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Principais conclusões
- Se os antibióticos não estiverem cuidando dos sintomas da ITU, pode ser devido a uma cepa resistente aos antibióticos, uma nova infecção, necessidade de um antibiótico diferente ou não tomar o medicamento corretamente.
- Em alguns casos, você pode ter sido tratado de uma ITU quando tem uma condição não relacionada que não responde aos antibióticos.
- Se você ainda tiver sintomas após terminar o antibiótico, informe o seu médico para que ele possa ajudá-lo a obter o tratamento correto.
Se você ainda tiver sintomas depois de tomar antibióticos para uma infecção do trato urinário (ITU), isso pode significar muitas coisas diferentes. Quer você tenha uma nova infecção ou uma cepa de bactéria resistente a antibióticos, seu médico pode ajudá-lo a determinar a causa e trabalhar para encontrar o tratamento certo.
1. Dose perdida ou medicação interrompida
Se você tiver uma ITU, seu médico prescreverá uma série de antibióticos para matar a bactéria que causou a infecção. Para que os medicamentos funcionem, você precisa tomá-los conforme indicado pelo seu médico.
A razão pela qual você precisa fazer isso é que as ITUs podem ser causadas por diferentes variantes (ou cepas) de bactérias.
As principais variantes são geralmente totalmente suscetíveis aos antibióticos prescritos, mas algumas das variantes menos comuns podem ser parcialmente suscetíveis (resistentes) e mais difíceis de eliminar. Se você interromper o tratamento precocemente, essas bactérias mais difíceis de matar podem começar a se multiplicar e restabelecer a infecção.
Outra questão é que os antibióticos têm meia-vida curta (ou seja, a quantidade de tempo que um medicamento permanece em uma concentração eficaz na corrente sanguínea). Se você pular doses ou tomar os medicamentos de forma inconsistente, as concentrações podem cair a ponto de serem menos capazes de matar as bactérias.
Para tratar adequadamente uma ITU, você precisa se comprometer a tomar os antibióticos todos os dias conforme prescrito, de preferência no mesmo horário, mesmo que os sintomas tenham desaparecido e você esteja se sentindo melhor.
2. Resistência aos antibióticos
A resistência aos antibióticos ocorre quando as bactérias sofrem mutação e são capazes de escapar dos efeitos do antibiótico. Uma das principais razões para isso é a baixa adesão aos medicamentos.
Quando você interrompe o tratamento ou deixa de tomar os antibióticos prescritos, a pequena população de variantes resistentes pode rapidamente se multiplicar e se tornar a variante principal. Depois disso, a variante resistente pode ser transmitida a outras pessoas através do sexo e de outros meios. E, a cada passagem, a resistência pode aprofundar-se cada vez mais, levando à resistência a múltiplos medicamentos.
As pessoas que contraem uma cepa resistente (conhecida como resistência adquirida) podem descobrir que os antibióticos que lhes são prescritos não funcionam. Isso pode acontecer mesmo que eles nunca tenham tido uma ITU antes.
Nesses casos, o seu médico pode repetir o tratamento ou prescrever um antibiótico mais forte ou uma combinação de antibióticos.
Embora nem sempre seja necessária uma cultura de urina, ela pode ser obtida antes que seu médico prescreva antibióticos. Este teste pode ajudar a determinar quais bactérias você possui e quais antibióticos funcionarão melhor.
Enquanto você aguarda os resultados, seu médico pode prescrever um antibiótico que tenha boa eficácia para a maioria das bactérias. Quando o resultado do teste chegar, eles podem ter que recorrer a um antibiótico diferente se ele mostrar uma variante resistente da bactéria.
Quão comum é a resistência aos antibióticos?
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 2,8 milhões de infecções resistentes a antibióticos acontecem todos os anos nos EUA.
3. ITUs crônicas
Algumas pessoas contraem ITUs com mais frequência do que outras. Estas infecções crónicas (persistentes) podem frequentemente regressar três ou mais vezes por ano, apesar do tratamento antibiótico eficaz. O problema é que quanto mais uma ITU recorre e é tratada, maior é a probabilidade de desenvolver resistência aos antibióticos.
