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Principais conclusões
- As injeções de esteróides podem reduzir a dor no joelho por até três meses, mas podem danificar a cartilagem com o uso repetido.
- As injeções de ácido hialurônico podem melhorar a lubrificação das articulações do joelho e reduzir a dor, com efeitos que duram até seis meses.
- As injeções de PRP usam suas próprias células sanguíneas para ajudar a curar a dor no joelho, com melhorias observadas após várias semanas.
Vários tipos de injeções são usados para aliviar os sintomas de dor no joelho, como injeções de esteróides, ácido hialurônico (AH), plasma rico em plaquetas (PRP) e terapias regenerativas.
As injeções no joelho para dor podem ser uma opção prática para pessoas que não respondem aos medicamentos para o controle da dor e para pessoas que desejam tratar a dor no joelho sem cirurgia. As injeções podem aliviar temporariamente os sintomas e melhorar a dor e a função articular. Um profissional de saúde administrará essas injeções diretamente na articulação afetada.
1. Injeções de esteróides
As injeções de esteróides, também conhecidas como injeções de corticosteróides, são medicamentos antiinflamatórios usados para tratar várias condições. Eles são frequentemente prescritos para pessoas com artrite reumatóide e outros tipos de artrite inflamatória que causam dor nas articulações, calor, sensibilidade e inchaço. Eles também são usados na osteoartrite (dores e rigidez nas articulações que surgem com a idade e o desgaste) para alívio extra da dor.
As injeções de esteróides funcionam de forma semelhante aos hormônios esteróides naturais liberados pelas glândulas supra-renais (pequenas glândulas localizadas acima dos rins) no corpo.
Quando injetados localmente em uma articulação ou músculo, os esteróides aliviam a dor, a rigidez e o inchaço (inflamação) na área próxima.
Exemplos comuns incluem:
- Hidrocortisona
- Kenalog (triancinolona)
- Medrol (metilprednisolona)
Embora úteis para o alívio da dor a curto prazo, os estudos não demonstraram que as injeções de corticosteróides sejam benéficas para o tratamento a longo prazo. Um estudo indicou que injeções repetidas podem ter efeitos destrutivos na cartilagem, sem nenhum benefício a longo prazo para dores nos joelhos.
O que esperar
As injeções de esteróides são administradas apenas por profissionais de saúde em ambientes de saúde (hospital ou clínica).
Seu médico insere uma pequena agulha para injetar o medicamento na área especificada. Dependendo do local da injeção, o médico pode usar um raio X ou ultrassom para ver a área inflamada.
Uma injeção de esteróide também pode conter um anestésico local (um medicamento anestésico) para reduzir o desconforto durante a injeção do medicamento.
Você pode ir para casa no dia do procedimento. Se você sentir inchaço após a injeção, aplique uma bolsa de gelo no local por 15 a 20 minutos, algumas vezes ao dia. Descanse bastante por alguns dias depois de tomar a injeção.
As injeções de esteróides normalmente levam de cinco a sete dias para começar a fazer efeito na redução da dor e da inflamação.Os efeitos geralmente duram algumas semanas ou até três meses.
Alguns riscos comuns associados às injeções de esteróides incluem:
- Reação alérgica ao medicamento
- Danos aos nervos próximos à articulação ou tecidos moles
- Aumento dos níveis de açúcar no sangue durante vários dias após a injeção (para pessoas com diabetes)
- Infecção
- Reação no local da injeção (dor, inchaço e hematomas ou descoloração da pele no local da injeção)
É importante notar que os medicamentos esteróides não são esteróides artificiais usados para desenvolver massa muscular.
Quanto tempo duram as injeções de cortisona?
As injeções de corticosteroides podem ajudar a reduzir a dor por até três meses após a injeção. No entanto, os resultados podem variar entre as pessoas.
2. Injeções de gel no joelho (ácido hialurônico)
As injeções de gel no joelho são injeções de ácido hialurônico. Eles podem ser usados para tratar a artrite se outros tratamentos não funcionarem primeiro. No entanto, eles não são um tratamento de primeira linha para a artrite e não são recomendados pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos e outras organizações.
Na artrite, o líquido sinovial aumenta e a cartilagem (tecido conjuntivo das articulações) diminui, causando inflamação e dor. O ácido hialurônico é uma substância natural presente no líquido sinovial das articulações dos joelhos. Atua lubrificando a articulação e absorvendo choques durante os movimentos. Também aumenta a viscosidade do líquido sinovial e diminui a degradação da cartilagem.
Seu médico pode injetar ácido hialurônico na articulação para ajudar a aumentar a lubrificação e reduzir a dor. O ácido hialurônico também é chamado de fluido articular artificial ou viscossuplementação.
O que esperar
Ao administrar ácido hialurônico, o médico fará o seguinte:
- Injete anestesia local no espaço ao redor da articulação para anestesiar.
- Se necessário, drene o excesso de líquido que está causando inchaço na articulação.
- Injete ácido hialurônico na articulação.
Alguns efeitos colaterais comuns associados às injeções de ácido hialurônico são dor e inchaço nas articulações. Algumas pessoas podem ter uma reação mais grave chamada crise de injeção. Causa acúmulo de líquido com dor e inchaço nas articulações.
Você pode precisar de uma injeção todas as semanas durante três a cinco semanas para começar a sentir a melhora dos sintomas. O alívio da dor pode durar alguns meses, mas pode variar. Em algumas pessoas, os benefícios das injeções de gel nos joelhos duram seis meses.
As injeções de gel no joelho são uma opção de tratamento de baixo risco. Pode ajudar a controlar os sintomas por mais tempo, sem necessidade de cirurgia.
Por que minha dor no joelho piora após uma injeção de gel?
