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Cerca de 1 em cada 10 adultos americanos terá pedras nos rins em algum momento da vida. Os homens são mais propensos a desenvolver pedras nos rins do que as mulheres e cerca de 2 milhões de americanos são atendidos em salas de emergência todos os anos por causa de pedras nos rins e no trato urinário. Aproximadamente metade de todos os pacientes com cálculos renais apresentará recorrência cerca de 10 anos após o primeiro episódio.
Como se formam as pedras nos rins
A maioria das pedras nos rins é composta de cálcio. O ácido úrico compreende a maioria das pedras restantes. Outras substâncias como urato de ácido de amônio, cistina e xantina também podem formar cálculos renais. Na maioria das vezes a urina fica saturada. Substâncias presentes na urina, como cálcio e ácido úrico, precipitam. Ele se comprime para formar uma pedra. Às vezes, podem formar-se pedras na bexiga e não nos rins.
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A razão exata pela qual as pedras nos rins se formam pode ser complexa. Na maioria dos casos, é uma questão de haver quantidades excessivamente elevadas das substâncias mencionadas acima na urina. Isso pode ser devido à presença de grandes quantidades dessas substâncias no corpo ou à eliminação específica na urina. Alternativamente, também pode ser resultado de níveis muito baixos de água no corpo, onde a urina está mais concentrada do que o normal.
É mais provável que isso ocorra quando há uma alta ingestão de certas substâncias que podem formar cálculos urinários e a desidratação é um importante fator de risco para cálculos renais. História familiar, história anterior de cálculos renais, obesidade e certas condições médicas também podem aumentar a probabilidade de formação de cálculos renais. A maioria das pedras que se formam nos rins são pequenas e desaparecem rapidamente. No entanto, pode obstruir qualquer parte do trato urinário.
Como detectar pedras nos rins
Com tantos órgãos diferentes situados na cavidade abdominal, particularmente dentro e ao redor dos rins, não é surpreendente que os sintomas das pedras nos rins sejam às vezes diagnosticados erroneamente como outras condições. Além disso, os cálculos renais são frequentemente assintomáticos quando ainda estão nos rins e só podem causar sintomas quando saem dos rins e entram no ureter. Mesmo assim, pode haver poucos ou nenhum sintoma se as pedras forem pequenas.
Estas pequenas pedras podem sair do sistema urinário com a urina e podem nunca ser notadas. No entanto, pedras maiores podem não apenas causar sintomas como dor ao urinar, mas também podem ficar presas no trato urinário. Pode bloquear o fluxo de urina e causar complicações, algumas das quais podem ser graves. Essas complicações podem ainda ser responsáveis por alguns dos sintomas observados em casos mais graves de cálculos renais.
Dor no flanco
O rim fica na parte superior do abdômen, na parte posterior de cada lado do tronco. Esta área é comumente chamada de flanco. Dependendo do lado em que o cálculo renal está localizado, pode haver dor no flanco apenas nesse lado. Pedras em ambos os rins são raras. A dor pode descer pela lateral do abdômen ao longo do ureter e até a pelve e virilha, onde a bexiga e a uretra estão localizadas. Freqüentemente, a dor é descrita como ocorrendo em ondas e torna-se intensa antes de diminuir gradualmente. Isso também é conhecido como cólica renal.
Micção Dolorosa
Outro sintoma comum é a dor ao urinar. Isto pode ou não ser acompanhado por sintomas como fluxo de urina difícil ou limitado. A dor pode ser isolada na pelve, abaixo do umbigo (umbigo), onde está localizada a calvície. Também pode se estender desde os flancos, onde estão localizados os rins, até a pelve, onde está localizada a bexiga, e até mesmo até a virilha. Depois que a dor começa, ela tende a piorar com o passar das horas. Muitas vezes é descrita como uma cólica, mas também pode ser uma dor aguda e penetrante.
Mudanças na urina
Normalmente a urina é límpida a amarelo pálido. Se a ingestão de água for baixa, a urina pode ter uma cor amarela mais escura, mas tende a ser transparente a translúcida. Com uma pedra nos rins, a urina pode parecer turva e também pode ter uma cor incomum, como rosa, marrom ou vermelha. Sangue bruto na urina é incomum em cálculos renais. Além disso, o cheiro característico de amônia da urina pode ser sobreposto por um cheiro desagradável.
Micção frequente
Uma pessoa pode urinar entre 6 a 8 vezes por dia. Algumas pessoas podem urinar com mais frequência e outras com menos frequência, mas estas diferenças são consideradas normais. No entanto, com pedras nos rins pode haver micção frequente. Às vezes, uma pessoa pode precisar urinar pouco depois de urinar. Dependendo da localização e do tamanho do cálculo, o volume de urina também pode ser inferior ao normal.
Vontade de Urinar
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Outro sintoma que pode ocorrer com pedras nos rins é que a pessoa pode sentir uma vontade persistente de urinar, mesmo depois de urinar. Às vezes, muito pouca urina é eliminada nas evacuações subsequentes. Mesmo a micção às vezes pode não aliviar a vontade. A vontade persistente de urinar geralmente está correlacionada com a micção frequente. Outras vezes, a pessoa pode sentir um forte desejo, mas não consegue urinar.
Dificuldade em urinar
A micção (o ato de urinar) pode ser difícil, exceto pela dor ao urinar. Uma pessoa pode ter uma forte vontade de urinar, mas precisa se esforçar para urinar. Dependendo da localização da pedra nos rins, apenas pequenas quantidades de urina podem ser eliminadas ou, às vezes, nenhuma. Às vezes, uma pessoa fica ansiosa para urinar devido à dor e pode, portanto, resistir à vontade de urinar ou não querer urinar com força.
Outros sinais e sintomas
Leia mais sobre testes de cálculos renais.
Sintomas perigosos
Embora a atenção médica seja sempre recomendada para cálculos renais sintomáticos, há momentos em que é necessária atenção médica de emergência. Qualquer um desses sintomas pode justificar uma visita ao pronto-socorro.
- Dor intensa que é persistente e/ou piora após algumas horas.
- Sangue bruto na urina, onde a urina aparecerá totalmente vermelha.
- Febre alta que não desaparece junto com outros sintomas de cálculos renais.
- Náuseas e vômitos persistentes que dificultam a alimentação e a reidratação.
Se não forem tratadas, pedras maiores na urina podem causar muitas complicações graves que podem até ser fatais em alguns casos. Fale sempre com um médico quando houver suspeita de cálculos renais ou se os sintomas piorarem após o diagnóstico e após o início do tratamento.
