4 efeitos colaterais comuns de esteróides inalados

Corticosteróides inalados, também conhecidos como esteróides ouglicocorticóides, geralmente são usados ​​de forma contínua para controlar sintomas de asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou outros distúrbios respiratórios crônicos.

Os esteróides inalados funcionam imitando o cortisol, um hormônio produzido pelo corpo que normalmente reduz a inflamação (inchaço dos tecidos). Ao fazer isso, eles aliviam a inflamação crônica das vias aéreas, reduzindo a broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas) e os broncoespasmos (contrações das vias aéreas).

Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais, no entanto. Alguns deles podem ser graves. Este artigo explicará os quatro efeitos colaterais mais comuns dos corticosteróides inalados. Também discutirá maneiras de tratá-los ou preveni-los.

Os corticosteróides não devem ser confundidos com esteróides anabolizantes, que são usados ​​para estimular o crescimento muscular.

Rouquidão

Algumas pessoas que usam esteróides inalados podem desenvolver voz rouca. Isso é conhecido como disfonia. Isso pode ocorrer devido ao efeito da droga nos músculos das cordas vocais.

A disfonia é relatada em até 50% das pessoas que tomam inaladores de esteróides, embora o sintoma tenda a ser leve e não represente riscos a longo prazo. Geralmente, a disfonia dura dias a semanas seguidas.

Inaladores dosimetrados (MDIs) como Asmanex HFA (mometasona), Qvar Redihaler (beclometasona) e propionato de fluticasona HFA tendem a causar menos rouquidão vocal do que certos inaladores de pó seco (DPIs), como os inaladores Diskus.

Raramente, esteróides orais em altas doses e geralmente não esteróides inalados podem causar refluxo laringofaríngeo. Com isso, os ácidos estomacais voltam para a garganta, causando dor, inflamação das cordas vocais e laringite. Nesses casos, pode ser necessário reduzir a dose ou trocar a formulação.

Candidíase Oral

Pessoas que tomam esteróides inalados correm risco de candidíase oral. Esta infecção fúngica da boca também é conhecida como candidíase oral. A candidíase oral afeta cerca de 3% dos usuários de corticosteróides inalados. O risco aumenta em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, bem como naquelas que fazem uso excessivo ou incorreto do medicamento.

Os sintomas da candidíase oral incluem:

• Dor de garganta
• Irritação na boca ou língua
• Formação de manchas brancas na boca
• Dor ao comer ou engolir
• Uma sensação de algodão na boca

A infecção causa o desenvolvimento de manchas brancas no céu da boca ou na parte posterior da garganta; eles também podem aparecer na língua, gengivas e parte interna das bochechas. Se forem raspados, podem revelar tecido inflamado e sangrando por baixo.

A candidíase pode ser evitada enxaguando bem a boca com água e escovando os dentes imediatamente após o uso de corticosteróide inalado. Em vez de água, algumas pessoas preferem um enxaguatório bucal à base de álcool.

Você também pode reduzir o risco de candidíase oral anexando um espaçador ao bocal do MDI. O extensor tubular permite que você administre o medicamento inalado na garganta, em vez de na boca. (Os espaçadores não funcionam em DPIs, que possuem uma abertura em vez de um bocal em forma de tubo.)

Se houver desenvolvimento de candidíase, seu médico provavelmente prescreverá um enxaguatório bucal antifúngico ou, em casos graves, poderá prescrever comprimidos de Diflucan (fluconazol).

Osteoporose

Os esteróides inalados, especialmente em doses elevadas, podem aumentar o risco de osteoporose (afinamento e enfraquecimento dos ossos) em adultos mais velhos. Embora a osteoporose seja muito mais provável quando se toma esteróides orais, inalantes em altas doses também podem contribuir para a fragilidade óssea.

Estudos sugerem que adultos que usam esteróides inalados em altas doses por longo prazo têm um risco 27% maior de fraturas devido à osteoporose.

Os sintomas da osteoporose podem incluir:

• Dor nas costas
• Perda de altura ao longo do tempo
• Uma postura curvada
• Ossos que quebram com muita facilidade

Muitas pessoas com osteoporose nem percebem que a têm até sofrerem uma fratura óssea inesperada.

Exercícios de sustentação de peso (como caminhar e levantar pesos) podem ajudar a prevenir a osteoporose. Se a perda óssea for grave, pode ser necessário que o seu médico ajuste a dose do esteróide.

Problemas de visão

Sabe-se que o uso prolongado de esteróides orais aumenta o risco de catarata (turvação do cristalino) e glaucoma (dano ao nervo óptico causado pelo aumento da pressão interna do olho). É possível que os esteróides inalados façam o mesmo, especialmente em adultos mais velhos que já apresentam alto risco destas condições.

Um estudo de 2018 noRevista Digital de Oftalmologiadescobriram que adultos que usaram budesonida inalada por seis meses ou mais tiveram aumentos significativos na pressão interna do olho.

Da mesma forma, descobriu-se que as pessoas que tomam doses elevadas durante um longo período de tempo correm maior risco de catarata do que aquelas que receberam doses mais baixas.

Se você desenvolver glaucoma ou catarata devido ao uso de esteróides inalados, seu tratamento pode precisar ser modificado. A intervenção cirúrgica também pode ser considerada. As opções cirúrgicas incluem trabeculectomia a laser para glaucoma e cirurgia extracapsular para catarata.