estresse e eliminação de cafeína, álcool e AINEs.
Uma úlcera causada por H. pylori precisará de antibióticos para ser curada. Existem outros medicamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas, incluindo inibidores da bomba de prótons (IBP), bloqueadores dos receptores de histamina, antiácidos e Pepto-Bismol.
