Table of Contents
Principais conclusões
- Os betabloqueadores podem não reduzir o risco de morte ou repetição de ataques cardíacos em pacientes com função cardíaca preservada.
- As mulheres podem enfrentar riscos maiores com os betabloqueadores.
- O uso a longo prazo pode causar efeitos colaterais como problemas de sono, fadiga e riscos de abstinência se interrompido abruptamente.
Há muito que os beta-bloqueadores são prescritos para reduzir a pressão arterial e ajudar na recuperação após um ataque cardíaco, mas novas pesquisas mostram que nem sempre oferecem benefícios – e podem até representar riscos para algumas pessoas.
Betabloqueadores podem não ajudar todos os pacientes com ataque cardíaco
Após um ataque cardíaco, muitas pessoas tomam betabloqueadores por um longo prazo para diminuir o risco de outro ataque cardíaco ou morte.
Este medicamento bloqueia a ligação dos hormônios do estresse epinefrina e norepinefrina aos receptores no coração e nos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial e a frequência cardíaca.
Ao reduzir a carga de trabalho do coração, os betabloqueadores ajudam o órgão a se recuperar de um ataque cardíaco, disse Melissa Tracy, MD, cardiologista preventiva e professora do departamento de medicina interna da Rush University.
No entanto, nem todos se beneficiam dos betabloqueadores. O ensaio REBOOT, que incluiu 8.438 adultos com função cardíaca preservada após um ataque cardíaco, descobriu que os betabloqueadores não diminuíram o risco de morte, insuficiência cardíaca ou um segundo ataque cardíaco para estes pacientes.
Os resultados sugerem que algumas diretrizes de prescrição estão desatualizadas. Hoje, com acesso mais rápido aos stents, os pacientes geralmente apresentam menos danos ao músculo cardíaco, disse Souheil Saba, MD, cardiologista da Henry Ford Health, em Michigan.
1. Altas doses podem representar mais riscos para as mulheres
Um subestudo do ensaio REBOOT sugere que as mulheres podem ter um risco maior de outro ataque cardíaco, hospitalização por insuficiência cardíaca ou morte associada a betabloqueadores do que os homens.
A dosagem pode explicar as diferenças de risco observadas em homens e mulheres. Tracy explicou que as mulheres normalmente têm uma massa muscular menor, por isso podem não tolerar a mesma dosagem de betabloqueador que os homens.
Embora as descobertas sugiram possíveis diferenças entre os sexos nos efeitos do uso prolongado de betabloqueadores, são necessárias mais pesquisas.
2. O uso prolongado pode atrapalhar o sono
Pessoas que tomam betabloqueadores por um longo prazo podem ter problemas de sono.Algumas pesquisas sugerem que esses medicamentos podem reduzir pela metade a síntese de melatonina.A melatonina é um hormônio que desempenha um papel fundamental em nossos ciclos de sono-vigília e, se seu corpo não produzir o suficiente, você poderá não dormir bem.
3. A retirada dos betabloqueadores pode ter efeitos colaterais
Além de terem problemas para dormir, algumas pessoas que tomam betabloqueadores apresentam fadiga, tontura, depressão e sonhos vívidos.Os betabloqueadores de primeira geração ou não seletivos também podem reduzir os níveis de colesterol HDL (bom).
Não é recomendado parar de tomar betabloqueadores por conta própria. Se sentir efeitos colaterais indesejados, converse com um profissional de saúde de confiança para que ele possa ajudá-lo a traçar um plano para interromper o uso da medicação.
“Se você interromper o tratamento com um betabloqueador, o sistema fisiológico pode sofrer uma abstinência do betabloqueador, e a pressão arterial e o pulso podem subir muito em resposta à retirada abrupta do betabloqueador”, disse Tracy.
Muitos pacientes ainda se beneficiam com betabloqueadores
Muitos pacientes ainda se beneficiam com o uso de betabloqueadores. A pesquisa recente excluiu pacientes com extensos danos ao músculo cardíaco porque esses pacientes são conhecidos por se beneficiarem de betabloqueadores, segundo Saba.
Os betabloqueadores também são usados para tratar outras condições, incluindo insuficiência cardíaca congestiva, ansiedade, doenças da tireoide, enxaquecas e glaucoma.
“É apropriado ter dúvidas sobre os betabloqueadores após os novos estudos”, disse Matthew I. Tomey, MD, FAHA, presidente do Comitê Científico de Intervenção Cardiovascular da American Heart Association e cardiologista intervencionista do Mount Sinai, à Saude Teu por e-mail.
“Eu encorajaria os pacientes com prescrição de betabloqueadores a conversar com seus médicos sobre as razões do uso de betabloqueadores e uma análise personalizada de benefícios e riscos”, acrescentou Tomey.
