5 mecanismos de enfrentamento da dor crônica em pacientes idosos

É sem dúvida um desafio ver alguém de quem você gosta sofrendo. Uma das coisas desanimadoras de envelhecer são as dores que acompanham a velhice. A dor crônica é um dos problemas mais comuns vivenciados pelos idosos. De acordo com um estudo realizado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), quase 53% dos idosos com mais de 65 anos apresentam dores crônicas ou persistentes.(1)Se a dor persistente na velhice não for tratada, ou mesmo subtratada, pode levar a uma ampla variedade de consequências adversas. Isto pode incluir mobilidade reduzida, evitar atividade física, maior risco de quedas, ansiedade e depressão, distúrbios do sono e sensação de isolamento.

Uma das coisas mais chocantes sobre a dor nos idosos é que ela geralmente é subnotificada. Existem muitas razões por trás da subnotificação e da falta de tratamento para a dor crônica em idosos, incluindo:

• A maioria dos idosos simplesmente presume que a dor crônica é uma parte normal do processo de envelhecimento.
• As doenças tendem a ter uma apresentação atípica em idosos devido a muitas alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento.
• Muitos idosos temem ter que se submeter a exames diagnósticos adicionais e tomar medicamentos, o que lhes custará mais dinheiro.
• Aqueles que sentem essa dor devido a uma doença subjacente muitas vezes temem que a dor possa ser um sinal de progressão da doença.

Aqui estão alguns mecanismos de enfrentamento para dor crônicaem pacientes idosos para melhorar sua qualidade de vida.

Mecanismos de enfrentamento da dor crônica em pacientes idosos

1. Descobrindo a causa da dor

   O primeiro passo para lidar com a dor é descobrir a causa da dor. É importante que os idosos compreendam que a dor crónica não é uma parte natural do processo de envelhecimento. Por isso a primeira coisa que você deve fazer é procurar ajuda de um médico para avaliar corretamente a dor e o nível de desconforto causado pela dor. No entanto, devido a todas as razões pelas quais os idosos geralmente não relatam ou subnotificam a sua dor, pode ser um processo complicado avaliar e avaliar a dor.(2,3,4)

   Para ajudar a avaliar a dor de forma adequada, existem muitas escalas de avaliação que são simples de usar e mesmo os pacientes idosos não terão problemas em explicar o seu nível de dor. Por exemplo, estas ferramentas de avaliação fazem perguntas simples e descritivas como “descreva a sua dor numa escala de zero a angustiante”, ou algumas das ferramentas podem fazer uso de escalas numéricas como “descreva a sua dor numa escala de 0 a 5, sendo 0 nenhuma dor e 5 uma dor insuportável e persistente”.

   É importante ter em mente que muitos pacientes idosos podem não conseguir comunicar adequadamente sobre a sua dor devido a deficiências emocionais ou cognitivas. Isto torna especialmente importante que os cuidadores de idosos sejam muito observadores, especialmente se houver um declínio cognitivo ou outra condição médica que possa impedi-los de descrever com precisão o nível e a natureza da sua dor.

   Alguns dos sintomas de que seu paciente idoso está sentindo dor crônica ou intensa incluem:(5,6)

   • Mudanças em seu status funcional
   • Mudanças na postura corporal
   • Aumento da agitação
   • Mudanças em sua marcha
   • Isolamento social
   • Recusa em praticar atividade física ou letargia
   • Depressão
   • Gemer ou gemer ao levantar ou sentar.
   • Expressões de caretas consistentes ou punhos cerrados.
   • Movimentos desajeitados e lentos.
   • Perda de apetite.
   • Mudanças de humor.
   • Tendo dificuldade para agarrar ou segurar coisas.

   Se você notar algum desses sintomas, talvez seja hora de avaliar a dor.

2. Ajude-os a acompanhar seus tratamentos

   Fornecer a um idoso os cuidados e o tratamento de que necessita é extremamente importante para ajudar a controlar a sua dor e, ao mesmo tempo, manter a sua independência. O tratamento da dor crônica envolve trabalhar em conjunto com muitos especialistas diferentes, incluindo médico, médico assistente, farmacêutico, enfermeiro e muitos outros especializados no tratamento da dor crônica.