As causas comuns de ITUs crônicas incluem:
- Sexo: Durante a relação sexual, as bactérias podem entrar no trato urinário através da abertura, chamada uretra, por onde a urina sai do corpo.
- Anatomia: As mulheres são mais vulneráveis às ITUs porque têm uretras mais curtas que os homens. Outras pessoas podem ter problemas com o formato ou função do trato urinário que permitem infecção bacteriana.
- Menopausa: A diminuição dos níveis de estrogênio durante a menopausa pode causar o afinamento dos tecidos vaginais, tornando-os mais vulneráveis a infecções. A infecção pode então se espalhar para a uretra e o trato urinário.
- Genética: Alguns estudos demonstraram que certas pessoas nascem com receptores celulares no trato urinário aos quais as bactérias aderem facilmente. Esses receptores comumente ocorrem em famílias, sugerindo uma ligação genética.
Para pessoas com ITUs recorrentes com frequência, podem ser prescritos antibióticos profiláticos – antibióticos em baixas doses são tomados todos os dias para ajudar a reduzir o risco de contrair uma ITU.
4. Não é uma ITU
Você pode sentir que tem uma ITU, quando na verdade tem outra condição médica. Até mesmo os profissionais de saúde podem, às vezes, presumir que você tem uma ITU com base nos seus sintomas, apenas para perceber que você tem alguma outra condição que não responde aos antibióticos.
Exemplos de condições que comumente imitam a ITU incluem:
- Bexiga hiperativa (BH)
- Pedras nos rins
- Infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia, gonorréia ou herpes genital
- Vaginite
- Endometriose
- Cistite intersticial
- Certos tipos de câncer, como câncer de bexiga, rim, próstata, pênis, vaginal ou vulvar
O que fazer
Se os antibióticos não resolverem seus sintomas, apesar de tomar a medicação conforme as instruções e de uma cultura de urina confirmar a suscetibilidade aos antibióticos disponíveis, não tente “conviver com isso”. Informe o seu médico o mais rápido possível.
Para ajudar a tratar melhor seus sintomas, eles podem fazer mais testes, tentar um antibiótico diferente ou encaminhá-lo a um especialista para avaliação adicional.
Sinais de que uma UTI está melhorando
Você saberá que sua ITU está se recuperando quando os sintomas começarem a diminuir, como:
- Micção menos frequente
- Menos dor (incluindo dor abdominal inferior)
- Um cheiro forte de urina começa a desaparecer
- Febre ou calafrios desaparecem
Como prevenir uma ITU
Algumas estratégias para ajudar a prevenir ITUs incluem o seguinte:
- Mantenha-se hidratado:Beba 8 copos de água por dia para ajudar a diluir as bactérias no trato urinário.
- Experimente suco de cranberry:Algumas pesquisas sugerem que beber suco de cranberry ou tomar um suplemento de cranberry pode ajudar a reduzir o risco de ITUs recorrentes, evitando que bactérias adiram às células da bexiga. No entanto, a Food and Drug Administration concluiu que as evidências são limitadas e inconsistentes.
- Use uma higiene adequada no banheiro:Limpar da frente para trás pode ajudar a prevenir a propagação de bactérias.
- Urinar antes e depois do sexo:A relação sexual pode aumentar a probabilidade de infecção de bactérias na uretra. Urinar pode ajudar a diminuir o risco.
- Use estrogênio tópico se estiver na pós-menopausa:A menopausa pode fazer com que os tecidos vaginais fiquem mais finos e secos. O estrogênio tópico pode ajudar a melhorar a saúde urinária genital e prevenir ITUs.
Embora o suplemento de D-manose seja comercializado como uma forma de prevenir ITUs, os pesquisadores observam a falta de evidências.Neste momento, a D-manose não é recomendada pela American Urological Association para prevenir ITUs.
