7 causas comuns de hipertensão arterial pulmonar

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é um tipo de hipertensão pulmonar que causa pressão alta nas pequenas artérias dos pulmões.É uma condição grave que pode prejudicar o fluxo sanguíneo, causando sintomas como falta de ar, dor no peito e tontura que afetam a vida diária.

Em alguns casos, a causa da HAP não é clara ou é causada por doenças cardíacas ou pulmonares ou por certos medicamentos e infecções.

1. HAP idiopática

Cerca de metade dos casos de HAP não tem causa conhecida.Quando a causa de uma condição é desconhecida, ela é chamada de idiopática. A HAP idiopática é o tipo mais comum de HAP. Embora a causa exata da HAP idiopática não seja conhecida, os especialistas acreditam que os gatilhos ambientais e a genética podem desempenhar um papel.

2. Doença do Tecido Conjuntivo

O segundo tipo mais comum de HAP é causado por doença do tecido conjuntivo. Essas condições são autoimunes, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca a si mesmo. Os pesquisadores acreditam que a resposta inflamatória dessas doenças autoimunes afeta as artérias dos pulmões.

As seguintes condições estão vinculadas à HAP:

• Esclerose sistêmica:Um tipo de esclerodermia que causa endurecimento e rigidez do tecido conjuntivo da pele dentro do corpo
• Lúpus eritematoso sistêmico(LES):O tipo mais comum de lúpus (uma doença autoimune) que causa inflamação que danifica os tecidos conjuntivos (cartilagem e revestimento dos vasos sanguíneos)
• Doença mista do tecido conjuntivo:Uma condição rara que se sobrepõe a outras doenças do tecido conjuntivo

3. Doença cardíaca congênita

A doença cardíaca congênita é uma anomalia do coração que está presente desde o nascimento. Quando o coração não se forma adequadamente, pode causar fluxo sanguíneo anormal no coração e nos pulmões.

As seguintes doenças cardíacas congênitas podem causar HAP:

• Defeito do septo atrial (CIA): Orifício que conecta as câmaras superiores do coração
• Retorno venoso pulmonar anômalo: Conexão anormal das veias que trazem o sangue dos pulmões para o coração
• Defeito do septo ventricular (CIV): Buraco que conecta as câmaras inferiores do coração
• Defeito do septo atrioventricular: Um orifício envolvendo as câmaras superior e inferior e as válvulas entre elas
• Transposição das grandes artérias (TGA): A aorta e a artéria pulmonar principal são trocadas e conectadas ao lado errado do coração

4. PAH herdado

Até 20% das pessoas com HAP têm uma forma hereditária da doença. Por exemplo, alterações no gene BMPR2 podem ser transmitidas nas famílias. Quando um dos pais tem a mutação, o filho tem 50% de chance de herdá-la. Porém, mesmo com a mutação, as crianças não necessariamente terão HAP.

Apenas 20% das pessoas com uma mutação genética conhecida no gene BMPR2 apresentarão sinais de HAP, sugerindo que outros factores estão envolvidos.

5. HAP devido a drogas ou toxinas

Drogas e toxinas podem danificar as artérias dos pulmões, causando HAP. O seguinte pode causar HP:

• Supressores de apetite: Propan (fenilpropanolamina), Apiquel (aminorex), Redux (dexfenfluramina) (não mais prescrito devido a questões de segurança)
• Fenfluramina: Anteriormente utilizado como inibidor de apetite, agora aprovado apenas em casos restritos para o tratamento de certos distúrbios convulsivos
• Anfetaminas, metanfetaminas ecocaína: aumenta a frequência cardíaca a níveis perigosos e leva a doenças cardíacas
• Certomedicamentos contra o câncer: Sprycel (dasatinibe), Bosulif (bosutinibe) e agentes alquilantes
• Medicamentos imunomoduladores: lnterferon-alfa e interferon-beta e leflunomida
• Ervas e suplementos: Erva de São João e L-triptofano
• Tratamentos para hepatite C: Terapia baseada em sofosbuvir

6. HAP devido a doença hepática

Certos tipos de doenças hepáticas, como a cirrose, podem causar hipertensão arterial nos vasos sanguíneos do fígado, conhecida como hipertensão portal. Isto pode, por sua vez, levar a um tipo de HAP denominado hipertensão portopulmonar. Embora a causa exata não seja clara, os pesquisadores sugerem que certos compostos nocivos normalmente filtrados no fígado desviam do fígado e chegam aos pulmões.

7. HAP devido a infecção

Menos comumente, infecções por vírus e parasitas podem afetar as artérias pulmonares, causando HAP. Estes incluem:

• Vírus da imunodeficiência humana (HIV):Para cada 200 pessoas com VIH, estima-se que 1 a 10 terão HAP
• Infecções parasitárias, comoesquistossomose:Os pesquisadores acreditam que os ovos do verme vão para os pulmões, causando inflamação e cicatrizes
• Vírus da hepatite B e C:Causa menos comum de HAP
• Herpesvírus humano 8:Um tipo de herpesvírus

Quem tem maior probabilidade de desenvolver HAP? 

Além das causas listadas acima, a HAP tem maior probabilidade de afetar pessoas:

• De 30 a 60 anos
• Com histórico familiar de HAP
• Com condições genéticas, como mutação do gene BMPR2, síndrome de Down (trissomia 21) e doença de Gaucher
• Que usam drogas como cocaína e metanfetaminas
• Vivendo em grandes altitudes

O que causa complicações potencialmente fatais? 

A HAP é uma doença grave e potencialmente fatal que pode piorar com o tempo. Quando a pressão arterial nos pulmões está elevada, sobrecarrega o coração e altera o fluxo sanguíneo. Isso pode levar a problemas como:

• Contagens sanguíneas baixas (anemia) devido à má absorção de ferro
• Ritmos cardíacos anormais (arritmias) devido a pressões cardíacas anormais
• Coágulos sanguíneos nos pulmões devido ao fluxo sanguíneo prejudicado
• Sangramento nos pulmões devido à alta pressão
• Insuficiência cardíaca devido a tensão no coração e fluxo sanguíneo anormal