   Se você é o cuidador principal, é importante garantir que seu paciente idoso compareça a todas as consultas médicas e fisioterapiasessões. É importante lembrá-los de tomar os medicamentos e também ficar atentos a qualquer tipo de efeito colateral. Você também deve compartilhar suas informações médicas, incluindo seus sintomas, com a equipe de saúde. Manter outras pessoas em seus círculos sociais ou de cuidado, como amigos e familiares, cientes de sua saúde e regime de tratamento também pode ajudar a aliviar um pouco o estresse de apenas um cuidador.(7)

3. Garantir que o medicamento seja tomado de maneira correta e cuidadosa

   Se um adulto mais velho sofre de dor crônica causada por inflamação, ele pode se beneficiar com o uso de medicamentos antiinflamatórios. Embora os analgésicos opioides sejam uma opção popular, sabe-se que esses medicamentos têm muitos efeitos colaterais e riscos, e os médicos geralmente evitam prescrevê-los a pacientes idosos.(8,9)

   Uma alternativa amplamente aceita a esses medicamentos que proporciona um bom alívio da dor é a palmitoiletanolamida (PEA), que é um medicamento conhecido por ser bastante eficaz no tratamento da dor crônica, especialmente da dor crônica baseada na inflamação.(10,11)Esta opção de medicamento é particularmente atraente porque não apresenta nenhum risco de dependência normalmente associado aos opioides e também tem bons efeitos no alívio da dor. É importante ter em mente que qualquer tipo de medicamento tomado para dores crônicas deve ser tomado com cuidado e exatamente como prescrito pelo médico para evitar overdose acidental ou efeitos colaterais. Nos idosos, os cuidadores precisam ter certeza disso.

   Para qualquer idoso, viver com um problema de saúde subjacente, especialmente se causar dor crónica, pode tornar a vida muito desafiante. Porém, é possível que eles tenham melhor qualidade de vida se tomarem os medicamentos de maneira adequada e cuidadosa.

4. Explore terapias alternativas

   Existem muitos tratamentos alternativos que podem ser eficazes para idosos que sofrem de dores crônicas, especialmente se quiserem evitar tomar ou depender da medicação. Ao longo dos anos, o campo do tratamento da dor testemunhou muitos avanços e pesquisas, e a pesquisa clínica reconheceu que existem componentes biológicos, sociológicos e psicológicos associados à dor crônica.(12)

   De acordo com estimativas do Instituto Nacional do Envelhecimento, 41 por cento dos adultos mais velhos usam regularmente medicina alternativa e complementar, incluindo suplementos de ervas,vitaminas,acupuntura,meditação, massagem e manipulação quiroprática.(13)No entanto, é importante que você nunca experimente nenhum tipo de tratamento complementar e alternativo sem antes consultar o seu médico. Lembre-se que muitos pacientes idosos podem estar demasiado fracos ou frágeis para serem submetidos às técnicas tradicionais envolvidas na manipulação emassagem terapêutica, e muitas poses de iogatambém pode ser extenuante e desafiador para eles. É por isso que é melhor consultar primeiro um médico antes de iniciar qualquer uma dessas terapias.

   Algumas terapias alternativas para o controle da dor em pacientes idosos incluem:

   • Acupuntura:Este é um tratamento alternativo muito popular para a dor crônica. Muitos estudos demonstraram que a acupuntura pode aliviar com sucesso muitos tipos de dor crônica, incluindodor no joelho,dor no pescoço, crônicodor lombar,osteoartrite, e até mesmodores de cabeça de enxaqueca.(14)Descobriu-se também que a acupuntura reduz a intensidade da dor, tornando-a uma opção razoável para quem tem dor crônica. Na verdade, muitos idosos procuram a terapia de acupuntura regularmente, não apenas para obter alívio da dor, mas também porque os ajuda a ter uma sensação de bem-estar geral.(15)
   • Cuidado Quiroprático:Esta terapia alternativa popular para o tratamento da dor crónica é conhecida como o quarto método de tratamento complementar e alternativo mais utilizado nos EUA. Descobriu-se que o tratamento quiroprático é muito mais eficaz no alívio da dor crônica em comparação com o tratamento ambulatorial hospitalar. Também ajuda a melhorar a flexibilidade dos músculos. No entanto, um pequeno efeito colateral desta forma de tratamento envolve algum desconforto temporário na área que foi tratada, cansaço edor de cabeça. Complicações graves são raras.(16,17)
   • Terapia Cognitivo-Comportamental, Mindfulness e Meditação:Esses tratamentos alternativos concentram-se em lidar com a parte psicológica da dor. Extensas evidências confirmam a eficácia da terapia cognitivo-comportamental no tratamento da dor crônica e aguda. No entanto, este tipo de terapia exige que o paciente siga uma rota comprometida, o que pode ser um problema se um paciente idoso tiver problemas de transporte ou de mobilidade.(18,19) Atenção plena, por outro lado, aumenta sua consciência do momento presente, ajudando a controlar vários tipos de dor. As técnicas de mindfulness utilizam métodos respiratórios, imagens visuais guiadas e outros para ajudar a relaxar o corpo e a mente, tendo efeito no alívio da dor.(20,21)Mindfulness também é uma forma demeditação. A meditação, por sua vez, ajuda a retreinar as vias cerebrais para lidar com a dor. Durante um período de tempo, a meditação pode ajudar a mudar a própria estrutura do cérebro para permitir que você lide melhor com a dor.(22,23)

