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O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que ocorre em um tipo de glóbulo branco conhecido como plasmócito. As células plasmáticas ajudam o corpo a combater infecções, produzindo anticorpos que reconhecem e atacam imediatamente os germes invasores. O mieloma múltiplo faz com que as células cancerígenas se acumulem na medula óssea, onde começam a expulsar as células sanguíneas saudáveis. Essas células cancerígenas começam a produzir proteínas anormais que levam a complicações no corpo. Essas células cancerígenas anormais se reproduzem rapidamente e formam tumores conhecidos como plasmocitomas. Existem tratamentos disponíveis para o mieloma múltiplo, e o objetivo do tratamento é eliminar essas células anormais para permitir que as células sanguíneas saudáveis cresçam nomedula óssea. No entanto, se interromper o tratamento demasiado cedo devido aos efeitos secundários ou porque pensa que não está a funcionar, isso pode representar riscos muito graves para a sua saúde. Continue lendo para aprender sobre os riscos de interromper o tratamento do mieloma múltiplo.
Tratamento para Mieloma Múltiplo
O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que faz com que seu corpo comece a fabricar muitas células plasmáticas anormais na medula óssea. As células plasmáticas, em seu estado saudável, ajudam o corpo a lutar contra infecções e outros invasores estrangeiros. Em pessoas com mieloma múltiplo, estas células plasmáticas anormais começam a reproduzir-se rapidamente e dão origem a tumores conhecidos como plasmocitomas.(1)
Existem várias opções de tratamento para o mieloma múltiplo, e o objetivo final do tratamento é eliminar essas células plasmáticas anormais para que as células sanguíneas saudáveis possam começar a crescer novamente na medula óssea. O tratamento do mieloma múltiplo normalmente pode envolver:
- Cirurgia
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Terapia direcionada
- Transplante de células-tronco
A primeira etapa do tratamento do mieloma múltiplo é conhecida como terapia de indução. Esta linha de tratamento se concentra em matar o maior número possível de células cancerígenas. Após a terapia de indução, os pacientes são transferidos para a terapia de manutenção, que atua impedindo o crescimento do câncer novamente.(2)
Todos os tipos de tratamento do câncer são conhecidos por terem efeitos colaterais. Sabe-se que o tratamento do mieloma múltiplo com quimioterapia provoca náuseas e vómitos eperda de cabelo.(3)
A radioterapia pode causar vermelhidão e bolhas na pele.(4)A terapia direcionada causa uma redução no número de glóbulos brancos no corpo, deixando você com um risco muito maior de infecções.(5)
Riscos de parar o mieloma múltiplo
Se sofrer dos efeitos secundários do tratamento do mieloma múltiplo ou se sentir que o procedimento não está a funcionar, nunca deve tomar a decisão abrupta de interromper o tratamento. Interromper o tratamento do câncer muito cedo pode levar a muitos riscos graves. Aqui estão alguns dos principais riscos de interromper o tratamento do mieloma múltiplo.
Risco 1: Vida útil reduzida
O tratamento do mieloma múltiplo geralmente requer tratamento com diversas terapias. Isto significa que após terminar a primeira ronda de tratamento, a maioria dos pacientes necessitará de terapia de manutenção, que pode durar anos.
Permanecer no tratamento do câncer a longo prazo é conhecido por ter efeitos adversos. Isto pode incluir submeter-se a testes repetidos, experimentar e lidar com os efeitos secundários, e também manter a sua rotina de medicação, o que pode tornar-se esmagador para qualquer pessoa ao longo do tempo. No entanto, interromper o tratamento não prolongará a sua vida. Em vez disso, a única vantagem de seguir o tratamento do mieloma múltiplo é que ele pode ajudá-lo a viver mais.
Risco 2: seu câncer pode estar escondido
Mesmo que você esteja se sentindo bem no geral, é muito possível que algumas células cancerígenas anormais perdidas tenham sido deixadas no corpo. Sabe-se que pessoas que têm menos de uma célula de mieloma em um milhão de células na medula óssea têm uma doença residual mínima (DRM).(6)
Embora uma em um milhão pareça um excelente prognóstico e nada para se alarmar, o fato é que mesmo essa célula de mieloma pode se multiplicar e dar origem a muito mais células se houver tempo suficiente. Seu médico continuará testando MRD coletando uma amostra de líquido da medula óssea ou de sangue e medindo o número de células de mieloma múltiplo presentes nela.
A contagem regular das células do mieloma múltiplo dará ao seu médico uma boa ideia sobre quanto tempo durará o seu período de remissão e quando poderá ocorrer uma recaída do câncer.
Fazer o teste a cada três meses, ou de acordo com as recomendações do seu médico, ajudará o seu médico a detectar quaisquer células cancerígenas perdidas e a iniciar o tratamento antes que elas possam se multiplicar e crescer.
Risco 3: você pode perder um tratamento mais promissor
Conforme mencionado acima, existem muitas maneiras de tratar o mieloma múltiplo e, é claro, há mais de um médico disponível para orientá-lo no plano de tratamento. Portanto, se você se sentir insatisfeito com a equipe médica ou com o medicamento que está tomando, procure uma segunda opinião ou pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de tentar outro medicamento em vez de interromper o tratamento.
Embora o seu câncer possa ter retornado após a primeira rodada de tratamento, é muito possível que outro tratamento ajude a retardar a progressão do seu câncer ou até mesmo ajude a diminuir os tumores. Ao interromper o tratamento do mieloma múltiplo, você também está perdendo a oportunidade de encontrar uma nova abordagem ou medicamento que finalmente o ajudará a vencer o câncer.
