5 medicamentos desatualizados para pressão arterial que não são mais recomendados

Não existe um medicamento para pressão arterial que sirva para todos – o que funciona melhor depende do seu histórico de saúde, efeitos colaterais e até mesmo da cobertura do seguro. Embora alguns medicamentos mais antigos ainda sejam usados, eles não são mais opções de primeira linha para a maioria das pessoas devido a questões de eficácia ou segurança.

1. Alfa-bloqueadores

Os alfa-bloqueadores são uma classe de medicamentos usados ​​para reduzir a pressão arterial elevada. Às vezes, eles também são usados ​​para controlar os sintomas da hiperplasia prostática benigna (HPB), uma condição que causa o aumento da próstata. Os alfa-bloqueadores atuam relaxando os músculos das paredes dos vasos sanguíneos, permitindo que eles se alarguem, o que ajuda a reduzir a pressão arterial.

Alguns exemplos de alfa-bloqueadores tomados para hipertensão incluem:

• Cardura (doxazosina)
• Minipress (prazosina)
• Terazosina

Estudos descobriram que os alfa-bloqueadores têm apenas um efeito “modesto” na redução da pressão arterial – uma média de 8 milímetros de mercúrio (mmHg) para a pressão arterial sistólica (o número superior da leitura) e 5 mmHg para a pressão arterial diastólica (o número inferior da leitura).

Nas diretrizes clínicas, os alfabloqueadores não são recomendados como tratamento de primeira escolha para hipertensão. No entanto, um alfa-bloqueador pode ser apropriado em alguns casos – por exemplo, num homem com pressão arterial elevada e HBP.

Alguns dos efeitos colaterais preocupantes dos alfa-bloqueadores incluem:

• Tonturas (especialmente nas primeiras doses)
• Uma queda na pressão arterial (isso é chamado de hipotensão ortostática)
• Um risco aumentado de insuficiência cardíaca

2. Agonistas Alfa-2

Os agonistas alfa-2 são uma classe de medicamentos usados ​​para reduzir a pressão arterial, mas de acordo com as diretrizes, normalmente não são a primeira escolha de tratamento.Eles bloqueiam os sinais cerebrais que aumentam a frequência cardíaca e estreitam os vasos sanguíneos, o que ajuda a reduzir a pressão arterial.

Os agonistas alfa-2 incluem:

• Catapres (clonidina)
• Guanfacina
• Metildopa

Esses medicamentos são frequentemente evitados devido a questões de segurança. Os efeitos colaterais dos agonistas alfa-2 incluem:

• Sonolência
• Tontura
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Depressão

A interrupção repentina da clonidina pode causar um aumento rápido e grave da pressão arterial, bem como outros sintomas de abstinência, como nervosismo, agitação, dor de cabeça e tremores.

A clonidina também pode piorar alguns problemas cardíacos, especialmente em pessoas com problemas de ritmo cardíaco, como frequência cardíaca lenta ou bloqueio cardíaco.

3. Betabloqueadores

Os betabloqueadores não são recomendados como primeira escolha de tratamento para hipertensão, de acordo com as diretrizes.

Os betabloqueadores diminuem a frequência e a força do bombeamento do sangue pelo coração, o que ajuda a reduzir a pressão arterial. Alguns exemplos de bloqueadores beta incluem:

• Tenormina (atenolol)
• Lopressor (tartarato de metoprolol)
• Toprol XL (liberação prolongada de succinato de metoprolol)

No entanto, alguns betabloqueadores podem piorar os sintomas de asma ou outras doenças pulmonares, bem como de doença vascular periférica (uma condição que causa estreitamento, obstrução ou espasmos nos vasos sanguíneos). Os betabloqueadores podem mascarar sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) em pessoas com diabetes que usam insulina.

Eles também podem causar efeitos colaterais como:

• Fadiga
• Insônia
• Sonhos incomuns
• Diminuição da capacidade de exercício
• Frequência cardíaca lenta
• Irritação na pele
• Mãos e pés frios

Em alguns casos, os betabloqueadores são uma escolha apropriada para tratamento isolado ou com outros medicamentos, como em pessoas com pressão alta que:

• Ter uma frequência cardíaca em repouso superior a 80 batimentos por minuto. Isso ocorre porque os betabloqueadores podem diminuir a frequência cardíaca.
• Tem angina (dor no peito) ou teve um ataque cardíaco recente, porque os betabloqueadores podem melhorar a sobrevivência após um ataque cardíaco.