5. Gerencie os níveis de estresse

   O estresse é um fator significativo associado à dor crônica em pacientes idosos. O estresse não apenas aumenta a dor, mas também pode tornar mais difícil o manejo de quaisquer condições crônicas de saúde. Aqui estão algumas dicas para idosos que vivem com dor crônica para controlar seus níveis de estresse:

   • Busque apoio de familiares e amigos.
   • Evite ficar sozinho e fechar-se em si mesmo.
   • Explore atividades relaxantes que o ajudem a se sentir feliz.
   • Experimente a meditação,ioga,Pilates, ouTai Chi.
   • Considere procurar psicoterapiaoupsicoterapia. Muitas vezes ajuda compartilhar seus sentimentos com um estranho.
   • Mantenha um diário e anote seus sentimentos pessoais que você associa à dor crônica.

Conclusão

Não é fácil lidar com a dor crónica, especialmente na velhice. Até mesmo lidar com um idoso que vive com dor crônica pode ser um desafio. Estes mecanismos de sobrevivência podem ajudar os cidadãos idosos a viver com segurança e conforto, ao mesmo tempo que controlam a sua dor. Manter-se fisicamente ativo e manter contato com amigos e familiares pode ajudar muito a tornar sua vida melhor e também ajudá-lo a se concentrar em outras coisas além da dor.

Referências:

1. Patel, KV, Guralnik, JM, Dansie, EJ. e Turk, D.C., 2013. Prevalência e impacto da dor entre adultos mais velhos nos Estados Unidos: resultados do Estudo Nacional de Tendências de Saúde e Envelhecimento de 2011. Pain®, 154(12), pp.2649-2657.
2. Reid, MC, Eccleston, C. e Pillemer, K., 2015. Tratamento da dor crônica em idosos. Bmj, 350.
3. Larsson, C., Hansson, EE, Sundquist, K. e Jakobsson, U., 2017. Dor crônica em idosos: prevalência, incidência e fatores de risco. Jornal Escandinavo de Reumatologia, 46(4), pp.317-325.
4. Bicket, M.C. e Mao, J., 2015. Dor crônica em idosos. Clínicas de Anestesiologia, 33(3), pp.577-590.
5. Nicholas, MK, Coulston, CM, Asghari, A. e Malhi, GS, 2009. Sintomas depressivos em pacientes com dor crônica. Jornal Médico da Austrália, 190, pp.S66-S70.
6. Davidson, J., Krishma, R., France, R. e Pelton, S., 1985. Sintomas neurovegetativos em dor crônica e depressão. Jornal de transtornos afetivos, 9(3), pp.213-218.
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9. Hooman Khademi, MD, Farin Kamangar, MD, Paul Brennan, MD e Reza Malekzadeh, MD, 2016. Terapia com opioides e seus efeitos colaterais: uma revisão. Arquivos de medicina iraniana, 19(12), p.870.
10. Artukoglu, BB, Beyer, C., Zuloff-Shani, A., Brener, E. e Bloch, MH, 2017. Eficácia da palmitoiletanolamida para a dor: uma meta-análise. Médico da Dor, 20(5), pp.353-362.
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12. Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Tratamento interdisciplinar da dor crônica: passado, presente e futuro. Sou Psicol. 2014;69(2):119-130.
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