É normal sentir um pouco de dor ou rigidez durante alguns dias após a injeção. No entanto, em alguns casos, pode ocorrer uma reação localizada grave. Isso pode causar dor intensa e inchaço na articulação injetada. Isso pode acontecer algumas horas após a injeção até cinco ou seis dias depois. Entre em contato com seu médico se sentir dor intensa ou inchaço após receber uma injeção.
3. Injeções de proloterapia
A proloterapia é um tratamento de medicina regenerativa usado para aliviar a dor. É uma injeção de uma solução irritante (geralmente açúcar dextrose ou soro fisiológico) aplicada nas articulações, ligamentos ou tendões.
Os especialistas sugerem que a proloterapia pode aliviar a dor, aumentando as capacidades naturais de cura do corpo. Uma resposta inflamatória local é iniciada para desencadear a liberação de fatores de crescimento e colágeno.
A proloterapia é um tratamento alternativo não regulamentado pela Food and Drug Administration (FDA).O American College of Rheumatology também não recomenda este tratamento para osteoartrite de joelho ou quadril.
No entanto, algumas pesquisas apoiam a sua eficácia na redução da rigidez e da dor em diversas condições músculo-esqueléticas.A eficácia da proloterapia não é universalmente aceita devido a pesquisas incompletas.
A proloterapia não cura nenhuma condição e é usada como tratamento eletivo (não urgente).
O que esperar
O tratamento com proloterapia geralmente envolve três a quatro injeções ou mais administradas durante vários meses.O médico injeta uma solução irritante em uma articulação ou ligamento. Você pode ir para casa imediatamente após o procedimento.
A proloterapia é um tratamento de risco relativamente baixo que geralmente não apresenta efeitos colaterais graves. O efeito colateral mais comum é dor e inchaço no local da injeção. Outros riscos podem incluir:
- Reações alérgicas
- Hematomas
- Dores de cabeça
- Irritação nervosa
- Dormência temporária
Qual é a taxa de sucesso das injeções de proloterapia?
A proloterapia não é recomendada como tratamento de primeira linha devido à falta de evidências. Como a maioria dos estudos que avaliam a proloterapia apenas acompanharam os seus efeitos ao longo de vários meses, é difícil dizer quão benéfico pode ser a longo prazo. Ensaios clínicos maiores e mais longos são necessários para determinar a extensão do seu sucesso em pessoas com osteoartrite.
4. Injeções de plasma rico em plaquetas
A técnica do plasma rico em plaquetas (PRP) usa as células sanguíneas da própria pessoa para acelerar a cura em uma área específica. As injeções de PRP podem tratar uma série de condições músculo-esqueléticas. Eles também são usados em procedimentos cosméticos.Essas injeções podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação, principalmente em pessoas nos estágios iniciais da artrite.
A injeção de PRP consiste em plasma (a porção líquida do sangue) e plaquetas (um tipo de célula sanguínea).
O mecanismo por trás das injeções de PRP não é completamente compreendido. No entanto, estudos mostram que o aumento da concentração de factores de crescimento (proteínas naturais ou hormonas) no plasma rico em plaquetas pode estimular ou acelerar o processo de cicatrização.
O que esperar
Um profissional de saúde injeta a solução PRP em um joelho ou tendão. Às vezes, o provedor usa um ultrassom para orientar a injeção.
Os resultados do tratamento com PRP são visíveis após várias semanas e até 12 a 24 meses após a injeção.Algumas pessoas podem precisar de injeções adicionais conforme recomendado. As injeções de PRP geralmente não causam efeitos colaterais graves.
5. Injeções de células-tronco
As células-tronco são medicamentos regenerativos obtidos a partir do seguinte:
- Líquido amniótico
- Sangue
- Medula óssea
- Músculo
- Cordão umbilical
As células-tronco são células indiferenciadas que podem aumentar em número ou se transformar em quase qualquer outro tipo de célula humana.
As células-tronco mesenquimais (MSCs) estão emergindo como uma opção potencial de tratamento para a osteoartrite. Os tratamentos com células-tronco ajudam a regenerar a cartilagem, que é perdida na osteoartrite. As células viajam para locais lesionados ou partes inflamadas do corpo para liberar vários fatores naturais regenerativos e de crescimento.
As células-tronco podem aumentar o crescimento da cartilagem e dos tecidos de suporte, melhorando assim a reparação dos tecidos. Eles também podem diminuir a intensidade da inflamação e prevenir uma resposta imunológica hiperativa.
O FDA não aprova a terapia com células-tronco para tratar a artrite. Mais pesquisas e ensaios são necessários para comprovar a eficácia deste procedimento.
O seguro cobre injeções de células-tronco para dores no joelho?
O FDA não aprovou a terapia com células-tronco para osteoartrite. É considerada uma terapia experimental. O tratamento ainda precisa ser padronizado e a maioria das seguradoras não cobre os custos da terapia.
Injeções para dor: quando você deve usá-las?
A primeira linha de tratamento para controlar os sintomas da osteoartrite é uma combinação de medicamentos com métodos não medicamentosos. Os métodos não medicamentosos podem incluir:
- Manutenção de peso saudável
- Exercícios de baixo impacto, como caminhada, exercícios aquáticos ou ioga
- Fisioterapia
- Tratamento de suporte da dor, como uso de calor e gelo
Analgésicos e antiinflamatórios de venda livre, como géis tópicos, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno), ou medicamentos prescritos, como opioides e esteróides, aliviam a dor e reduzem a incapacidade.
Pessoas com osteoartrite de quadril e joelho que não respondem a esses medicamentos recebem injeções nos joelhos. Quando todos os outros medicamentos orais não dão os resultados desejados, as injeções no joelho geralmente são o tratamento de escolha antes de recorrer à cirurgia.