4. Vasodilatadores

Os vasodilatadores são tomados para reduzir a pressão arterial, mas não são o medicamento de primeira escolha. Eles atuam relaxando os músculos nas paredes dos vasos sanguíneos, permitindo que os vasos sanguíneos se alarguem e ajudando o fluxo sanguíneo.

Os vasodilatadores incluem:

• Hidralazina
• Minoxidil

Esses medicamentos são frequentemente evitados no tratamento da hipertensão devido ao risco de efeitos colaterais graves. Alguns dos efeitos colaterais dos vasodilatadores incluem:

• Dor de cabeça
• Constipação
• Dor no peito
• Inchaço nas pernas/retenção de líquidos
• Frequência cardíaca rápida
• Dor nas articulações

Às vezes, os vasodilatadores podem aumentar a dor no peito e, em alguns casos, causar problemas cardíacos, incluindo ataque cardíaco, especialmente em pessoas com doenças cardíacas pré-existentes.

5. Diuréticos de alça

Existem vários tipos de diuréticos (pílulas de água). Os diuréticos de alça, especificamente, são o tipo mais potente (mais forte) de diurético.

Os diuréticos atuam nos rins. Os diuréticos de alça atuam em uma parte dos rins chamada alça de Henle, daí seu nome. Os diuréticos ajudam a controlar a retenção de líquidos (edema) e a pressão arterial, ajudando o corpo a eliminar água e sódio (sal) na urina (também fazendo você urinar com frequência).

Os diuréticos de alça incluem:

• Lasix (furosemida)
• Bumex (bumetanida)
• Torsemida

Devido ao seu poderoso efeito diurético, os diuréticos de alça podem causar efeitos colaterais preocupantes, como:

• Os desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, baixo teor de sódio, potássio ou magnésio) são mais prováveis ​​de ocorrer em certas pessoas, como idosos e pessoas com problemas renais. Eles podem causar complicações como irregularidades no ritmo cardíaco.
• Reações alérgicas.
• Danos ao ouvido interno, como zumbido (zumbido nos ouvidos) ou perda auditiva.

Alternativamente, os diuréticos tiazídicos são outro tipo de diurético que é o tratamento de primeira escolha para hipertensão.

Qual é o primeiro medicamento de escolha para pressão arterial?

Os medicamentos de primeira escolha para pressão arterial, de acordo com as Diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association, incluem:

• Diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como Norvasc (amlodipina)
• Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como Altace (ramipril)
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs), como Cozaar (losartan)

Dependendo da gravidade da sua pressão alta, os profissionais de saúde podem começar com um ou mais medicamentos, com seleção dependendo de fatores individuais. Por exemplo, os inibidores da ECA e os BRA nunca devem ser tomados durante a gravidez porque podem prejudicar o feto, portanto, aquelas mulheres grávidas ou que planejam engravidar não receberão prescrição de um desses medicamentos.

Seu médico provavelmente recomendará modificações no estilo de vida junto com medicamentos prescritos. Por exemplo, algumas possíveis mudanças no estilo de vida incluem:

• Perda de peso, se necessário
• Seguir uma dieta saudável para o coração com ingestão reduzida de sal, como a dieta DASH
• Aumento do exercício (aprovado por um profissional de saúde)
• Evitar ou limitar o álcool a dois drinques por dia ou menos para homens ou um drinque por dia ou menos para mulheres

Medicamentos que pioram a pressão arterial

Algumas substâncias e medicamentos – tanto de venda livre (OTC) quanto de prescrição – estão associados ao aumento da pressão arterial, como:

• Álcool
• Anfetaminas, como Adderall (sais mistos de anfetaminas)
• Substâncias ilícitas como ecstasy e cocaína
• Certos antidepressivos, como Wellbutrin (bupropiona) e Effexor XR (venlafaxina)
• Cafeína
• Corticosteróides (hormônios esteróides usados ​​para tratar certas condições inflamatórias)
• Certos medicamentos para perda de peso, como Adipex (fentermina)
• Estrogênios, incluindo pílulas anticoncepcionais
• Imunossupressores (medicamentos que bloqueiam partes do sistema imunológico), como a ciclosporina
• Medicamentos de venda livre para resfriado e tosse que contêm um descongestionante oral como pseudoefedrina (por exemplo, Sudafed)
• Certos medicamentos para enxaqueca, como triptanos
• Nicotina
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Testosterona

Esta não é uma lista completa de substâncias e medicamentos que podem aumentar a sua pressão arterial. Consulte o seu médico para obter mais informações e aconselhamento médico.