4 maneiras eficazes de parar a diarreia com metformina

A diarreia com metformina é um dos efeitos colaterais gastrointestinais comuns deste medicamento antidiabético amplamente prescrito, e saber como interrompê-la pode tornar o tratamento mais tolerável e eficaz. Isso pode envolver mudanças na dieta, alteração da dose prescrita, ajuste do horário das doses ou mudança para a versão de liberação prolongada do medicamento.

Por que a metformina causa diarreia

A metformina, vendida sob a marca Glucophage e outros, é um dos medicamentos mais seguros usados ​​para reduzir o açúcar no sangue e controlar o diabetes tipo 2.

No entanto, até 75% das pessoas que tomam metformina apresentam efeitos colaterais gastrointestinais (GI), que variam de leves a graves. Os principais deles são diarréia, náusea, vômito, dor de estômago e flatulência (gases). A diarreia é de longe o efeito secundário mais comum, afetando até 53% dos utilizadores.

Daqueles que apresentam efeitos colaterais gastrointestinais, até 46% interromperão o tratamento devido à intolerabilidade.Outros podem pular doses ou diminuí-las, reduzindo a eficácia do medicamento.

Acredita-se que a diarreia com metformina seja causada por vários efeitos sobrepostos da droga, incluindo:

• Uma mudança nas bactérias intestinais:Em muitas pessoas, a metformina interrompe temporariamente a Saude Teu de bactérias “boas” comoIntestinibacterespécies e bactérias “ruins” comoEscherichia espécies, desencadeando inflamação intestinal e aparecimento de diarreia.
• Aumento da concentração biliar:Normalmente, os ácidos biliares (um componente primário da enzima digestiva bile) são reabsorvidos pelo intestino após a decomposição das gorduras alimentares. A metformina prejudica a reabsorção, fazendo com que os ácidos biliares se acumulem. Isso aumenta a motilidade (movimento) intestinal enquanto retira água do revestimento do intestino, causando diarreia.
• Interrupção da degradação da histamina:Quando as bactérias intestinais estão desequilibradas, isso pode impedir a degradação de uma substância química imunológica chamada histamina, encontrada em certos alimentos. Como gatilho para alergias, a histamina pode causar dor de estômago e diarreia (semelhante à alergia alimentar) quando as concentrações intestinais são altas.
• Aumentos no GLP-1:O peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) é um hormônio secretado pelos intestinos que ajuda a regular o açúcar no sangue. O GLP-1 é normalmente decomposto e secretado nas fezes de forma contínua. A metformina prejudica esse processo, fazendo com que os níveis de GLP-1 aumentem. Em concentrações mais elevadas, o GLP-1 pode causar dores de estômago, náuseas, diarreia e vómitos.
• Aumento da atividade da serotonina no intestino:A metformina estimula a liberação de serotonina, um neurotransmissor que ajuda a regular o humor e também o movimento intestinal. Quando secretada em excesso, a serotonina pode fazer com que o intestino se mova muito rapidamente, causando diarreia.
• Aumento da glicose intestinal:A metformina aumenta a captação de açúcar no sangue no intestino. Isto, por sua vez, estimula a liberação de uma enzima chamada lactato, que altera o equilíbrio do pH no intestino, tornando-o mais ácido. Isso pode causar diarréia de forma independente.

4 maneiras de reduzir o risco

Nem todo mundo que toma metformina terá diarreia. Para aqueles que o fazem, os efeitos colaterais gastrointestinais podem ocorrer 24 horas após o início do tratamento ou desenvolver-se após várias semanas.

Embora perturbadora, a diarreia com metformina tende a diminuir à medida que o corpo se ajusta ao tratamento. Entretanto, há quatro coisas que pode fazer para ajudar a controlar ou prevenir a diarreia:

1. Tome metformina com alimentos:A metformina é melhor tolerada quando tomada com alimentos. A maioria dos especialistas recomenda tomá-lo durante o jantar para reduzir o risco de efeitos colaterais gastrointestinais. Certifique-se de engolir os comprimidos inteiros; não esmague ou mastigue, pois isso pode alterar a liberação do medicamento e aumentar o risco de efeitos colaterais.
2. Faça uma dieta saudável:O risco de diarreia com metformina aumenta se você comer alimentos açucarados, gordurosos, gordurosos, fritos ou processados. Para reduzir o risco, faça uma dieta balanceada, rica em fibras, grãos integrais, proteínas magras, nozes, feijão, gorduras saudáveis ​​e muitas frutas e vegetais.
3. Ajuste a dose:O risco de diarreia com metformina é frequentemente dependente da dose. A redução da dose pode aliviar a diarreia e tornar o tratamento mais tolerável. Este ajuste precisa ser feito sob a orientação de um profissional de saúde que pode precisar prescrever medicamentos adicionais se o açúcar no sangue não estiver controlado. Nunca ajuste o tratamento sem primeiro falar com seu médico.
4. Pergunte sobre metformina de liberação prolongada:Fortamet é a marca registrada da metformina de liberação prolongada. Esta formulação libera o medicamento mais lentamente à medida que passa pelo estômago e intestino. Estudos demonstraram que cerca de 17% das pessoas que tomam Fortamet apresentam diarreia, em comparação com 53% das pessoas que tomam metformina de libertação imediata.

Como controlar a diarreia durante o tratamento

Muitos casos de diarreia com metformina são relativamente leves e desaparecem com o tempo. No entanto, alguns casos podem ser graves e requerem consulta com um profissional de saúde para avaliar os benefícios e riscos do tratamento.

Estes incluem o risco de desidratação crónica, que pode ter graves implicações para a saúde, e a absorção reduzida do medicamento, reduzindo a eficácia do medicamento.

Se tiver diarreia leve a moderada, as etapas a seguir podem ajudar a aliviar os sintomas à medida que seu corpo se adapta ao tratamento:

• Mantenha-se bem hidratado:Beba muita água e líquidos que contenham eletrólitos, incluindo caldos e bebidas esportivas. Você também pode beber soluções de reidratação oral como Pedialyte ou fazer a sua própria em casa. Beba pelo menos 1 xícara de líquido sempre que evacuar.
• Coma de forma inteligente:A dieta BRAT (envolvendo banana, arroz, purê de maçã e torradas) há muito tempo é o remédio caseiro ideal para diarréia. Embora aceitável para uso a curto prazo, o BRAT não fornece nutrição suficiente, por isso é importante incorporar alimentos “seguros”, como ovos cozidos, laticínios e iogurte com baixo teor de gordura, vegetais bem cozidos e carne magra, carne de porco, aves, peixe ou peru.
• Corte certos alimentos:Além de evitar alimentos gordurosos e gordurosos, evite alimentos gasosos, como brócolis, repolho e bebidas carbonatadas. Corte os laticínios integrais que podem piorar a diarreia. O mesmo se aplica ao álcool e à cafeína no café, no chá preto e no chocolate.
• Use antidiarreicos de venda livre (OTC):Para uso ocasional, medicamentos de venda livre, como a loperamida (encontrada em marcas como Imodium) e o subsalicilato de bismuto (encontrado no Peptol-Bismol), podem ajudar a aliviar a diarreia aguda. Esses medicamentos OTC não devem ser usados ​​em bebês, crianças ou pessoas com sangue nas fezes ou febre.

Quando procurar tratamento

Os efeitos colaterais gastrointestinais da metformina geralmente desaparecem com o tempo. No entanto, é importante procurar atendimento médico se:

• A diarreia induzida pela metformina persiste ou piora após várias semanas.
• A diarreia grave persiste por mais de dois dias, apesar do tratamento em casa,
• Você experimenta perda de peso devido a sintomas gastrointestinais persistentes.
• Você não pode tolerar física ou emocionalmente os sintomas.

Principais conclusões

• Estudos sugerem que cerca de metade de todas as pessoas prescritas com metformina apresentam fezes moles ou aquosas, com alguns casos exigindo a descontinuação do tratamento.
• A diarreia com metformina pode ser prevenida ou tratada tomando o medicamento com alimentos, reduzindo a dose, evitando alimentos gordurosos ou gordurosos ou tomando a versão de liberação prolongada do medicamento.
• Se ocorrer diarreia, beba bastante líquido para evitar a desidratação, incluindo bebidas esportivas ricas em eletrólitos ou soluções de reidratação oral. Medicamentos antidiarreicos de venda livre e a dieta BRAT podem ajudar a conter surtos de diarreia aguda.