Risco 4: seus sintomas podem piorar
Quando as células cancerosas se multiplicam e crescem, elas tendem a penetrar em outros tecidos e órgãos do corpo, especialmente nos órgãos e tecidos circundantes. Esta invasão pelas células cancerosas pode levar a sintomas em todo o corpo.
O mieloma múltiplo é um câncer progressivo que pode causar danos à medula óssea. A medula óssea é a área esponjosa localizada dentro dos ossos onde as células sanguíneas são fabricadas. À medida que o câncer começa a crescer e se espalhar dentro da medula óssea, ele pode enfraquecer os ossos a ponto de começarem a quebrar facilmente.
As fraturas nesta fase podem ser extremamente dolorosas e também podem demorar mais para cicatrizar.
O mieloma múltiplo não controlado ou não tratado também pode causar sintomas como:
- Falta de ardevido aanemia
- Sangramento grave ou hematomas devido à baixa contagem de plaquetas
- Maior risco de infecções devido à contagem mais baixa de glóbulos brancos
- Constipação extrema, sede e micção frequente devido aos altos níveis de cálcio presentes na corrente sanguínea
- Dormência e fraqueza devido a danos nos nervos causados pelo colapso dos ossos nomedula espinhal
Seguindo o plano de tratamento e retardando o crescimento do câncer, você poderá diminuir significativamente o risco de desenvolver esses sintomas. Mesmo que o seu tratamento atual já não esteja a funcionar no sentido de interromper ou parar o crescimento do seu cancro, ainda o ajudará a gerir e a lidar com os efeitos secundários e a manter uma qualidade de vida confortável. O tratamento que visa exclusivamente aliviar os sintomas é denominado cuidados paliativos.
Risco 5: O tratamento aumenta as chances de sobrevivência
Não há dúvida de que o tratamento do câncer o deixará exausto, seja pelo próprio processo de tratamento ou pelos efeitos colaterais do tratamento. No entanto, se você for capaz de continuar e persistir, suas chances de sobreviver ao mieloma múltiplo serão muito melhores do que as observadas no passado.
Na década de 1990, a taxa média de sobrevivência de cinco anos para um paciente com mieloma múltiplo era de apenas 30%.(7)No entanto, hoje, a taxa de sobrevivência é superior a 50% e, para as pessoas que são diagnosticadas numa fase inicial, a taxa é superior a 70%.(8)
Conclusão
O tratamento de qualquer tipo de câncer nunca é fácil. Você precisará estar mentalmente preparado para passar por várias visitas ao consultório médico ou hospital, não haverá fim para o número de exames e terapias que você precisará fazer e você será picado com uma agulha mais vezes do que você se lembrará. Todo o processo pode durar anos. No entanto, se você seguir o plano de tratamento a longo prazo, as chances de controlar e até mesmo vencer o câncer serão maiores hoje do que nunca.
Se você tiver dúvidas sobre o seu tratamento, converse com seu médico e equipe médica. Existem muitos medicamentos disponíveis que ajudam a controlar os efeitos colaterais do tratamento, e também existem muitas outras terapias disponíveis que são mais fáceis de tolerar. Portanto, discuta suas preocupações com seu médico em vez de interromper o tratamento.
Referências:
- San Miguel, JF, schlag, R., Khuageva, n.K., Disapos, MA, SHPILBERG, O., CROPFF, M., SPICKA, I. e DMOSZYnska, a., 2008. Bortezomibe mais melfalano e prednisona para tratamento inicial de mieloma múltiplo. New England Journal of Medicine, 359(9), pp.906-9
- Alexanian, R. e Dimopoulos, M., 1994. O tratamento do mieloma múltiplo. New England Journal of Medicine, 330(7), pp.484-489.
- Coates, A., Abraham, S., Kaye, SB, Sowerbutts, T., Frewin, C., Fox, RM e Tattersall, M.H.N., 1983. Do lado receptor – percepção do paciente sobre os efeitos colaterais da quimioterapia contra o câncer. Jornal Europeu de Câncer e Oncologia Clínica, 19(2), pp.203-208.
- Bentzen, SM, 2006. Prevenir ou reduzir os efeitos colaterais tardios da radioterapia: a radiobiologia encontra a patologia molecular. Nature Reviews Câncer, 6(9), p.702.
- Gerber, DE, 2008. Terapias direcionadas: uma nova geração de tratamentos contra o câncer. Médico de família americano, 77(3).
- Paiva, B., van Dongen, J.J. e Orfao, A., 2015. Novos critérios para avaliação de resposta: papel da doença residual mínima no mieloma múltiplo. Sangue, The Journal of the American Society of Hematology, 125(20), pp.3059-3068.
- Bmtfonenet.org. (2019). Opções de tratamento para mieloma múltiplo: o que é possível agora? O que está no pipeline? | Infonet BMT. [on-line] Disponível em:https://www.bmtinfonet.org/video/treatment-options-multiple-myeloma-what%E2%80%99s-possible-now-what%E2%80%99s-pipeline[Acessado em 30 de novembro de 2019].
- Câncer.Net. (2019). Mieloma Múltiplo – Estatísticas. [on-line] Disponível em:https://www.cancer.net/cancer-types/multiple-myeloma/statistics[Acessado em 30 de novembro de 2019].
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